闽东医院康复科江斌来福安星星做言语康

医院康复科的江斌医师为福安星星儿童发展中心师生家长带来了“儿童常见的言语评估与治疗”的相关讲座。

福安星星儿童发展中心于年5月9日（周三）医院康复科主治医师--江斌到机构开课《儿童常见言语的评估与治疗》。江斌医师理论与实操相结合，进行了精彩的演讲。讲到言语的产生及发育过程，讲到发声生理和构音生理，讲到标准评估与发音训练，还讲到儿童语言发育过程中家长通常关心的问题如正常发育里程碑、语言发育迟缓的原因和迹象、语音不清、舌系带问题、儿童口吃等。现场对老师进行手把手教学，并为中心学生进行发音训练，学生没有的音如g、i、d等经过江医师按压训练都有了，家长们表示欣慰与感谢！

讲座现场

今天的讲座对于特教行业的老师们来讲是非常重要又有用的。感谢江斌医师为老师们介绍了在今后在教学上一些非常实用的言语评估标准与康复训练。小编在这里向大家分享一下言语功能发育的生理基础！

言语功能发育的生理基础

一听觉生理机能二发声生理机能三构音生理机能一听觉生理机能听觉器官 　　听觉器官主要包括：外耳、中耳和内耳。婴幼儿的外耳道比较狭窄，鼓膜较厚；儿童的咽鼓管较成人粗短，近水平位。内耳的耳蜗是听觉感受器，出生前已发育成熟。由于耳的大小不同以及儿童内耳基底膜纤维的感受能力较成人强，所以婴儿的听觉较成人敏锐。（一）耳朵的构造 　　人耳的构造与感受声音的能力是相对应的。 　　人类发出声音的范围与听觉知觉的范围是相符合的。 　　人耳对语音的各种频率特别敏感，使人有可能在感知言语时区别细微的差异。（二）听力正常者 　　音频：20Hz到Hz 　　音量：0db到db常见声音的音量 　　1、引擎发动飞机（耳朵发痛）：约分贝以上 　　2、马路个人挖地使用冲击钻：约分贝 　　3、狗吠声或有80分贝 　　4、婴儿的哭声：60分贝以上 　　5、在安静室内谈话：40-60分贝间 　　6、附在耳朵旁说话：约20分贝上下病理“听损”损失了什么1不正常的声音感受性2动态范围减低 　　（1）动态范围最大和最小阈值之间的范围 　　（2）正常人宽约多，听障者较窄 　　（3）越窄越难选配适合的音量；只剩3、40，难度提高 　　（4）动态范围中间范围是最舒服的音量；听障者越重越敏感3频率解析度减低4音量的警觉度降低 　　大小声及两个词出现时间的判定５辨别声源能力减低——该听哪一个６听能接收广度降低

听觉发育的基本过程

心理发展1在个体的发育过程中听觉发育得比较早２妊娠20周的胎儿就已具备听觉能力。３6个月以上的胎儿对母亲的语言有反应４6个月以上胎儿对不同乐曲声有不同反应。５出生之后，听觉能力快速发展 　　出生后1～4个月的婴儿对人类发音器官发出的各种声音，就产生了特殊的敏感性。重要作用 　　这种对嗓音的兴趣和敏感性和已经准备好发挥作用的发音器官，为婴儿和成人的“咿呀对话”提供了条件。二发声生理机能说话需要“团队合作” 　　人要能清楚地“言语”，即所谓的“说话”，要靠诸多系统的相互协调　１呼吸系统　２发声系统　３共鸣系统（一）说话的机制呼吸呼吸系统 　　respiratorysystem 　　由呼吸道和肺两大部分组成。 　　临床上通常把鼻、咽、喉称上呼吸道，把气管、主支气管及肺内的各级支气管称下呼吸道。 　　肺是进行气体交换的器官，由肺实质（支气管树和肺泡）及肺间质（结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等）组成呼吸器官包括从口腔、鼻腔，通过咽喉和气管到达肺脏的一连串管道，主要部分是肺和气管。呼吸器官产生的气流是发音的原动力。语音一般都是在气流呼出时发出的。

