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舌系带到底得罪了谁
舌系带到底得罪了谁？
现在临床上发现越来越多的家长给孩子行舌系带矫正，主要担心会影响孩子说话。那么舌系带短缩究竟是怎么回事？积极处理是否真的有必要呢？
什么是舌系带？
舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织，它是舌下区黏膜在中线形成的连接舌下与齿槽的一条黏膜系带。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，系带会逐渐向舌根部方向退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮开始，之后由于喝奶、言语需求所迫开始发音等，经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习，这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带，从而走向正常。
在舌系带发育过程中，如果舌系带后退出现障碍，会出现舌系带短缩畸形。舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇。舌前伸时，因舌系带短拉着舌体，使舌体的背面有小的凹陷，舌尖部则呈"V"型或"W"型。严重者影响吸吮，影响语音清晰度和语言发育。人们俗称为“大舌头”就是这种情况造成的。
舌系带短缩有什么影响呢？
1
影响吸吮
舌系带过短的宝宝，舌头可能无法覆盖住下牙龈，影响宝宝含乳。无法正确含乳会导致吸吮效率不高，为了获取更多乳汁，宝宝只能更频繁地吃奶。如果乳汁摄取不足，宝宝体重就会增长不理想。与此同时妈妈乳头疼痛，奶量也可能下降。
2
影响发音
舌系带短的孩子发l、r、t、d、n、th、sh和z的音时，会不那么准确，说话快时就更显得含含糊糊。在大一点的孩子中，舌系带过短可能会造成吞咽异常，引起进食困难。舌系带过短的人由于舌头活动空间小咀嚼有难度，吃饭时会咀嚼得很慢，吞食比较多。
3
影响发育
舌头的位置对于儿童的颌骨和面部发育也非常重要，异常的舌头位置和用力方式，会导致牙齿排列不齐，增加龋齿和牙周病的发病率。使孩子出现门牙缝隙过大、地包天、牙齿紊乱等问题。
如何判断舌系带是否短缩呢？
如果舌系带一头附着在舌尖，另一头附着口腔底的前侧，这样就限制住舌头的运动，向外不能伸出口外，向上又舔不到上腭，这时才可以判断为舌系带过短。一般来说，最好观察到2岁以后，这时候舌尖开始逐渐远离系带，如果确因系带过短影响舌前伸，甚至妨碍语言清晰，可以进行诊断并寻求进一步的治疗。
根据舌体的自由度及舌体长度对舌系带短缩进行了如下分类
临床可以接受，正常的舌体长度是≥16mm
I型：轻度舌系带短，12-16mm
II型：中度舌系带短，8-11mm
III型：严重舌系带短，3-7mm
IV型：完全性舌系带短，≤3mm
是不是所有的舌系带短缩均需要积极的矫正呢？
临床上，经常碰到有很多妈妈觉得舌系带短会让宝宝说话晚，所以激进的做法是趁早去剪一刀。但科学的论点是，舌系带短不影响孩子说话的早晚，但会对某些词语有影响。因此并不是所有的舌系带短均需要进行手术治疗，需要根据舌系带的严重程度来选择相应的治疗措施。
目前解决舌系带短需要手术治疗，但什么时候手术最佳尚有争议。一般要考虑如下几个因素：
1、婴儿出生后，如果舌系带过短无法包裹奶头影响吸吮；
2、下前乳牙萌出后，舌系带与下前牙摩擦反复溃疡；
3、经舌肌功能训练后，舌体仍无法抬至上腭，影响颌骨发育；
4、影响发音
5、影响咀嚼及吞咽
6、舌系带过短引起下前牙排列异常，影响下颌骨发育等。
目前，对于舌系带矫正的时间点有两种观点，早期矫正和晚期矫正，即一是影响吃奶，一般是6月龄内手术；二是影响发音，一般是2周岁以后行手术治疗。
一些关于舌系带治疗的误区
1.婴儿舌系带短不正常
有些家长发现婴儿舌系带比较短，张口时舌尖不能上翘，舌头的活动不灵活，就认为不正常。其实，婴儿的舌系带正处在发育阶段。在新生儿期，舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部方向退缩，正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带“过短”的情况，这是暂时性的生理现象，不应认为不正常。随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得单薄而松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。
2.孩子发音不准就是舌系带过短所致
有些家长把孩子发音不准归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清的表现，医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不起主要作用。
造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等；二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。
3.舌系带过短手术越早越好
有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话，执意要让医生早做手术，认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。但是否需要尽早的手术需要根据临床综合考虑，而不能仅凭担心而制定过于积极的治疗方案。
4、舌系带短缩手术矫正后语音就可以恢复正常
虽然舌系带过短确实可以引起某些音发不准，但绝大多数的发音不准与舌系带长短没有关系，是否需要割舌系带最好是由专业人士判断。
发音不准、吐字不清等发音现象如果呈现固定状态，如在学术上被称作构音障碍（dysarthria），人们有时会称其为“大舌头”。研究中发现大部分构音障碍都可以归结到发音器官的器质性或功能性障碍，而“舌系带短”就是器质性原因造成的构音障碍。
实际上，很多构音障碍患儿都被误认为“舌系带短”，因此有相当一部分儿童虽然做过舌系带手术，但“大舌头”现象却并没有得到改善，一般都是发音器官本身的功能问题，需要经过专业的语言矫正才能获得标准完美的语音。
因此，如果怀疑孩子的“大舌头”现象是舌系带短造成的，最好由专业人士进行检查，盲目进行手术不仅可能让孩子承受手术的痛苦，还可能耽误了孩子进行语言矫正的最佳年龄，另外还有很多不明显的疾病可能被忽略，如隐性腭裂、中轻度听力障碍等，盲目做舌系带手术，不仅发音的问题得不到改善，还可能会耽误疾病的治疗和孩子的健康成长。
作者简介
擅长口腔颌面部牙颌面畸形的矫正治疗：牙颌面畸形的正畸-正颌外科治疗、正颌外科手术、下颌角成形术、颏成形术等面部骨骼矫正治疗；口腔颌面部注射美容治疗：玻尿酸及肉毒素注射治疗等；口腔颌面部的激光美容手术及口腔颌面部小肿物的美容微创切除术等；口腔颌面部先天性畸形的治疗：唇腭裂综合序列治疗、唇腭裂术前正畸治疗，唇腭裂及牙槽突裂修复手术，腭裂术后语音矫正治疗，牙颌面畸形的正颌外科治疗。牙种植修复：口腔牙齿及牙列缺损的种植修复治疗；口腔颌面部恶性肿瘤的放射性粒子近距离治疗：碘-（I）放射性粒子植入术等。
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