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宝宝保健发现舌系带短缩，真的需要手术吗
诊室故事：
1岁半的强强跟着妈妈去做保健，原本想着只是普通的体检，应该没啥大问题，但不成想，医生从头看到脚，最后说强强舌系带比较短，要看看后面发育情况需不需要手术进行矫治，否则可能会影响到强强以后的说话发音能力。强强妈妈听了差点被吓坏，舌系带短到底是怎么回事？真的需要手术吗？赶紧来听听口腔科专家怎么说。
什么是舌系带舌系带位于舌体与口底之间，为舌下口底区黏膜在人体中线形成的连接舌腹正中、舌尖稍后方舌体与下颌骨内侧的一条黏膜皱襞结缔组织系带。
舌系带的作用保持嘴唇和舌头与胎儿的骨骼的生长发育相适应，同时对舌体的运动、人类的发音具有重要的意义。在胎儿期、引导舌头向前发育，出生后建立下颌牙槽骨唇舌向的平衡，引导下颌骨正常发育。
什么是舌系带短缩在出生时通常是短舌系带延伸到尖端，随着正常的生长发育，舌系带在6个月~4岁逐渐变薄后退，但是有些人的舌系带持续存留在原位，这种解剖异常称之为舌系带过短。舌系带过短分为薄膜型和粗厚型，粗厚型舌系带较为肥厚、粗大（图二）；薄膜型舌系带过短表现为半透明状，中间的血管以及结缔组织极少甚至没有（图三）
舌系带过短诊断标准：
①舌尖不能前伸或前伸抵达口外＜1mm；
②张口时即见舌系带牵制舌运动，舌前伸时舌尖呈“心”、“V”式凹陷形（图四）。
舌系带过短的危害（1）在婴儿期，舌系带过短会引起婴儿吸奶不畅，并使母亲产生晚吸疼痛。还会造成舌系带溃疡即里加-费德病；
（2）儿童期，咀嚼一些对于同龄人适宜的固体食物困难，流口水时间持久，语言发育迟缓等，乳牙更换迟缓，对个体的美观及一些社交活动产生影响。
（3）成人期，舌系带过短对于成人可造成阻嚼习惯异常，难以驾驳管弦乐，还可因舌系带过短致使舌体运动范围受限，从而缺少对牙齿的清洁作用，促进龋齿和牙周炎的发生。
（4）另外还会造成部分发音障碍。
（5）舌系带过短可造成咀嚼和吞咽效率降低，增加胃痛和胃胀发生的几率，在儿童中还会造成打鼾。
（6）舌系带的长度也会对错抬畸形产生影响，导致下颌发育过度，低位的舌体会对下颂产生向前向下的力，从而导致下颌前突同时伴有上颌发育不足。过短的舌系带还会使异常吞咽及前牙开颌风险增加，同时也限制了牙弓及面部的发展。舌系带过短时，伴随着舌体位置向前会导致切牙萌出不足，从而产生低切牙畸形。
舌系带过短矫正的时机因为舌系带的年龄随着患者的年龄增长有相应的变化，也即使说在出生时可能有舌系带过短，在随后的年龄，舌系带附着以及长度都会发生变化，因此舌系带矫正时机存在个体差异。出生时舌系带过短伴有母乳喂养疼痛或困难时则最迟不超过20天行舌系带矫正术。下前牙乳牙萌出时，舌系带过段伴有舌系带溃疡者，则即刻行舌系带矫正术。语言形成期，舌系带过段且影响发音者，则即刻行舌系带矫正术。舌系带过段伴有下颌骨过度生长，则即刻行舌系带矫正术，同时行舌运动的训练。成年期，舌系带过段伴有下颌口腔卫生异常和龋病多发者，则行舌系带矫正术。总之舌系带过段的矫正时机因人而异。
舌系带矫正的手术方式以及术后反应：
舌系带切断术是是舌系带过短矫正的最常见手术，分为激光切断和手术刀切断，手术刀切断为主。局部麻醉，部分患者需进行辅助静脉麻醉尚能完成。
主要的并发症为：出血、感染、损伤舌神经和舌下神经造成舌头运动和感觉异常，伤及颌下腺导管、造成颌下腺肿胀，气道阻塞致通气障碍，嘴唇损伤以及舌系带短缩的再发。但以上并发症在整个治疗过程发生率发生非常低、可以忽略不计。
（供稿：广医一院余永春）
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