儿童常见口腔及牙齿问题

一、舌系带过短

舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发病比例为2.3～2.7：1.0。

舌系带过短若不影响吮吸，可不做处理，一般均可随年龄增长而逐渐缓解。反之可进行舌系带切开术。

二、疱疹性口炎

疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。

多见于6岁以下儿童，以6个月～2岁最多。

前驱症状较重，可出现发热、头痛、疲乏不适、肌肉疼痛、淋巴结肿大等症状。

口腔黏膜任何部位均可受累，以邻近乳磨牙（成人前磨牙）的上腭和龈缘处最明显，主要表现为成簇小水疱，易破，形成大面积糜烂面。

病程约7～10天，有自限性。

三、奶瓶龋

一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的龋齿，医学上称为奶瓶龋（又称哺乳龋），表现为上颌乳切牙（即门牙）的唇侧面，及邻面的大面积龋坏，牙齿患龋病后不能自愈（即不能再长好）。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此积极预防是非常重要的。

四、乳牙滞留

乳牙滞留是指继承恒牙已经萌出，未能按时脱落的乳牙。或者恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙。

继承恒牙已经萌出，滞留的乳牙应该拔除。

因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理。

家长可以让儿童多咀嚼的稍硬的食物，如粗纤维食物，啃苹果而不是将苹果切成小块等，促进颌骨和牙胚的发育，以利于儿童正常换牙。

五、儿童牙外伤

儿童牙齿外伤是指牙齿受到急剧创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体、牙髓、牙周组织损伤。

儿童牙齿外伤分为乳牙外伤和年轻恒牙外伤。

牙齿外伤后除了进行详细的问诊和临床检查外，要拍摄X线片。

儿童牙外伤后应进行必要的处理，保护健康牙髓；立即复位固定，促进牙齿外伤愈合；注意患牙休息，忌咬硬物；定期复查，及时处理。

六、六龄牙窝沟封闭

六龄牙即第一恒磨牙，是人体第一个萌出的恒牙，一般在六周岁左右萌出，故称六龄牙。

刚萌出时其咬合面窝沟很深，极易嵌塞食物，导致龋齿，故应及时进行六龄牙窝沟封闭，窝沟封闭年龄在6-7岁最佳。

七、儿童反咬合

反咬合，指上下颌牙齿咬合时，下颌牙齿咬合在上颌牙齿的外面，造成“瘪嘴”畸形，俗称“地包天”。

一般的牙列畸形最佳矫治期在十二、三岁，也就是乳牙基本上替换完了的时候。但儿童反咬合（地包天）比较特殊，应早期干预。因为长期反咬合将限制儿童上颌骨的发育，影响上下牙齿的排列，严重者将造成骨性下颌前突，影响外观。

早期矫治，可收到良好的矫治效果，并可防止畸形向更严重方向发展。所以家长应注意观察幼儿的牙齿排列，如发现有牙齿地包天畸形，应及时就诊。

过小幼儿常常不能配合矫正，所以一般选择在儿童3-4岁时（幼儿园小班下学期）进行牙齿地包天矫正。

八、龋齿

龋齿，俗称“蛀牙”“虫牙”，是多种因素导致的牙齿硬组织慢性进行性破坏的疾病。常见原因有喜吃甜食和精细食物、牙齿排列不齐、牙齿窝沟较深、刷牙不认真等。

宝宝刚出牙时就可用棉签在每晚睡前将牙面擦拭干净，尽量不要喊奶瓶睡觉，夜里喝完奶也应清洁牙面；乳磨牙和六龄牙应及时进行窝沟封闭预防龋齿；少吃甜食，多吃粗纤维食物，以利于牙面的清洁；若已经产生龋齿，应及时进行充填治疗（补牙）；医院检查牙齿，千万不要等医院看牙医。