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新生儿常见的症状以及如何处理
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一、生理性体重减轻新生儿出生后3-4夭要出现体重减轻现象,约比出生时减少10-15%左右,7天后恢复到出生时体重。这是因为新生儿出生后胎便和尿排出,又不能及时吃奶,加之皮肤蒸发引起的暂时性体重下降。开始吃奶后体重逐渐增加,每天约增30-40克。出生1个月时,增加1公斤左右,3-4个月时,为出生时的2倍。
二、生理性黄疸生后2-3天,多数新生儿出现皮肤黄染现象。这是因为新生儿的肝脏功能还不完善,不能把红细胞破坏后形成的胆红素排出体外,特别新生儿红细胞破坏较多,故出现黄疸,黄疸最明显在4-5天,1一2周后便自然消退。如果2周后黄疸不消退或黄疸加重,医院检查,查明原因,进行治疗。
三、头部包块.刚生下来的新生儿头部多呈长形,或头顶部有一包块,这叫产瘤,这是由于生产时胎头经过产道受压时产生,2-3天会自然消退。如果头部包块触之有橡皮一样的波动,这种包块叫新生儿血肿,这也是由于分娩时胎头受压而引起。这个血肿比周围组织硬一些,也可慢慢吸收,有的可达3个月之久。
四、溢乳(吐奶)新生儿在吃奶后无任何不适而从口中将奶吐出,这叫做溢乳,这是由于新生儿胃的入口处肌肉不发达(责门括约肌松弛)而出口处幽门括约肌紧张而引起。每次喂奶后,将婴儿竖起爬在肩上轻拍背部,可减少这种现象。如果吃奶后将大部分乳汁突然吐出,或每次哺乳时即有吐奶或喷射样吐出较多乳汁,医院进行检查,是否有胃肠疾病(如先天幽门梗阻等)。
五、夜哭新生儿多数时间处于睡眠状态,每天大约睡眠20小时左右,自出生起就应养成良好的睡眠习惯。如果夜间哭闹,不睡,要查明原因,如饥饿、奶过稀、喂食过多、尿布潮湿、衣服过紧、过热、寒冷、不舒适都可引起哭闹。查明原因及时处理。患病时更会哭闹不安,应观察孩子是否发烧,有无皮疹,是否腹泻等,以及时求医。如果白天睡眠安静,睡的时间较多,而晚上不睡,哭闹,就是日夜睡眠颠倒了,应有意识的白天让孩子少睡些,晚上就可入睡。如纠正不了,可连服两晚小剂量的镇静剂,如鲁米那2-3毫克/公斤/次,可使晚上睡觉安静,这样连着两晚上,就可纠正过来了。
六、哭闹婴儿哭闹都是有原因的,下面介绍几种哭声特点,以帮助母亲判断其原因。1.疼痛时的哭闹,声音高,喂奶时不吃,抱起来拍着哄也不行,应考虑是否有腹痛、头痛或中耳炎、眼病等。2.饥饿时,哭声激烈,稍稍停止后可看到婴儿嘴部出现吸吮奶头动作,后又开始哭。3.尿布湿时,哭声平稳而拉长调,时哭时停,更换尿布后好转。4.困时,断续性的没精神的哭闹,同时小手伸向眼部或头偏向被处。总之,母亲应仔细观察婴儿情况,如遇与平时异常的哭闹,原因不明,医院检查诊断。
七、发热新生儿期由于体温调节中枢不完善,体温常受环境影响,一般在37℃左右,如哭闹,吃奶后体温会上升。但若超过37.5℃为发烧。同时婴儿情绪不好,没精神,也不太吃奶,这些是患病的迹象,应检查。由于新生儿体温调节中枢不完善,当气候炎热,室温过高,包裹太厚或喂水不足时,可引起新生儿过热,多于3-5天突然高热。发热时皮肤发红、口唇发干,严重时囟门凹陷,哭闹不安。遇到这种情况应尽快通风换气,解开包裹,每隔2小时喂温开水或5%糖盐水。一般几小时可退热。最好每天测两次体温,若体温超过38C时可解开衣襟,多饮水,可使体温下降,若超过39C,可用兑一半水的白酒擦颈部、腋下、腹股沟(大腿根)及四肢。应密切观察,如有疾病应及早诊治。八、腹泻腹泻是婴幼儿常见的症状,观察大便的性状,可初步判断腹泻的原因。1.水样便:大便稀薄带水,呈黄或黄绿色,混有小量粘液,多由消化不良引起。2.粘液便:大便有腥臭味,混有较多的粘液,多由大肠杆菌所致的肠炎引起。3.海水样便:象海水样,暗绿色,混有腥臭味,多由金黄色葡萄球菌引起。每日大便次数极多,可达10-20次。4.“秋季腹泻”:发生在8月中旬至11月,水样便或蛋花样便,不腥臭。5.“霉菌性肠炎”:黄色稀水便,有时呈豆腐渣状。6.血便:大便带血或果酱样大便,见于肠套叠、结肠息肉、出血性肠炎等。7.灰色大便,可能为胆道闭锁。对新生儿腹泻处理:1.暂禁食、使消化道休息。在禁食期间可喂糖水(5%蔗糖水)。2.可灸腹部穴(天枢),在脐与耻骨联合中点,针合谷,足三里。3.对慢性腹泻及营养不良者采用捏脊。4.控制感染。可用新霉素、痢特灵、多粘菌素E,卡那霉素。金葡感染可选用乳酶生,叶酸及维生素B12以纠正菌群失调,对久用抗菌素者有效果。严重者选用新青霉素,红霉素等。对霉菌性肠炎可用制霉菌素。脱水重者医院进行补液。还有一种为生理性腹泻,是渗出性体质的小儿在出生后不久即有黄绿色稀便,大便次数较多,但不伴呕吐,食欲好,体重增加不受影响。这种腹泻在添加辅食后自然消失。
