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一周两台高难度TIPS医院
上周,72岁的唐大爷因反复大量医院普外科,入院后经完善检查发现肝硬化、脾肿大、腹水、胃底食道静脉曲张、门静脉高压。唐大爷反复的呕血和黑便、大量腹水,常规的止血治疗收效甚微,生命垂危,请介入科会诊经综合评估制定治疗方案,决定实施TIPS手术(经颈静脉肝内门体静脉分流术)。
当晚11点多,介入中心副主任郑朝晖副主任医师、吴建男主治医师、B超室主任李舟跃主任医师等多学科业务骨干,医院罗祖炎教授指导下,为患者实施TIPS手术。医院介入中心主任、党委书记邵伟主任医师全程参与手术指导。
经过两个半小时的紧张手术,患者肝内门-腔静脉支架顺利置入,食道-胃冠状静脉顺利栓塞,凌晨两点,这场高难度、高强度的TIPS手术终于圆满结束,患者的生命得到了挽救,整个手术过程无不良反应发生。经术后七天观察,患者无不适症状,各项生理指标较前有明显改善。罗教授表示,医院的TIPS手术治疗技医院同等水平。
无独有偶,就在为唐大爷完成TIPS手术的第二天,医院介入中心又为一位69岁的肝硬化患者实施了TIPS手术。69岁的李阿姨已有18年的肝硬化病史,一直未能规范治疗,一周前出现反复的呕血和黑便,考虑是由肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂所引起。经综合评估顺利实施TIPS手术后次日,李阿姨的出血症状就明显缓解,术后一周,病情已得到有效控制,家属不胜感激。
TIPS手术(经颈静脉肝内门体静脉分流术)是治疗门静脉高压症的有效介入新技术,手术难度大、集成度和技术含量高,是目前介入治疗中(包括心脏介入、神经介入、血管介入、综合介入)技术含量最高、手术难度最大的手术之一,其中分流部位位置的选择、穿刺及支架的置入等都需进行精确判断、操作,该手术目前在国内只医院能够完成。
TIPS手术在DSA透视引导下,采用导丝导管技术,在门静脉与肝静脉之间置入内支架,建立一个分流通道,达到降低门静脉压力,从根本上控制肝硬化失代偿期上消化道大出血的顽疾,同时还可以对已经曲张的食道和胃底静脉进行栓塞,进一步增强止血效果。该手术对减少腹水也有较理想的效果。由于介入治疗损伤小,因此整个手术过程相对更安全。
目前,TIPS术是治疗门静脉高压症最有效的方法之一,是肝硬化所致门脉高压急性大出血的有效抢救手段,也适用于病情危重与年老体弱无法耐受外科传统手术的患者。此类手术属于微创技术,止血有效率高,而复发率较低、创口小、恢复快,对身体的损伤较小,能在最大程度上保护正常器官,且患者心理压力明显减小,术后很快恢复正常生活。
去年,医院成功完成了六台高难度的TIPS术,为海岛患者的生命安全提供了有力保障。
(介入团队部分成员合影)
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