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育儿课堂关于婴儿肠绞痛的真相最怕宝
关于婴儿肠绞痛的真相
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医学上诊断-婴儿肠绞痛：
更多说明
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最初由Wessel等于年描述为：每日持续哭闹3h以上，每周至少发作3天，至少持续三周。
2
年罗马Ⅲ标准对其的定义是：无明显原因突发或停止的易激惹、烦躁或哭闹，每日持续至少3h，每周至少发作3天，且至少持续1周。
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婴儿肠绞痛在新生儿中比较常见，是婴儿胃肠道中排名第二的症状。其发生率为5%至20%不等。虽然目前婴儿肠绞痛病因尚不明确，但有多种假设，包括功能性胃肠道（GI）功能改变、可变的食物不耐受性（有时与乳糖酶活性一过性降低有关）、对牛奶蛋白过敏症（CMPA）、胃食管反流（GER）、肠道菌群失调等
02
如何判断-婴儿肠绞痛：
小贴士主要症状是过度及持续性大声哭闹，通常发生在近傍晚时分。
每次发作时，
婴儿表现出痛苦、易激惹、烦躁，
而且会缩起双腿，脸部发红，
且可频繁听到肠鸣音。
对于有可疑肠绞痛的患儿，
必须结合临床症状来考虑是否为对牛奶蛋白过敏症（CMPA）、
胃食管反流（GER）或乳糖酶活性一过性降低。
此外，婴儿肠绞痛还可以与肠激素失调、
睡眠问题、烟草暴露以及自主神经系统的失调有关。
尚无研究报道婴儿肠绞痛的发生与性别、
母乳喂养相关，也无明显的家族史，
也与所在家庭的社会经济地位无关。
快讯
1．胃肠动力异常
胃肠动力异常可能是婴儿肠绞痛的病因之一。
婴儿发育中的肠道神经系统暂时性功能失调可能导致婴儿肠道运动增强，导致肠道痉挛，尤其是在生命最初几周。胃肠道中含有多种参与肠道蠕动的调节激素，如血管活性肽、胃泌素、胃动素和胃饥饿素等。
以往研究显示，在肠绞痛婴儿中这些激素可能存在异常，如促进胃排空，增加小肠蠕动和减少运输时间的胃动素浓度显著增加。
2．肠道菌群失调
人体微生物与宿主之间相互作用，新生儿期肠道定植菌群与宿主细胞间存在双向沟通，并可塑造宿主的免疫系统和炎症反应。
研究表明，肠绞痛婴儿肠道菌群与健康婴儿肠道菌群不同。
Meta分析表明，较高水平的变形菌和较低的菌群多样化与婴儿哭闹症状成正相关；而放线菌科的双歧杆菌和厚壁菌门乳酸杆菌水平与婴儿哭闹和烦躁症状的次数成负相关。
肠道菌群失调或肠道内非共生菌在肠道内的定植如何引起婴儿肠绞痛症状的发生尚不清楚。此外，幽门螺杆菌感染可能也是婴儿肠绞痛的诱发因素。
3．乳糖不耐受
乳糖不耐受是由于小肠乳糖酶缺乏或不足，使乳糖未能在小肠完全分解和吸收，当乳糖进入结肠后，由乳酸杆菌和双歧杆菌发酵，产生乳酸和氢气等，从而使结肠迅速扩张，并引起疼痛；
而结肠中的乳糖和乳酸产生的渗透压可造成水分的大量渗入，导致肠道进一步扩张。肠绞痛婴儿的症状类似有肠胀气和胀痛。
然而，一项Meta分析显示，低乳糖或无乳糖配方奶对减少婴儿哭闹并没有明显的效果[]，乳糖不耐受与婴儿肠绞痛可能并无直接关系。
4．自主神经系统失调
目前普遍认可的假说认为，婴儿肠绞痛与中枢神经系统发育不平衡密切相关。神经系统受损如猫叫综合征患儿往往有异常哭闹的表现；此外，早产儿和小于胎龄儿发生过度哭闹的风险明显增加[]，都为该假说提供支持。
5．环境因素
儿童行为发育学者认为，婴儿肠绞痛可能预示着该婴儿存在人格障碍问题。婴儿肠绞痛似乎更容易发生在无喂养经验且焦虑(尤其是母亲)的家庭中。
婴儿的行为问题与母亲的焦虑相互作用，导致父母与婴儿之间的正常互动受影响，婴儿与照料者之间的正常互动受干扰可能是加重婴儿肠绞痛的因素。另有研究指出，肠绞痛婴儿母亲较健康婴儿母亲更敏感。亲子间互动质量较差与婴儿过度哭闹明显相关。
6．喂养障碍
母乳喂养不当是婴儿哭闹的重要混杂因素。母乳喂养困难，如存在乳头定位困难、口腔运动障碍、舌系带过短或感官处理问题等，很可能导致敏感的婴儿形成根深蒂固的哭闹、烦躁，甚至对喂养感到厌恶。
母婴之间生理和心理因素与双方规律喂养方式受损密切相关，最终可能导致后期的喂养困难。
