关于母乳喂养，你想知道的都在这里了

母乳喂养是公认的婴儿喂养的最好方式，它可以预防多种妈妈和宝宝的健康问题。很多妈妈虽然有坚持母乳喂养的打算，但却因为种种困难，不得不提前中止或者早早添加了配方奶。

其实，很多母乳喂养时遇到的困难可以通过科学的指导和恰当的医学处理来解决。下面会介绍母乳喂养常常遇到的困难以及如何应对这些困难。

一宝宝没能喝到足够的母乳认为自己的宝宝没有喝到足够的母乳是母乳喂养遇到最常见的的问题。实际上，很多有这种怀疑的妈妈其实分泌的母乳是足够的。真正的母乳不够可能是由于宝宝没能很好的吸出母乳，或者妈妈没能分泌足够的乳汁。要分析妈妈的乳汁是否足够、如果不够的话原因是什么，有时会有些难度。1怎样判断宝宝吃的奶量够不够？1哺乳的次数：在生后的第一个星期，足月儿通常每天需要哺乳8-12次。到了生后的第4周，哺乳通常减少到每天7-9次。2宝宝的大小便次数：到了生后第5天，奶量足够的宝宝通常每天小便6-8次，大便3次以上。一旦妈妈的母乳分泌增加了，宝宝的大便应该是淡黄色，有颗粒的。3宝宝的体重变化：光凭哺乳的次数和大小便情况还不足以完全判断宝宝的奶量是否足够，还需要监测宝宝体重的变化。足月儿通常在生后的第3-5天体重减少出生时候的7%。一般到了3-5天之后，妈妈的乳汁分泌增加（俗称“下奶”），宝宝的体重就不应该再继续下降了，并且一般在1-2周之内恢复到出生时数值。如果宝宝体重下降达到10%，或者没有按预期恢复体重，就需要咨询医生查找可能的问题。用家里的秤来检测这么细微的体重差别通常不够精确。如果用专业级医学称来称量宝宝，请记住称量时穿的衣服、尿布以及喂奶前还是喂奶后都需要一致。2为什么奶量会不够？1妈妈乳汁分泌不足妈妈的乳房在怀孕的时候没能充分发育，乳腺组织不够；妈妈之前做过乳房的手术或者放疗；妈妈激素分泌失衡；妈妈服用了一些影响乳汁分泌的药物。2乳汁排出不畅哺乳不够频繁，这可以导致乳汁分泌减慢或停止；宝宝没能够很好地衔接乳头；宝宝和妈妈分离得太久；宝宝喝了配方奶。3奶量不够怎么办？如果新妈妈或者医生怀疑宝宝吃的奶量不够，那需要找出可能的原因。医生需要询问哺乳的情况、妈妈和宝宝的病史。医生还需要查看新妈妈给宝宝哺乳，观察宝宝的嘴唇和衔接乳头的情况。如果哺乳有问题，有可能还需要泌乳专家来指导。舌系带短的宝宝，大约1/4可能会出现哺乳困难，所以医生一般都会检查是否有这个问题。如果怀疑宝宝吃奶困难是因为舌系带造成的，首先会转给泌乳专家来指导，如果指导也没能使情况改善，可能会需要做一个舌系带切开的小手术。如果宝宝的衔接很好，但是仍然没有足够的乳汁，医生可能会建议哺乳更加频繁些，或者用奶泵或者手来挤奶促进乳汁分泌。有一些药物可以促进乳汁分泌，但是因为不清楚它们是否真正有效、对于宝宝是否安全，所以我们并不推荐服用。二乳头和乳房疼痛这是母乳喂养第二常见的问题，导致乳头和乳房疼痛的原因包括：1妈妈的原因乳头损伤，可能是宝宝或者奶泵造成的；涨奶，这是指乳房中的乳汁过满了；乳管堵塞；乳头和乳房感染；乳汁过多；湿疹或者牛皮藓等皮炎影响到了乳头；乳头血管收缩，这会导致乳头没有足够的血运。2宝宝的原因舌系带短，这使得宝宝的舌头不能自如活动，难以有效地吸吮；斜颈，这使得宝宝无法从双侧乳房都舒服地吸奶；嘴唇的先天缺陷使得宝宝难以衔接乳头；吸吮不协调，宝宝无法正确地、节律地活动舌头吸吮乳汁。要找到疼痛的原因，医生需要检查准妈妈和宝宝，观察哺乳；询问疼痛的情况（什么时候开始的，什么动作可以减轻或者加重疼痛）；准妈妈的健康情况。

检查最重要的一部分就是观察哺乳。

因为乳房疼痛最常见的原因就是哺乳技巧不正确。一个常见问题就是宝宝没有正确的衔接乳头，因此损伤了乳头，或者没有办法吸空乳房。这个问题又会导致涨奶、乳管堵塞和乳房感染。

