舌癌来袭,口腔邋遢王伸舌困难舌部疼

基本信息男，57岁疾病类型口腔癌，舌癌治疗方案外科根治性手术切除治疗周期住院治疗17天，定期复诊治疗效果舌部肿瘤彻底切除，舌部疼痛、伸舌受限症状消失，术后随访年未见复发初识患者黄大叔今年57岁了，身体一直很好，下地务农也完全没问题，平时干活累了或者没啥事的时候，喜欢抽点烟，可就是最近这舌头疼得厉害，是吃饭疼，睡觉疼，抽烟也疼，黄大叔觉得不是个办法，医院看看。记得当时在门诊第一次见到黄大叔的时候他皱着眉头、略微张着嘴，还时不时会轻轻吸一口冷气，我搀扶大叔坐下后开口问道：“大叔，您是哪里不舒服呀？”大叔回答的时候发音稍微有点不清楚，但还是可以听明白的：“我啊，舌头上起了个溃疡，疼得厉害，想让您给看看。”“大叔，您张开嘴把舌头伸出来，我给您看看。”我简单给大叔检查了一下口腔，检查的时候第一印象就是黄大叔的口腔卫生比较差，可以很明显看到食物的残渣和牙结石，并且牙龈比较红肿。确实如大叔所说，在右侧舌缘有一个大约1.5cm*1cm大小的凹坑状溃疡，中心凹陷，有一层白色的膜状物覆盖，边缘隆起，压舌板碰到的时候会疼。“大叔您这样有多久了呀？除了疼您还有其他不舒服吗？”“主要就是疼，感觉舌头都不敢捋直了，大概有一个月了吧，医院看了一下，还做了个核磁，医生说还需要取点肉做检查，我一听这哪有这么严重，就回家自己买了点溃疡的药，可是这不是老不见好，感觉口子还大了点，疼得也厉害了，就说再让您给看看。”“那大叔您之前做的核磁带了吗，我方便看一下吗？”家属把之前做的核磁递给了我，从图上看大叔右侧舌缘有一个结节影，比较倾向于肿瘤的表现，并且右侧颈部淋巴结也略有增大，舌癌患者往往会有颈部淋巴结的转移增大。“大叔，从这个结果来看您舌头上的口子可能有恶变的迹象，不过我们也需要进一步的检查才能确定，您再给我细说说您这个溃疡是突然就有了吗？还是之前烫到了或者怎样才有了的呀？”“要是深究的话，其实这个溃疡最开始有一年多了，当时我就是吃饭的时候不小心咬到舌头了，咬的有点厉害，我记得还流血了，不过不是很多，就慢慢自己好了。我以为没事儿了，后来咬到的这块儿就反反复复长溃疡，喝点药好了，过两天又长起来了，我们那儿的医生说我是缺维生素，我也吃了，可就是老长。”“那大叔您这个溃疡就在一个地方吗？还是整个口腔都长啊？”“就咬到的那块儿舌头附近，其他地方没有。”“那您之前长溃疡的时候有流脓吗？有没有觉得舌头、嘴唇发麻呀？”“好像也没有流过脓，也不麻。”“那大叔您吃饭有影响吗？大叔您平时刷牙情况怎么样呀？您平时吃槟榔吗？”“刚开始没啥，长溃疡的时候喝点粥，好了就吃正常的家里的饭，这一个月感觉疼得就是喝粥也得慢慢一小口一小口喝。咱农村人不讲究，平时刷牙就是想起来刷一下，想不起来就算了，也就抽个烟，不吃那槟榔。”“大叔，是这样，您看您确实也是疼得感觉受不了了，我综合您的症状和之前的检查来看，也还是建议您住院咱细查一下，没大事固然好，有啥问题咱检查明白了才能对症下好药不是，您也不用老是这么折腾。”黄大叔想了一下，最终接受了我的建议，住院详细检查。治疗过程安排黄大叔在病房住下后，在征得大叔和家属的同意后，我们尽快给大叔安排了病理检查，病理结果显示大叔确为（右舌缘新生物）鳞状细胞癌，刚知道结果的时候黄大叔是惊讶的，他怎么也没想到一个溃疡最后居然检查出了肿瘤。图1-病理提示黄大叔为（右舌缘新生物）鳞状细胞癌“大叔我知道这个结果无论是谁接受起来都需要时间，但是我们也不是一点希望都没有的，如果肿瘤比较早期，我们通过手术是有希望根治的，当然，这需要手术进一步明确，我是想说，无论如何，我们现在都还不到说放弃的时候，只要您有信心，我们一定尽力给您治疗。”“那大夫，这手术是要切舌头吗？那我以后不是不能吃饭说话了？”“大叔，是这样的，首先您这个从检查结果来看肿瘤还不是很大，并且我们在手术过程中会给您修补切下来的部分，手术结束只要您积极训练，一般是不会影响您生活的。这个我们也还会在手术前详细给您和家人说清楚的。”黄大叔和家人斟酌再三，最终决定接受手术治疗。手术是在住院后的第7天进行的，手术很顺利，术中病理结果也和术前一致，经过10天的术后恢复和功能锻炼，黄大叔最终顺利出院了。出院时我叮嘱大叔：“大叔，这次回去可得把烟戒了，好好刷牙啦!”大叔不好意思地笑着说：“这次肯定听大夫的话，这不能白住这十几天院呀！”治疗效果经过17天的住院手术治疗和功能锻炼，黄大叔的舌部肿瘤切除很彻底，病理提示切缘未见肿瘤组织，大叔舌部疼痛、伸舌偏斜的情况也得到了明显的改善，在出院时已经可以进食一些比较柔软易消化的食物了，在之后的随访复查中，也未见舌部溃疡及肿瘤复发表现，黄大叔目前已经恢复了正常的饮食了。医生感悟爱吸烟、不注意口腔卫生、对于反复出现的所谓“小毛病”不放在心上，黄大叔其实是很多农村大叔的写照，由于缺乏对口腔健康的认识，将出现的问题简单归结为自己知道的一些“小毛病”，不加以重视和正规治疗，加上个人生活卫生习惯的原因，让最初的“小毛病”变本加厉，最终发展成为意想不到的“大问题”。通过黄大叔的故事希望更多的人能够对口腔健康多一份了解，对自己的口腔多一份关心，掌握正确的刷牙方式和良好的饮食习惯，同时也能对“舌癌”多一份认识，对于舌痛、舌糜烂、舌溃疡或肿块多一份警觉，对于反复出现的问题及时就医正规治疗，切莫以病小而不医。

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