婴儿肠胀气

婴儿有时候双手握拳，使劲用力，头向后仰，满脸通红，腹部膨隆，有时候哭闹不安，放屁或排大便后缓解；有时候难以安抚。是不是有什么疾病，是不是有神经系统问题，更有甚者，家长担心是不是脑瘫？

这是婴儿肠胀气。这个现象在足月儿生后第二个月开始出现，早产儿稍迟。大约生后3-4个月消失。男孩和女孩没有差别，母乳喂养或配方奶喂养没有差别。有肠胀气或肠绞痛的儿童在性格、智力、精神等各方面与其他儿童没有差别。

一、肠胀气和肠绞痛有何不同？

肠胀气是我命名的；肠绞痛（Colic）的定义为：健康婴儿(排除器质性疾病)每天哭闹超过3小时，每周超过3天，总共超过3周。

二、为什么婴儿会发生肠胀气？

可能的发生基础是婴儿摄取的食物量快速增加，而肠道的成熟性相对较迟。但这是推测所得，并不确定。理论上原因可能包括：

1、对配方奶中的某些蛋白或乳糖不耐受。

2、乳头衔接不佳，或者喂养姿势不佳，或者舌系带过短，导致吃奶时吸入的空气较多。

3、胃食道反流，或肠道蠕动不协调。

4、婴儿体内激素水平变化。

5、对环境的各种刺激过度敏感。

6、神经系统发育不成熟。

7、婴儿期脾气或闹情绪。

肠胀气或肠绞痛为排他性诊断，即需要排除肠道疾病，以及全身性疾病。婴儿哭闹不止时不能安抚时，要带去看医生，不要仅仅认为是肠胀气或肠绞痛，特别是当发现婴儿生长发育不正常、伴有其他症状（发热、精神不佳、吃奶明显减少，频繁呕吐）、超过5个月还存在该现象时。

三、诊断肠胀气前，要排除肠梗阻、感染性腹泻等肠道疾病，还需要排除下列情况

1、感染（中耳炎或尿路感染）

2、胃食道反流或肠痉挛

3、神经系统炎症

4、眼科疾病（外伤）

5、心率失常

6、斜疝

7、骨折

8、其他异常

列举了这么多疾病，家长看到一定很害怕，医院去安全。其实大多数情况下婴儿不会发生疾病，这些疾病是医生在遇到这种问题时要考虑和排查的。

四、婴儿有这个现象时怎么办？

1.喂养：可以改用其他配方奶，或者改用低致敏奶方；如对特定食物过敏，避免食用；改变奶嘴大小，避免吞咽较多气体。治疗舌系带过短；如吃奶时比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背；避免婴儿明显饥饿才喂养，稍提前。如果有吐奶，避免误吸。

2.护理：轻轻摇晃婴儿（摇篮）；抱着婴儿走动一会；增加户外活动；把婴儿放推车中，放有节奏感的音乐或其他方式产生轻微震动；轻轻按摩腹部，按摩前先搓热双手，或用热毛巾擦手；婴儿仰卧，握住婴儿双下肢，做被动蹬踏动作（类似踩脚踏车）；使用安抚奶嘴；洗温水澡；减少环境不良刺激

3.药物：如果怀疑胃食道反流，可使用吗丁啉或普锐博斯，或其他促进胃肠蠕动的药物，必须由医生检查并开药；中药或茶？难以保证安全，尽量别尝试或在医生指导下使用。妈咪爱或培菲康，没有临床依据，但可以尝试。西甲硅油，为消泡剂，减少肠道气体产生，可能对某些婴儿有作用。

有时候家长可能认为某种药物有作用，但也可能是该情况的自行缓解，一般4个月后该现象会消失。目前还没有确定有效的治疗手段，别相信有特效药。当婴儿表现哭吵不安，医生检查没有发现异常情况时，作为家长在护理时会很困难，有时候甚至迁怒于医生，或对婴儿失去耐心。特别是当失去耐心时，可能对婴儿造成伤害，应及早寻求家人的帮助，医院检查，同时与家人分担你的焦虑。或者让家人照看婴儿一会，你去做点其他的事情，或到户外休息一下，以获得一段时间休息来平复心情。

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