如何缓解婴儿肠绞痛？
90%以上的婴儿肠绞痛病例中，需要的不是"肠绞痛的治疗"，而是帮助宝爸宝妈顺利度过宝宝生长发育所经历的这个挑战期。可以从改进护理和喂养，药物、益生菌等入手。
1．护理
首先宝宝家人，解除焦虑，正确了解婴儿肠绞痛知识。其次对宝宝进行规律性和一致性的常规护理。
1）可以结合包裹法，给予婴儿适当的包裹，模仿子宫内环境从而使婴儿安静。
1.使用柔软、轻薄、略有弹性的小毯子或披巾，将宝宝舒适地包住，让他如回到妈妈子宫内一样获得安全感。新生儿自然的姿态是双臂屈肘抱于胸前，双腿能够自由活动，所以要以这样的姿势包裹他，松紧要适度，以他的双手能够随意吮吸到为宜。注意一定要跟着宝宝的感觉走，当他小腿乱蹬、身体狂扭、想要离开包裹时，就该换一种安抚办法了。
2.轻轻摇晃宝宝（一定不要用力摇晃）。以往的研究表明，最能有效安抚到宝宝的摇晃频率是每分钟60次，摆幅在8厘米左右（也不知道怎么研究出来的，大家大概意思一下就可以了我觉得），妈妈不妨带宝宝在房间里来回走动，这种摇摆振动产生的舒缓效果类似于婴儿在妈妈子宫羊水中的感受。
3、给宝宝喂一些水或奶，并且给他拍嗝，把哭闹时咽下的空气嗳出来。
4、给宝宝洗个温水澡，流水的声音以及与妈妈皮肤的接触会让宝宝感到安心。
2）也可以婴儿按摩可明显改善母婴间的互动，并能减少婴儿哭闹。
轻抚宝宝的头部或者轻拍宝宝的背部，甚至可以给他做一个全身的抚触。
3）特有的"肠绞痛抱"
即在婴儿的腹部施加一定的压力
4）白噪音环境
对宝宝吹口哨或发出轻轻的嘘声，让他如同听到妈妈子宫内脉搏或血流的嘶嘶声。白噪音效果也非常不错。
让宝宝感受有规律的声音或震动。例如，吹风机、吸尘器、洗衣机等机器运转的声音和振动。
播放轻柔的音乐，与宝宝说话，为宝宝哼唱。怀孕时播放过的音乐和哼唱过的歌曲，对宝宝都可能有很好的安抚作用
5）带婴儿兜风
带宝宝开车“兜风”，大多数“肠绞痛”的婴儿会在摇晃的车厢中睡得香甜，但这不算是一个很好的办法，因为一旦引擎熄灭，宝宝可能会再次醒来啼哭。这对部门宝宝还是很有效。
2．喂养
母乳喂养是最适合婴儿的喂养方式，但当各种原因导致母乳量不足时，婴儿很可能出现哭闹-烦躁的行为。
对于母乳喂养的婴儿，应建议继续母乳喂养，但有时可建议母亲自己避免食用牛奶。食物回避应至少坚持2周，如果婴儿反应良好，则应继续坚持。
对于配方奶喂养的婴儿，治疗肠绞痛的有效方法是避免摄入牛奶蛋白（CMP）以及哺喂深度水解蛋白配方奶粉。如果判断非（CMPA，牛奶蛋白过敏）这类情况，可以选择部分水解配方奶粉，更加经济实惠。
乳清蛋白部分水解配方奶对于避免肠绞痛是有疗效的。这类配方奶粉有些为低乳糖或无乳糖配方，并且添加了益生元。
有证据表明，哺喂这类配方奶可减少婴儿每周的哭闹发作次数以及总的哭闹时间。
但乳糖的影响值得质疑，因为大豆配方奶粉则无这种疗效。
3．药物治疗
抗胆碱能药物双环胺因具有解痉作用而曾被尝试用于治疗婴儿肠绞痛，但由于其有嗜睡、便秘以及影响运动和呼吸功能等不良反应而被淘汰。
西托溴铵通过对内脏平滑肌的竞争性拮抗作用，可减短婴儿哭闹的持续时间[]，但因效果不明显也已淘汰。
另外，有很多具有抗胆碱能和抗肾上腺素能活性的草药茶或中药被用于婴儿肠绞痛的治疗，但因缺乏严格的对照研究，成分及剂量未经标准化，使用时需格外小心。
4．补充益生菌、西甲硅油
近年的随机对照研究显示，特定益生菌如罗伊乳杆菌DSM，可以减少婴儿哭闹。在一项多中心、双盲、安慰剂对照的临床研究中，给予生后3月龄内婴儿罗伊乳杆菌DSM干预的益生菌组与对照组婴儿相比，排便频率更多，且哭闹时间明显减少。
益生菌和西甲硅油对缓解严重肠绞痛也有一定效果。西甲硅油，每次10滴，每天3次，喂奶前直接滴入口腔内，连用两周。但不论何种治疗只能是缓解，根除只有等待症状自行消失。
西甲硅油可消除肠内肠胀气，从而缓解肠绞痛的情况，但停药后，很可能再次出现，那时还可以再次服用。
5．其他
由于婴儿肠绞痛尚无有效治疗方法，许多家庭转向补充和替代干预，如针刺、推拿等[]，但效果尚未获得肯定。
亲爱的妈妈们，如果你在育儿过程中，遇到了其它问题，欢迎给鑫妈回复或者留言，鑫妈会尽最大的努力，帮助妈妈们解决困扰，让妈妈们的育儿之路更加轻松、快乐！
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