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舌系带过短，需要做手术吗
抱紧你的我，比国王富有。失去你的我，比乞丐落魄。——《国王与乞丐》
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by奋斗在儿科一线的我们
曾经在我们家那边的小诊所看到诊所的大夫在及其简陋的条件下给3个多月大的孩子做舌系带的手术（据说这个手术量还挺大），当时心里留了一个小疙瘩，这个手术也太简易了吧！
正常舌系带先来看看正常的：舌系带可使舌头活动自如，舌尖自然伸出口外，或者向上舔到上颚，这可以保证我们口齿清晰。还可以帮助舌头将奶头很好的裹住，从而在口腔形成负压，保证宝宝顺利吮吸到乳汁。所以说，舌系带对舌的运动、吐字发音以及吸吮、咀嚼都具有重要作用。
舌系带过短01
舌系带过短的临床表现因患者年龄和畸形程度的不同而不同，程度较轻或因后天的各种补偿作用可无症状.
02
由于舌系带短，舌头活动的空间比较有限，吸吮时口腔负压不能很好形成，新生儿时期可能会造成吸吮频率的改变及母亲主诉哺乳造成乳头疼痛等哺乳过程的异常；
03
开始出牙时，牙齿的萌出可能会发生创伤性溃疡；
04
随着语音系统的形成，对语音的影响会逐渐突出；（但是影响语言发育能力的影响因素太多，还是需要除外一下其他因素的可能）
05
如果舌尖一直受限制而不能抬到口腔顶部，可能会导致婴儿式吞咽的持续，最后引起颌骨发育的异常；
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舌系带附着异常还可引起咬合紊乱及舌侧牙龈退缩；
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若进行义齿修复，还可能会影响义齿的固位和稳定；
08
患者的某些口腔颌面部肌肉的肌电图存在异常，有可能会引起面型的异常及颞下颌关节疾病，舌系带过短也可能间接导致颌下腺导管口炎。
手术方法及指征比起大部分称之为手术的操作，这真的是一个非常小的手术：医院里一般在口腔科门诊就可以完成。包括舌系带剪断术、舌系带矫正术及其各种改良术。
但是，即使是小手术，没事就让孩子去挨一刀吗？小手术也会有手术瘢痕、手术切口感染的风险呢！所以手术无论大小，指征很重要。
在舌系带过短的临床治疗过程中，医生需综合考虑患者的年龄、畸形的程度和分型，对患者产生的影响，医院各种软硬件设施，如麻醉水平及激光等硬件设施等。
壹／支持新生儿期做手术的观点这一部分学者认为该期手术可以降低吸吮习惯及舌体运动的各种不良习惯形成的可能性，且患儿痛觉迟钝，可在无麻醉的情况下较快完成手术，手术出血少，母乳中又有多种免疫成分，抗感染能力较强，利于伤口愈合，还可避免术后的语音训练。
贰／支持2-3周岁做手术的观点有回顾性研究通过评价婴儿期纠正舌系带过短发生并发症的情况后认为２～３周岁手术较为合适，且无论舌系带是否
正常，音糊发生率都会随着年龄的增加而降低，舌系带的发生率随年龄的增长也会降低，舌系带过短存在自行调整；２岁以前小儿手术配合度差，而且随着舌系带血管的发育，出血的可能性大大增加，降低了手术的安全性，而３岁左右的患儿可在耐心劝导下配合手术。
叁／支持4岁做手术的观点有学者提出对于舌系带较薄的ＩＩ度以上牵连，且无明显血管穿行，可在全身评估后于新生儿期手术.
其他类型的ＩＩ度以上的可观察到４岁后评估语音状况，若仅为唇齿音（需要唇和齿相碰发出的声音，比如“风、范等音”）、双唇音（需要双唇相碰发出的声音，比如“朋、奔”）、舌根障碍，可仅通过语音训练得到纠正；
若为舌根音（如“哥”“喝”）、舌尖后音（一般说的翘舌音）、舌尖中音（如“她”“特”）、舌尖前音（如“zh”“ch”）、及舌面音异常，及舌系带ＩＩＩ度以上牵连，有语音障碍问题，可在４岁时手术.
总的来说，我们理解的意思就是严重的越早做越好，新生儿在产房就可以做。不严重的，可以等稍微大一点再做，甚至不做。
参考文献：
卫俊俊,唐曌隆,张建康,等.舌系带过短分型及治疗[J].临床口腔医学杂志,,32(8).
