科普舌系带短,剪还是不剪

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舌系带短，

剪还是不剪？

舌系带定义和发育过程

舌系带是舌底与口底连在一起的弹性粘膜，正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外或向上舔到上齿龈。在舌的发育过程中，舌系带随年龄增长逐渐向舌根部退缩，在新生儿期舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在婴儿时期，舌系带多成紧张的状态，可出现“舌系带过短”的情况，这是一种暂时的生理现象，正常儿童随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，两岁以后舌尖才逐渐远离舌系带，舌的活动度也会变得更加灵活，只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。

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什么是舌系带过短？

原因有哪些？

舌系带过短是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。患病率为4%～5%，而男女发病比例为2.3～2.7：1.0。造成舌系带过短的原因主要是先天性发育不良引起，另外舌系带的慢性炎症刺激或者因外伤引起瘢痕，使原来正常的舌系带挛缩变短，还有极少的合并有其他口腔畸形。

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舌系带过短的危害

舌系带过短，主要表现为舌的正常活动受到限制，舌头无法伸出口外超过下唇或往上不能接触上唇，舌前伸时，因舌系带短拉着舌头使舌尖呈"w"型。在新生儿时期，舌系带过短便无法用舌头将乳头裹起来吸吮，可能会影响喂养；在婴儿时期，由于舌系带过短，在吸奶时舌尖会经常受到两个下门牙的摩擦而发生溃疡，在1岁以后呀呀学语时舌系带过短还限制了舌头在口腔内的活动，影响吐字和发音，尤其是对卷舌音颚音和舌音的影响较大，比如汉语拼音字母l\r\ch、zh、sh等发音困难，另外由于舌活动受限制对咀嚼也会产生一定的影响。

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舌系带过短怎么办？

舌系带过短也有轻重度之分，轻度伸舌可以超过下唇，舌尖位于下唇和下巴之间，但舌尖呈"w"型，轻度的舌系带过短，可有部分词吐字不清或者没有明显表现，重度的舌尖无法伸出口唇，舌尖明显的呈"w"形，进食说话有明显障碍，需要积极的干预。舌系带过短可通过手术矫正。

舌系带过短的治疗一般分几个年龄段。

1、在出生之后到长乳牙之前，如果舌系带短影响到吃母乳，需要尽早地治疗。

2、下颌的乳牙萌出之后，如果乳牙会咬破、磨破舌尖下的组织，出现创伤性溃疡，就需要及早地做手术来延长舌系带。

3、1岁半-2岁半时孩子的发音有问题，一般是舌前音影响较大，比如说发"L"的音，叫姥姥的时候，孩子总是叫脑脑，就要到口腔科检查。如果是非常明确地影响了发音，也要及早地做手术来延长舌系带。

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误区1、婴儿舌系带过短不正常，需要尽干预。

提醒：2岁之前还需要观察儿童舌系带发育情况，绝大多数孩子的舌系带随发育逐渐退缩至口底，不需要矫正。2岁之后进行检查才能确诊是否为舌系带过短。

误区2、孩子不发音或者发音不准，就是舌系带过短所致

提醒：孩子不发音，或者发音不准，吐字不清，固然与舌系带过短有关，但这不是唯一原因，舌系带过短一般仅影响孩子对某些字的发音，对整个发音和语言发育不起主要作用。如果孩子到了两岁仍不会说话，或者是说话言语不清，那么就要去耳鼻喉科排除听力方面的问题，也有一部分是因为大脑发育的问题或者自闭症造成的语言发育迟缓，那么就需要进行相应的检查，及时作出正确的康复治疗，而不是单单去剪舌系带。

误区3、舌系带手术越早越好

提醒：有些家长认为早做手术不需麻醉，不需要缝针出血少，执意要让医生早做手术，但是过早的手术容易导致术后疤痕的形成，这样有的孩子必须要做第2次手术，而且手术中多半不能很好的配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。还是建议家长听从医师的建议，对于小"W"2岁前要观察随访，如果2岁后影响吐字和发音，可以考虑外科手术干预；大"W"则需要尽快手术。

（供稿：儿保科赵虹）

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