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舌系带过短，剪还是不剪

舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇；舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，舌尖部则呈“V”型或“W”型。严重者影响吸吮，语音清晰度和学语。人们俗称为“大舌头”就是这种情况造成的。

关于宝宝的舌系带短，该不该剪，家长们都很纠结。剪，这么小的宝宝，心疼；不剪，长大了会影响发音，把“老师”说成“老司”，那怎么办。剪还是不剪，这是个问题。

一般情况下，婴幼儿舌筋发育大多是正常的。在舌的发育过程中，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带。所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带“过短”的情况，这是暂时性的生理现象。随着孩子年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带会逐渐松弛，舌头的活动度也会变得更加灵活。如果不影响母乳喂养，家长可以观察，大部分宝宝随着发育，情况会好转。

舌系带到底有没有过短，要经过正规口腔专科医师检查。如果舌系带过短，甚至影响吸奶，那肯定要剪，如果不是很短，随着孩子下颌骨和牙床的发育，舌系带也会慢慢增长，那就可剪可不剪，医生会征求家长的意见，等到孩子2岁时再来复查。

如果要剪，该什么时候剪？

刚出生时，如果诊断为舌系带过短而影响吸奶，此时的患儿舌系带短而薄，没有什么血运，这种情况下剪避免了将来大了剪需要缝针及麻醉。但是也有很多小孩容易发生再次粘连可能，需要家属非常小心的护理。

2岁以内，这种情况下针对于舌系带短而厚，影响功能，需要缝针的，建议全麻下行舌系带延长术。

一般认为在4岁以前，除了已出现反复溃疡等会妨碍健康的情形，没有必要立即做舌系带矫正手术，只需“静观其变”即可。

因为，舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位。即使舌系带过短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关。这些因素在4周岁时才日趋完善，因此，对4岁以前或更年幼的孩子可以进行观察与随访。

即使要剪，4岁以后的孩子已经有较高的自主意识和配合能力，在全身麻醉下，横向剪断系带，再纵向缝合数针，就完成了手术，术后一般恢复效果也较好。

因此，如早期发现孩子有舌系带方面的问题，建议不要盲目地过早地去剪。最好是经过专业的口腔医师的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗再做决定。

张智勇副医院第一门诊部

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