新妈妈常常会抱怨乳头疼痛，损伤造成的疼痛需要和乳头敏感造成的疼痛相区别。通常根据疼痛出现和持续的时间就能区分这两种乳头疼痛。乳头敏感常常在孕期就会出现，在宝宝出生后4天左右最明显。乳头敏感常常在吸吮30秒后减轻，在宝宝出生后4天好转，一般1周左右完全消失。但是损伤造成的乳头疼痛会在吸吮后一直持续甚至加重。严重的疼痛或者疼痛持续超过一个星期更有可能是乳头损伤。如果新妈妈有乳头敏感，记住这种敏感在宝宝吸吮几口之后通常会消失，一般哺乳1-2周后就不会再有了。如果需要的话，可以服用对乙酰氨基酚来缓解不舒服。三乳头损伤乳头损伤常常是因为哺乳技巧不正确造成的，特别是哺乳姿势或者宝宝衔接乳头不正确。其它原因包括清洗乳房用的洗剂太刺激、用了其它刺激的用品和宝宝咬乳头。1下面一些方法可以帮助预防乳头损伤：学习正确的哺乳姿势，让宝宝正确的衔接乳头。如果有困难请医生或者泌乳专家来指导；哺乳后让乳头自然风干，保持干爽；不在乳房上使用刺激的肥皂或者洗剂；如果是因为宝宝口腔异常造成的损伤，请咨询医生；如果宝宝咬你，哺乳时尽量让宝宝张大嘴。如果宝宝咬你，可以把手指放在乳头和宝宝嘴唇之间，坚定地说“不行”，然后放下宝宝，这样宝宝会学习不再咬你。2如果你的乳头已经损伤了，下面的方法可以促进伤口愈合：哺乳时，从没有损伤的那侧乳房开始；在不过敏的前提下，如果乳头裂开或者粗糙，可以涂抹一些羊毛脂（lanolin）乳头保护霜。这可以避免受伤的乳头粘在内衣上。如果你认为乳头感染或者长了皮疹，请就诊；如果能够接受，可以试试冷敷或者温敷，但不能用冰敷；可以试着在哺乳前服用温和的止痛药，例如对乙酰氨基酚；如果乳房疼痛而无法忍受让宝宝吸空乳房，可以试着用奶泵或者手挤奶来排空乳房来喂奶。这样可以促进乳头恢复、预防涨奶；不要在乳头上涂抹维生素E，高浓度的维生素E可能会毒害宝宝。四乳头血管收缩乳头血管收缩后没有办法让足够的血流通过。有这个问题的妈妈在感到寒冷、哺乳或者损伤时，乳头时会出现疼痛、烧灼感或者麻木，乳头因此可能变得苍白或者青紫，但血流恢复后又变得粉红。要辨别这个问题很容易，这往往是由于寒冷诱发的，要处理这个问题很简单——保持全身温暖。如果可能，请在温暖的环境中哺乳，并且减少尼古丁和咖啡因的摄入，这些都会加重病情。五涨奶涨奶指乳房中储积了太多的乳汁，这会让新妈妈感到乳房又硬又涨和疼痛。涨奶可能会影响宝宝衔接乳头，造成宝宝没有办法吸空乳头，从而更加重涨奶。1下面这些办法可以预防和处理涨奶：学习正确的哺乳姿势，让宝宝正确地衔接乳头。如果有困难，请咨询医生或者泌乳专家；如果因为涨奶使得宝宝很难衔接乳头，可以在喂奶之前挤出少量乳汁，使乳晕变得软一些，能够让宝宝更容易衔接；哺乳之前可以用奶泵软化乳房，但注意不要过多使用。过多泵奶会刺激乳房分泌更多乳汁，这会加重涨奶；哺乳前温敷乳房或者温水淋浴，可以促进排乳，让宝宝更容易吸出乳汁；必要时服用止痛药——对乙酰氨基酚。2正确用手挤奶：手呈C形，大拇指在上面，手指距离乳晕大约2.5厘米，乳晕位于两个手指中间。大拇指轻柔地往后压向胸部，然后两个手指向乳头合拢（手指不要在皮肤上移动），之后复原手指位置。重复按压—合拢—复原的步骤，节律地挤奶，并围绕整个乳房移动手指位置六乳管堵塞乳管堵塞会在乳房上形成一个疼痛的包块。如果乳头被堵塞，乳头末端可能会生成白点或者小疱。造成乳管堵塞的原因包括不正确的哺乳技巧、太紧的衣物、突然减少哺乳、涨奶和感染。1下面这些办法可以预防和处理乳管堵塞：学习正确的哺乳姿势，让宝宝正确地衔接乳头。如果有困难，请咨询医生或者泌乳专家。哺乳时变换姿势，保证乳房的每一部分都排空。你可以让宝宝的下巴靠近堵塞的部位，因为这种姿势最利于排空那个部位。准妈妈还可以在哺乳后泵奶或者手挤奶来促进排空。