您的当前位置：舌系带短缩 > 基本特征 > 2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设
2种隐形切口在唇裂术后继发畸形整复中的设
作者：石冰
作者单位：口腔疾病研究国家重医院（四川大学）成都
摘要为了提高唇裂术后继发畸形的整复效果，笔者提出了2种隐形切口设计的原则与方法，并进行了应用。结果发现在红唇的隐形切口设计，对重建前唇形态，尤其是对矫正唇峰位置，重建唇珠和人中嵴及人中窝等结构形态具有明显效果。在鼻底的隐形切口设计，除对包括人中嵴和人中窝等前唇重建较为有效外，可同时进行鼻畸形的矫正。上述隐形切口的设计扩展了唇裂术后二期整复的切口设计方法，具有广泛的临床应用价值。
唇裂初期整复后的继发畸形是一类广泛存在，且较初期唇裂畸形更加难于整复的畸形。其原因包括以下之一或复合原因：遗留的原有畸形和组织器官继续不良生长发育等固有因素，落后的手术方法和粗暴的操作等医源性因素，以及个体组织对创伤修复的生物学反应差异等所致。
对唇裂术后继发畸形的二期整复方法虽较原发畸形的整复方法多，但每种方法所能整复的唇裂术后继发畸形的适应证很有限，使术者较难在纷杂的各种唇裂术后继发畸形面前选对手术方式。纵观现有的唇裂术后继发畸形二期整复术式设计，均是沿用了一期唇裂整复术的手术设计模式，只是强调尽可能沿一期手术后遗留的瘢痕做切口入路，整复口轮匝肌的畸形与皮肤畸形等。一期整复手术选择从裂隙缘附近皮肤做切口，消除裂隙，整复畸形，显得较为合理。而二期整复时，仍然通过一期切口入路的方式进行矫正畸形，从道理上讲似乎并不妥当。原因一是二期继发畸形患者一般已无像一期畸形患者那样的裂隙存在，二是在原有瘢痕之上所作的切口，虽然可以减少瘢痕的宽度，但对原有瘢痕的反应性增生反应并无明显的改善效果，且瘢痕切除的直接后果是导致已经变紧的上唇会变得更加紧张，从而使术者失去对上唇自然结构再造的条件。所以，除了下降唇峰的需要，笔者坚决反对对唇裂继发畸形患者上唇皮肤的随意切开，而主张采用隐形切口设计，实现二期整复的目的，达到预期效果。
1隐蔽切口设计的必要性与启示
唇裂整复手术中的设计隐蔽切口是指在唇裂整复手术设计中，将切口设计在器官较为隐蔽的部位，避免在器官外露部分设计切口，且不影响整复手术的操作与效果的切口设计思路。这一切口设计思路虽然是外科固有的切口设计理念，但在对不同器官外科手术设计中的应用，却十分具有挑战性。在唇裂一期整复中，Cho[1]最早报道了在微小型唇裂中，通过上唇红唇和前庭黏膜作纵行切口，暴露口轮匝肌，分离并重新定位缝合的手术方法，并命名为口内切开法。国内尹立铮等[2]于年开始应用这一切口设计于微小型唇裂整复中，并称取得较好手术效果，简称为“内切法”，吸引了广大患者家属的天津治白癜风最好的医院治白癜风最好的方法