九、便秘每天排便次数少,或几天没有大便,或排出硬便,均为便秘。发生便秘时,应注意补充水分、果汁、菜汁,服用蜂蜜。还可采用下列方法。1.按摩腹部,顺着肠子的方向,从右下向上,横过来向左下按摩。2.自肛门塞入事先浸软的小肥皂头(两头削尖,或甘油锭)。如果婴儿经常4、5天不排便,而且呕吐乳汁,腹部胀满,这种病叫先天性巨结肠症,应注意检查。
十、鼻塞、喷嚏新生儿鼻粘膜对温度变化较敏感,遇到冷、热刺激或鼻腔分泌物堵塞都可引起打喷嚏,所以打喷嚏不一定是感冒,只要没有其他病状,无何妨碍。由于鼻粘膜对温度变化比较敏感,所以遇冷、热或干燥刺激时,鼻粘膜充血肿胀,容易发生鼻塞,这时应注意室内保暖,并增加一定湿度。如果有鼻痂,应轻轻地取出,千万不要损害鼻粘膜。如鼻内过于干燥不易取出时,应用油浸软后取出。严重鼻塞时,吃奶时往往不能呼吸,影响哺乳,这时应在喂奶前在鼻孔内滴一滴1%麻黄素。
十一、皮脂溢出性皮炎多为6个月以内的肥胖婴儿,好发于头皮、耳后、眉际、颊部、背部及皮肤皱折处。起初为丘疹,后为斑疹,形状不规则,常为黄红色,其上常覆以干燥油腻的鳞屑。有的渗出结痴,因为痒,小儿常抓,抓破后易感染成脓疮。处理,局部应避免用肥皂,头皮厚痂可用2%水扬酸橄榄油擦拭,每日数次,2-3日可将痂擦净。以后可涂3-5%硫磺软膏,白降汞软膏等。
十二、新生儿红臀和尿布疹新生儿红臀和尿布疹是由于尿、便中的氨、脂肪酸及细菌和长期潮湿刺激引起臀部发红,两大腿根及^外*发红、出疹,严重者糜烂。预防尿布疹,主要是使尿布柔软、清洁、吸水性强,每次要将尿布洗干净,晒干再用。隔几天应煮沸消毒一次,不能垫橡皮或塑料。小儿尿湿后要及时更换,大便后要洗臀部,洗时应用纱布或软布蘸温水由前向后轻轻擦洗,并涂以无刺激性的油脂或撒爽身粉(最好是涂油脂,鞣酸软膏和植物油,因为粉刺激也不好)。如果出现了红臀和尿布疹,应采用暴露风干的办法。冬天可将灯泡距臀部一定距离,每次烘20分钟,每日二次,但应避免烫伤。若臀红严重时,可涂氧化锌糊或氧化锌鱼肝油。若有感染时可涂龙胆紫。尿布应浸于硼酸溶液中1-2小时,煮沸、洗净、晒干,可减少对皮肤的刺激。
十三、婴儿湿疹婴儿两面颊发红如斑状,上有丘疹、水疱、甚至糜烂,婴儿感到痒,常哭闹,这多是过敏因素或渗出体质的婴儿易得。发现湿疹时可用1%盐水纱布或0.01%的高锰酸钾湿纱布贴于患处,半小时换一次,一天后红肿会消退。局部可涂可的松软膏。同时给婴儿加服钙片,维生素c。严重时可服扑尔敏。
十四、新生儿舌系带过短舌系带是位于舌下正中和舌下面连接的粘膜系带。正常时,舌活动自如,舌尖可上卷,但舌系带过短时,影响舌的活动,使发音受到影响,严重者还影响哺乳,应该在新生儿期进行处理。处理:用压舌板挡住舌根,局部用碘酒,酒精消毒后,剪断系带前部,用棉球压迫一会儿,不出血即可。
十五、新生儿隐睾症男性睾丸应在胎儿7个月时降入腹股沟,8-9个月时降入阴囊。如果生下后在男婴的一侧或双侧摸不到睾丸,则为隐睾症,或睾丸下降不全。这是由于精囊过短,腹膜后纤维粘连,以后多能继续下降,不需处理。如果4-5岁后仍不下降,可用药物及手术治疗。
十六、唇、腭裂唇、腭裂是最常见的颔面部畸形,多与遗传因素有关。单侧唇裂最好在3-4月时修补,双侧唇裂在6个月到1岁时修补为宜。上腭裂宜在2岁后进行修补。
十七、新生儿斜颈新生儿由于一侧颈部肌肉发育不良,使头向一侧歪斜。在患侧可摸到肿大的硬块。处理:应进行按摩,每日1-2次,加上理疗及热敷。也有人主张局部用普鲁卡因加强的松进行封闭。如无效可在1岁半左右手术。十八、痱子多在大汗后,尤以夏季为重,注意室内通风,勤洗澡,洗后撤爽身粉。发生痱子后,忌用油膏。