但不要停止哺乳，这会导致涨奶而加重问题。温敷或者温水淋浴，然后从乳房外周向乳头按摩乳房，促进疏通。必要时服用止痛药对乙酰氨基酚。如果2天内乳管堵塞没有好转，请看医生。2乳汁潴留性乳腺囊肿有时候乳管堵塞会导致乳汁潴留性乳腺囊肿。除非感染，囊肿一般不会疼痛，但是可以变得很大。这种情况下，医生可能会建议抽吸或者手术治疗。七乳腺炎乳腺炎是一种乳房的炎症，常常伴随发热、肌肉和乳房的疼痛和发红。乳腺炎不一定都是感染导致的，但是很多人一提起乳腺炎就会想到感染。乳腺炎可以在哺乳的任何时期出现，但是宝宝生后的头6周最常见。乳头损伤或者乳房胀奶时间长、没有正确的排奶，都容易导致乳腺炎的发生。预防和治疗乳腺炎，应需要处理这些问题。1如果有以下症状，准妈妈需要看医生：乳房有一块变硬、发红、触痛；发热超过38.5℃；肌肉疼痛、寒战、不舒服，或者出现流感样症状；如果有感染，医生可能会使用哺乳期可以服用的抗生素。2下面这些办法你可以用来处理乳腺炎：如果医生开了药，请按照处方正确使用抗生素。如果服药后2-3天并没有感觉好转，请复诊，准妈妈可能需要其它的抗生素或者有其它问题；治疗时请继续母乳喂养，保证哺乳技巧正确，让乳房得到很好的排空；必要时服用止痛药对乙酰氨基酚；冷敷或者冰敷。八真菌感染一些妈妈因为乳头疼痛被诊断为乳头或者乳房的真菌感染，或者念珠菌感染。但是研究者对于乳头或者乳房的真菌感染所知甚少，还不清楚这在乳头疼痛中起到了什么作用。1如果哺乳的妈妈有下面这些表现，医生常常会诊断真菌感染：不是任何明显原因造成的乳房疼痛；妈妈有生殖器真菌感染病史，或者宝宝有鹅口疮或者尿布区皮肤真菌感染的病史；乳头发亮或者片状剥脱；乳头、乳晕皮肤或乳汁检验真菌阳性。2治疗方法包括：外用抗真菌药：使用药物时每次哺乳前需要擦去所有残留的药物，哺乳后再用上。不推荐使用抗真菌的外用油剂(ointment)，因为里面含有对宝宝有害的石蜡。九血性乳汁一些妈妈在哺乳的开始几天至几个星期有血性乳汁。这常见于初次妊娠的妈妈，被称为“锈管综合征”（rustypipesyndrome）。这是由于妈妈开始分泌乳汁时，乳房和乳管血流增加造成的。乳汁的颜色从粉红色到红色不等，常常几天就好转。如果血性乳汁超过了一周，需要看医生。十乳量过多有的妈妈分泌了过多的乳汁，这反而让哺乳变得困难。通常分泌乳汁的量是由宝宝的需要决定的，乳量过多就是分泌超过了需要。这常常在哺乳早期出现，最常见于生第一个宝宝的妈妈。如果妈妈乳量过多，乳汁流量太大，就可能呛到宝宝，引起咳嗽和哺乳困难，甚至导致宝宝咬住乳头。宝宝可能因此体重增长很快，或者增长太少，因为宝宝没有办法控制乳汁的流量，或者没有吃到乳房中热卡更高的后奶。如果乳量过多，不用担心。这个问题常常会自己好转，但是请就诊让医生看看。1采用下面这些办法可以帮助你处理乳量过多：直坐位哺乳。竖直抱住宝宝，身体后靠，这可以帮助宝宝更好的控制乳汁流量。侧卧着哺乳。这时候过多的乳汁可以从宝宝的口角流出，宝宝不用吞下所有的乳汁。用手指控制乳汁流量。用“剪刀手”夹住乳晕，或者用掌根压迫乳房来控制乳汁流量。让宝宝来控制。让宝宝决定何时中断哺乳，多拍嗝。不要泵奶或者只挤出一点点奶。尽量不要泵奶，因为这会刺激产生更多的乳汁，但是可以在开始哺乳时手动挤出少量奶来降低一些压力。乳头冷敷或者冰敷可以减少漏奶。2什么时候应该看医生？如果有涨奶、疼痛或者宝宝衔接乳头有困难，就需要寻求专业人士的帮助。本文经卓正医学顾问委员会审核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。对这篇科普文章任何建议，可以发邮件至：medicine

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