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帅帅的美美的让他她从小帅到大美到大
帅帅的美美的让他她从小帅到大美到大
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生个儿子就要这么穿
从小帅到大
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一个叫Ministylehacker的外国小男孩，他在4岁时拍了一组模仿明星的穿搭、pose的照片，可以阳光，可文艺，也可以酷劲十足，简直帅呆了！
孩子说话不清，应当这样训练纠正作者：中山一院康复科语言治疗师李咏雪
自家孩子到了学说话的年龄，吐字不清，讲话含含糊糊，这让家长忧心忡忡。有家长向朋友打听、上网查询后，医院，要医生把孩子的舌系带剪掉。其实，这种做法掉进了误区。
图1.舌系带短缩
什么是舌系带过短舌系带俗称舌筋，正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。
正常孩子2岁以后舌尖才逐渐远离系带，此时让孩子舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。
少数发育不正常的儿童，舌系带过短，临床表现为舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形）；年龄稍大后，则可能影响正常发音。
要不要手术，4岁以后才知道民间有一个传统的说法：剪了舌系带，孩子说话早。其实，舌系带剪不剪，与发音并没有必然联系。
孩子的口语发展时间为1岁到7岁，最早学会的是双唇音（b、p、m），再到舌根音（g、k、h）、唇齿音（f）、舌面音（j、q、x）、舌尖音（d、t、n、l），最后是舌尖前音（z、c、s）、舌尖后音（zh、ch、sh、r），舌尖后音的发音能力一般要到孩子4-5岁时才能完全发育成熟。舌系带过短的孩子一般发音不清集中在舌尖后音、舌尖音。
很多急切的家长忽略了孩子这种自我发育和完善的过程。舌系带是否需要剪，要在孩子4岁以后才能判断。另外，即使舌系带过短的儿童，经过语言训练也能得到改善，大多数儿童不会出现发音功能障碍。
吐字不清，未必是舌系带过短一位家长告诉医生自家的孩子大多数发音都正确，只有个别音吐字不清，例如“哥哥”说成“的的”。医生检查后发现，这个孩子的舌系带并没有异常，那原因何在？
其实孩子的发音不准、吐字不清，在临床上称为“构音障碍”。
构音障碍的原因主要有三种：
先天性和后天性的结构异常所致，例如唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形、舌系带短缩等；
神经病变、与言语有关肌肉麻痹、运动不协调所致，例如神经系统疾病、大脑发育迟缓等；
不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的发音障碍。
由此可知，舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确（如舌尖音d、t、n、l），对整个发音不起主要作用。而往往很多孩子是属于上述的第3种情况，称之为“功能性构音障碍”。
什么是功能性构音障碍功能性构音障碍多见于儿童，特别是学龄前的儿童。需要强调的是，这些孩子构音器官形态、功能无异常，听力正常，语言发育大致达到4岁以上。
目前还不是十分清楚功能性构音障碍的原因，一般认为是儿童在学习发音的过程中大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，因为某种原因学会了错误的构音动作，而且这种构音动作已经养成了习惯。
近年来很多家庭都有来自不同地区的保姆。很多患儿的构音异常与频繁的更换保姆有关，特别是2-4岁的孩子。这些孩子正处于语言发展时期，受到杂乱的语言环境影响，容易造成发音的异常；而且这个阶段，大多数孩子不会注意到自己的发音错误。
看看孩子常见的构音错误有哪些g、k发成d、t，例如“哥哥”—“的的”；
d、t发成g、k，例如“特”—“课”；
zh、ch、sh发成g、k，例如“正”—“更”；
zh、ch、sh发成z、c、s，例如“知”—“姿”，“吃”—“次”，“是”—“四”；
j、q、x发成gi、ki、hi；
l发成n或者n发成l，例如“老”—“脑”；
非鼻音发成鼻音。
孩子的错误发音，多数能纠正绝大多数功能性构音障碍孩子的错误发音都有机会完全纠正，关键是找对方法，这种方法指的就是构音训练。
构音训练过程主要包括：引导构音动作—自发正确发音—熟练正确发音—向其他音泛化。例如进行“g”音的训练，可以用勺子柄压住舌尖，让孩子发“ga”；或者用“无水漱口”法诱导孩子发“ga”音。
当然构音训练的方法多种多样，且应该根据每个孩子的情况制定个体化的训练方案，所以需要家长带孩子就医，在语言治疗师的指导下开展。
4岁以上构音障碍的孩子尽早开始构音训练。
鸣谢：中山一院康复科陈少贞副主任治疗师对本文进行了审阅指导，特此致谢。
