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中诊高频考点五
舌态
舌态，指舌体的动态。舌体伸缩自如，运动灵活，为正常舌态。提示脏腑机能旺盛，气血充足，经脉调匀。常见的病理舌态包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等。
注意与舌形的区别，曾经考过多选题。
痿软舌
舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
临床意义：多见于伤阴或气血俱虚。
机制分析：痿软舌多因气血亏虚，阴液亏损，舌肌筋脉失养而废弛，致使舌体痿软。
舌痿软而淡白无华者，多属于气血俱虚。多因慢性久病，气血虚衰，舌体失养所致。
舌痿软而红绛少苔或无苔者，多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺所致。
舌红干而渐痿者，乃肝肾阴亏，舌肌筋脉失养所致。
注意与短缩舌临床意义的相同点和不同点。
强硬舌
舌象特征：舌失柔和，屈伸不利，或不能转动，板硬强直。
临床意义：多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。
机制分析：由于舌能调节发音，故强硬舌多兼见语言謇涩。《千金要方》说：“舌强不能言，病在脏腑。”《辨舌指南》说：“凡红舌强硬，为脏腑实热已极。”说明舌强硬虽为局部表现，但与内在脏腑病变密切相关。
（１）强硬舌多因外感热病，邪入心包，扰乱心神，致舌无主宰。
（２）或高热伤津，筋脉失养，使舌体失其柔和之性，故见强硬。
（３）或肝风夹痰，风痰阻滞舌体脉络等，亦可使舌体强硬不灵。
（４）舌强硬而色红绛少津者，多因邪热炽盛所致。
（５）舌体强硬、胖大兼厚腻苔者，多因风痰阻络所致。
（６）舌强语言謇涩，伴肢体麻木、眩晕者，多为中风先兆。
本舌象见于各种实证，属于高频考点。
歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，或左或右。
临床意义：多见于中风、喑痱，或中风先兆。
机制分析：《辨舌指南》说：“若色紫红势急者，由肝风发痉，宜熄风镇痉，色淡红势缓者，由中风偏枯；若舌偏歪语塞，口眼"斜，半身不遂者，偏风也。”多因肝风内动，夹痰或夹瘀，痰瘀阻滞一侧经络，受阻侧舌肌弛缓，收缩无力，而健侧舌肌如常，故伸舌时向健侧偏斜。
属于中风先兆的舌象，其他还包含强硬舌、颤动舌、弄舌。
颤动舌
舌象特征：舌体震颤抖动，不能自主。轻者仅伸舌时颤动；重者不伸舌时亦抖颤难宁。
临床意义：为肝风内动的征象。可因热盛、阳亢、阴亏、血虚等所致。
机制分析：凡气血亏虚，使筋脉失于濡养而无力平稳伸展舌体；或因热极阴亏而动风、肝阳化风等，皆可出现舌颤动。
久病舌淡白而颤动者，多属血虚动风；新病舌绛而颤动者，多属热极生风；舌红少津而颤动者，多属阴虚动风、肝阳化风。另外，酒毒内蕴，亦可见舌体颤动。
本考点比较单纯。可以和其他考点内容一起考查。
吐弄舌
舌象特征：舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；舌反复吐而即回，或舌舐口唇四周，掉动不宁者，称为弄舌。
临床意义：一般都属心脾有热。
机制分析：吐舌可见于疫毒攻心，或正气已绝；弄舌多见于热甚动风先兆。吐弄舌亦可见于小儿智力发育不全。
高频考点，注意吐舌、弄舌、吐弄舌的含义各不相同。此处可以有陷阱。
短缩舌
舌象特征：舌体卷短、紧缩，不能伸长。短缩舌常与痿软舌并见。
临床意义：多为病情危重的征象。
机制分析：舌短缩，色淡白或青紫而湿润者，多属寒凝筋脉，舌脉挛缩；或气血俱虚，舌失充养，筋脉痿弱而显短缩。舌短缩而胖，苔滑腻者，多属脾虚不运，痰浊内蕴，经气阻滞所致。舌短缩而红绛干燥者，多属热盛伤津，筋脉挛急所致。总之，病中见舌短缩，是病情危重的表现。
此外，先天性舌系带过短，亦可显现出舌短缩，但无辨证意义，应与短缩舌鉴别。
短缩舌的临床意义既有虚又有实，可以出多选题。此外，先天性舌系带过短叫做绊舌，也曾经在真题中出现过，属于先天的生理情况，同先天裂纹舌一样。
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