孩子舌系带短需要手术吗

发现孩子的舌系带短一定要做手术吗？

很遗憾，关于这个问题医学界并没有一个公认的答案，这需要根据孩子的情况，家长和医生协商确定。要做出一个明智的选择，父母们需要知道舌系带短对孩子的影响和手术的益处和风险。

什么是舌系带短？

舌系带短是一个先天性异常，因为舌系带短而影响了舌头的运动。大约1%~10%孩子会有这个问题（发病率差别这么大是因为各个研究用的诊断标准不一致），男孩子比女孩子更多见。一个舌系带短的孩子，父母可能会发现下面这些问题：

1.舌系带插入或者靠近舌尖

2.舌头没有办法舔上面的牙齿或者牙槽

3.伸舌头，舌尖不超过下门牙1-2mm

4.舌头左右摆动不灵活

5.伸舌头时舌尖为w形

舌系带短不会不自己好呢？这也不清楚，有一些人推测不断地伸展和使用舌系带会让它自己变长，可惜的是并没有研究证实这个推断。

舌系带短会造成什么样的麻烦？

母乳喂养问题

大部分舌系带短的宝宝并不会影响母乳喂养，但25%的宝宝会出现哺乳时衔接差和母亲乳头疼痛，如果没有舌系带短的问题，只有1%的宝宝会出现这些问题。所以所有母乳喂养的宝宝如果哺乳出现问题需要检查有没有舌系带过短。

不过奶瓶喂养的宝宝不会因为舌系带过短而出现吃奶的问题，因为吸吮奶嘴和吸吮母亲乳头的力学是不一样的。

口齿不清

舌系带过短并不会造成发音或者说话延迟，但有一部分（并不是所有的）孩子会出现口齿不清，影响正确发t,d,z,s,th,n,l这些辅音。舌系带短并且口齿不清的孩子需要进行全面的言语评估。

其他问题

1.口腔卫生问题：因为无法无法用舌头清除牙齿上的食物，可能会导致牙周病。

2.下面的门牙因为舌系带而分离。

3.舔甜筒、吹乐器或者接吻（嗯，这个问题考虑得有些早）有困难。

舌系带短应该怎么处理？

解决舌系带短需要手术，但什么情况才需要手术和什么时候动手术最好，医学界没有达成一致。父母们需要和医生一起根据孩子的情况，根据治疗的收益和风险来做决定。

手术的目的是增加舌头的活动能力，而不是改善外观，所以有的孩子手术后舌尖还是W形。哺乳困难、口齿不清、因为舌头活动能力受限导致的牙周病和心理问题可能会需要手术。不过，说话迟可不是手术指征，舌系带短的孩子语言能力发育不会受到影响。

什么时候做手术最好是有争议的。婴儿时期做手术的好处是通常不需要全麻。一些人建议等到孩子至少4岁以后再决定，因为他们认为舌系带有可能因为日常使用而自己延长。还有些人认为应该在出现喂养、发音或者其他问题之前就做手术。

哺乳问题

如果舌系带短的宝宝出现哺乳时衔接不好或者母亲乳头疼痛这些问题，妈妈又希望能继续母乳喂养，首先可以咨询泌乳专家。如果泌乳专家的帮助也不能解决这些问题就建议给宝宝做舌系带切开术。

口齿不清

一些舌系带短的孩子出现口齿不清需要转诊给言语专家做全面的评估，有一部分孩子可以通过言语治疗改善，其余的可能需要手术治疗，一个研究报道15个孩子手术后有9个口齿不清问题改善了。手术后，孩子通常还需要接受言语治疗来训练口腔肌肉，纠正错误发音。

其他问题

如果舌系带短的孩子因此出现了牙周病或者心理问题，可能也需要手术治疗。手术效果并没有对照研究，但是病人们反映手术后问题改善了。

舌系带短的手术治疗

舌系带短最常见的两种手术方式是舌系带切开术和舌系带成形术。

舌系带切开术

这种手术就是简单地“剪开”舌系带，通常有哺乳困难的婴儿会进行这种手术，甚至连局麻都不需要。手术很少会造成明显的出血，通常按压几分钟就可以止住毛细血管的渗血。一般手术后孩子就可以喂奶了。手术的并发症非常罕见，包括出血、感染、溃疡、疼痛、损伤舌头和舌下腺和复发等可能性。

舌系带成形术

那些简单的舌系带“剪开”不能解决、舌系带太厚等问题需要舌系带成形术来治疗。这种手术更复杂，手术后还会建议进行舌部训练来锻炼肌肉、提高活动能力和减少疤痕风险。

作者：

钟乐▎卓正诊所儿科医生

上海交通大学医学院儿童保健博士后

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