发声

喉和声带

喉是由四块软骨组成的一个圆筒形的小室。 　　小室的中央是声带。声音的高低取决于声带的厚薄、长短及其收缩的程度。 　　新生儿能发出声音，但却不能发出音节分明的语音。 　　儿童的声带比成人的短，所以儿童的声音比成人的高。喉 　　上通喉咽，下接气管，为呼吸与发音的重要器官。 　　位于颈前正中部，在成人相当于第3~6颈椎部，由一组软骨、韧带、喉肌及粘膜构成的锥形管状器官。声带 　　由声韧带、肌肉、粘膜组成。\ub 　　声门裂：两侧声带外展时声门区出现一个等膜三角形的裂隙。喉的生理功能呼吸功能 　　喉是呼吸的通道，通过声门裂的反射性调节，可以控制进入肺内的气体交换量，调节血与肺泡内二氧化碳浓度。发音功能 　　喉是发音器官，发音时声带向中线移动，声门闭合，肺内呼出的气流冲动声带而产生声波，称基音，再经咽、口、鼻等腔共鸣作用而成悦耳之声音。 　　声调的高低，取决于声带振动的频率，而振动的频率又以声带的位置、长短、厚薄、张力以及呼出气流作用于声带力量而不同，而有高、低音之别。 　　声带在发音中的这些变化主要是由喉肌运动加以控制。保护功能 　　喉对下呼吸道起保护作用，吞咽时喉体上提，会厌向后下倾斜，盖住喉上口，声带关闭，食物沿两侧梨状窝下行进入食道，而不致误入下呼吸道。 　　另外，喉的咳嗽反射能将误入下呼吸道的异物，通过防御性反射性剧咳，迫使异物排出。共鸣 　　当物体振动产生的音波遇到一个适合它振动的空间时，就会产生共振作用，而发出比原音波更宏亮的声音，此种现象，称之为共鸣。共鸣系统 　　人体的共鸣器官主要有胸腔、口腔和头腔三大共鸣腔体： 　　胸腔包括喉头以下的气管、支气管和整个肺部。 　　口腔包括喉、咽腔及口腔。 　　头腔包括鼻腔、上颌窦、额窦、蝶窦等。 　　以软腭为界氛分为两组：鼻腔、鼻窦和鼻咽腔称为上部共鸣器；胸腔、喉腔、口腔称为下部共鸣器。高音以上部共鸣器为主，低音以下部共鸣器为主。 　　各共鸣腔又根据体积的固定性和灵活性，分为可调节共鸣器（咽腔和口腔）和不可调节共鸣器（鼻腔、鼻窦、胸腔）。 　　其中共鸣作用最大的部位是声带以上形似喇叭的共鸣腔，即声道。 　　口腔、鼻腔和咽腔均是发音时重要的共鸣器。 　　鼻腔是固定的形式，而口腔有形式上的变化。口腔中的舌、悬雍垂、软腭等部位可以自由活动。 　　婴儿的口腔、鼻腔和咽腔比较狭窄、短小，因此，发音也受到影响和限制。 　　人声频率的高低决定于声带的厚度、张力及肺气压。 　　当肺气压上升，冲击声带，造成声带三度空间的活动及声门的闭合，成为素音（phoneme），而素音经过了共鸣腔体，才能发出声音。 　　换句话说，就是素音要经过各种“格式”（Formant）以后才能发出各种不同的声音。一般语言的发音共鸣腔选择频率要经由： 　　\ub（1）舌头位置与形状 　　\ub（2）上下颚的空间大小 　　\ub（3）喉头的升降 　　（4）两唇的形状和长短，来选取适当的共鸣频率，称之为“语言的格式”(Formant)。共鸣原理 　　共鸣腔，在声带以上的，由喉腔、咽腔、口腔和鼻连接起来组成类似管乐器的管子部分，形成共鸣管，此共鸣管出口部分鼻腔和口腔，形似喇叭。 　　咽腔部分不但可以扩大和缩小，还可以拉长和缩短，形似长号的伸缩管部。 　　该共鸣腔的调节性变化，可使声带发出的原音之中各泛音成分受到不同作用： 　　发低音时声道拉长，低泛音成分扩大； 　　发高音时则缩短，高泛音成分扩大。三构音生理机能构音涉及到的解剖部位 　　鼻腔 　　口腔 　　唇齿龈 　　上腭（硬、软） 　　小舌（悬雍垂）、 　　舌 　　下颚（一）中文语音特征韵母 　　发音时发音器官并不紧接，口腔内并无阻碍，气流流出畅通，声带连续震动形成浊音韵母发音： 　　（1）、舌面高低； 　　（2）、舌面前后； 　　（3）、唇形（展唇或圆唇）分为单韵母、复韵母、声随韵母声母 　　以发音部位、发音方法、有声/无声、送气/不送气区分 　　双唇音、唇齿音、舌尖前音、舌尖音、舌尖后音、舌面音 　　塞音、擦音、塞擦音、鼻音、边音（二）、构音器官 　　分成上构音器官和下构音器官上构音器官 　　上唇、上齿和口盖头（齿槽、硬腭、软腭和悬雍垂）唇部： 　　外唇和内唇顶部： 　　齿腭部分及口顶部分 　　齿腭部分包括上齿和齿槽 　　口顶部分包括硬腭、软腭和悬雍垂下构音器官 　　与下颚连接的下唇、下齿和舌头舌头： 　　舌尖、舌面、舌体、舌根、舌缘 　　舌头形状的不同会改变发出的声音（三）牙齿 　　长于上颌骨和下颌骨齿槽间 　　门齿、犬齿、前臼齿、臼齿 　　乳齿： 　　约在六个月到九个月大时长出，至六岁到9岁时开始脱落，而恒齿也在此时间开始长出牙齿功能 　　咀嚼而帮助消化 　　帮助发音 　　维持脸部轮廓 　　保持口腔额面周围机能完整性上、下颚牙齿咬合 　　不正咬合咀嚼不便，发音及外观上影响很大 　　上颚前牙突出，会造成上唇外翘，闭合不易牙齿的闭合有三种形态 　　正常咬合 　　下颚骨内缩咬合不良 　　下颚骨突出咬合不良

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