舌苔原来是这么一回事舌是什么性质的器官

点击上方“家庭用药杂志”可以订阅作者：朱抗美职位：上海中医院内科主任医师前言：本文为“中医舌诊基础知识讲座之二”。为大家从基础介绍，舌在医学上而言是什么性质的器官，它的基本结构是什么，为何不同的舌苔可以作为诊断的一个参考。舌是口腔中的重要器官之一，附着于口腔底部、下颌骨和舌骨上，前部游离于口中，运动极为灵活。舌是由横纹肌构成的器官，内部含有丰富的血管、神经及淋巴组织。在安静时舌体扁平而长。舌的整体可分为舌体和舌根两部分，以舌乳头排列成的人字形界沟为分界。舌的上面称为舌背，正中有一条纵行沟纹，即正中沟。舌的下面称为舌底。舌底的黏膜在正中线形成一条连于口腔底的纵行皱襞，即舌系带。在舌系带的两侧，有浅紫色的舌静脉。舌是中医诊病的主要观察部位，医生在诊舌时一般不需要任何器械辅助，肉眼即可看到患者的舌尖、舌体和舌根的一部分。舌有辨别滋味、调节声音、搅拌食物等功能。舌表面的舌乳头内含有的味蕾，能感受酸、甜、苦、辣、咸等味道。在牙齿咀嚼食物时，舌头起着搅拌器和传感器的作用，能将食物灵巧地推到上下牙齿之间，使之能进行有效的咀嚼。舌的感觉很灵敏，能准确感知冷、热、痛等各种感觉。舌也是发音的重要器官，例如卷舌音、齿音等都要有舌的参与才能准确发出。舌的组织结构舌的组织结构可分为以下三层。1黏膜层由复层扁平细胞构成。其新陈代谢十分旺盛，大约每3天即可更换一次。在这一层上有4种舌乳头。1.丝状乳头是舌上最多也是最小的舌乳头，细长如丝，呈微白色，布满舌背。正常舌苔的薄白色即由此形成。丝状乳头能持续不断地生长、老化、脱落。它的神经是普通感觉神经，没有味蕾。所以丝状乳头只有一般的感觉功能，而没有味觉功能。2.蕈状乳头上部为圆球形，根部细小、红色，如蕈状。蕈状乳头的数目远远少于丝状乳头，主要分布在舌尖和舌边。它含有味蕾和味觉神经末梢，可以感知味觉。3.轮廓乳头是舌乳头中体积最大的一种，直径为7～9毫米，数量一般为7～9个，沿人字形界沟排列。轮廓乳头周围有狭窄的深沟环绕，沟底有浆液腺导管开口，其分泌物可以溶解食物分子，并刺激味蕾，产生味觉。4.叶状乳头一般有3～6个，分布于舌后部两侧的边缘，也含有味蕾。人类的叶状乳头逐渐退化，形态特征变化较大，只有新生儿较为明显。2固有层在黏膜层之下，是一层结缔组织，其中有神经、血管和舌腺管等穿行。正常的舌色是由固有层的毛细血管数目、形态，血管壁的结构、功能及舌的微循环决定。若舌的毛细血管结构、微循环状态发生异常改变，就会使舌色产生变化。比如，固有层的毛细血管扩张充血、数量增多，就会出现红绛舌；固有层的毛细血管结构畸形，血流动力学发生改变，导致血流瘀滞或血液成分发生变化，就会出现青紫舌。3肌层由纵横交错的横纹肌束组成。肌束之间有结缔组织，包括血管、神经、淋巴管、舌腺等。肌层发生改变，就会出现舌质、舌形的改变。若舌肌细胞水肿增大，就会出现舌体弹性降低、舌体胖大；舌肌萎缩就会出现舌体瘦瘪；舌神经受到损伤，就会出现运动功能障碍，如伸舌歪斜、短缩、颤动等。舌苔是什么健康人可以见到舌面上有一层薄薄的苔状物，即是舌苔。中医传统理论认为，舌苔的存在是“胃中生气”的表现，即所谓“舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生”。当人体受到外邪侵袭，邪气与胃气相结合，上蒸于舌面，影响舌苔的生成，就会造成苔色、苔质的改变。现代医学研究认为，舌苔是由丝状乳头分化而形成。丝状乳头末梢分化形成角化树，在角化树的空隙中有脱落的角化上皮、黏液、食物颗粒、细菌、真菌、渗出的细胞等，共同形成了人们平时所见的薄白舌苔。而丝状乳头的长短，会影响舌苔的厚薄。当人体的健康状况发生改变，消化功能产生障碍，免疫功能异常时，可能引起黏液、食物颗粒留存过多，或是真菌生长，出现舌质或舌色改变，最终出现异常舌苔。所以通过观察舌苔，辨别苔的有无、苔的厚薄、苔的颜色、苔的有根无根、偏全变化，苔的剥脱，苔质的润、燥、滑、涩，可以了解胃气的有无，病邪的性质，病情的轻重及进退变化等。舌诊的分区舌诊研究认为，舌的一定部位往往与特定的脏腑有着密切的关系。一般认为，舌尖部对应心肺，舌中部对应脾胃，舌根部对应肾，舌的两边对应肝胆。脏腑的病变，往往能通过舌特定部位的变化表现出来。比如：?心火炽热上炎时，可以见到舌尖红赤；?脾胃虚弱、湿热不化内蕴时，常可见到舌中部苔黄腻；?肾阴亏虚时，可见到舌根部苔剥；?肝胆瘀阻、疏泻失司时，常可见到舌的两边出现青紫色的瘀斑或瘀点。由此可见，脏腑的病变往往能有规律地反映在舌上。当然，在临床实际运用时，也要综合其他临床症状，进行综合分析，才能得出准确的诊断结果。“舌为心之苗”“舌为心之苗”是指舌与心之间存在着密切的联系，也就是中医所说的“心开窍于舌”。舌的状态能确切地反映心的状态。如神经系统发生病变，可出现烦躁不安、心神不宁等症状，此时也会伴有舌的异常表现，如口味异常，舌尖芒刺，舌体强直、短缩或伸舌歪斜，舌肌萎缩，以及语言障碍，味觉功能异常。舌的色泽可以直接反映血液循环调畅与否。比如，心的气血不足，则可以见到舌色淡白、暗红，舌体萎缩，失去光泽；心火旺，可以见到舌色红，严重者会出现口腔溃疡、口舌生疮；心血瘀阻，可以见到舌色紫黯，舌有瘀斑、瘀点等。Tips本文出自朱抗美医生的“中医舌诊基础知识讲座”系列，更多精彩的相关文章，请继续







































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