陆劲松我希望给她们最好的治疗效果,和

五二一

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

陆劲松

我希望给她们

最好的治疗效果

和最佳的就医体验

人物介绍

陆劲松，教授，主任医师，博士生导师，上海交医院乳腺外科主任，乳腺疾病多学科综合治疗团队（MDT）召集人，中国临床肿瘤学（CSCO）会理事，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会副主任委员、中国抗癌协会肿瘤标志专业委员会乳腺癌标志物协作组副组长、中国医师协会外科分会MDT委员会委员，中国医师协会外科分会乳腺专业委员会委员、上海抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、上海基因健康专委会常委。曾荣获上海市十佳医生称号（年）。重视乳腺癌手术的肿瘤外科规范化操作，手术风格鲜明，并专长于乳腺癌的手术及多学科综合治疗，在乳腺癌早期诊断、新辅助化疗、辅助治疗等领域有丰富的临床和研究经验。

“许多时候，我是被病人感染的，有十年前的病人，八十多个淋巴结全部转移，至今好端端活着，还有的病人，术后第二天就自行出院了，因为她要急着回去给全公司做账。在大多数人望而生畏的疾病面前，她们似乎心很大，疾病对她们并没有太大干扰，继续在原先的轨道上走，步伐也不曾停下来，对她们来说，刀口疼，随他去，化疗难受，随他去，要长期吃药，吃就吃呗。这对康复是一种积极的暗示。”

医院乳腺外科主任陆劲松教授，年获得上海市十佳医生荣誉称号。在乳腺癌早期诊断、乳腺癌术前新辅助化疗、乳腺癌复发转移机制等方面有丰富的临床和研究经验。

说实话，我喜欢这样的医者，他非常擅于读心，几分钟内，就能安抚平复病人的焦灼烦躁，惶恐不安。有人在病区留言板上这样描述：像播音员的男中音声线，说着经典的“陆氏幽默”，瞬间阴霾就驱散了，阳光直泻进来。

事实上，这份炉火纯青的沟通功力，来自于他二十多年的临床学养，见过无数的大风大浪，扑朔迷离，还有他自己的性格与情商，纯粹而乐观。

他师承乳腺外科“金手指”之称的沈镇宙教授，“老师双手触诊，肿瘤是良性还是恶性，能判断个八九不离十。老师说，手下不能放松任何细微的体会，包括肿块的大小、形状、质地，以及有无向周围浸润等，日久天长，手下自然就有了感觉。”

他的手术刀，要比传统的乳腺外科手术刀小一号，是一把小巧的眼科手术刀。他说，用这把“小刀”，乳腺手术能做得更精准、干净。“肿瘤不像其他疾病，手术做得干净是预防复发的第一关。”

他说，自己的刀法追随老师，近些年能悟出其中极为微妙的哲学，如做一首刀丛中的小诗。“根治手术最关键是无瘤原则，当年看老师手术，手里一块纱布还只是淡淡的红色，一台乳腺癌根治手术就完成了。手套就像刚戴上一样，这种独特而精准的手法，能大大降低肿瘤细胞在手术中播散的几率。再加上伤口缝合漂亮，就像一件艺术品的雕琢。”

如今，他带教学生，会要求他们，多下厨房，尽量在生活中体味手中的感觉，在肌理，筋膜，血管之间的游走，如庖丁解牛。“学生在笑，没成为手术医生，就先成了大厨。其实，譬如修行，行走坐卧，无所不在。”

四年前，他到医院创科，他有明晰目标，“一切为了病人最好的效果和最佳的体验。”他的MDT多学科合作的概念也与众不同，他称之为“大医疗下的团队合作”。而医院乳腺疾病中心，是目前国内第一家将沃森医生引入MDT多学科讨论的科室。沃森医生是一款IBM公司打造的医疗认知计算系统，是肿瘤学界的阿尔法狗。

昨天的手术日，他干到晚上十点，一共十台手术，然后抬眼看一下天上的星斗，搭地铁回家。这是他的常态。“给病人最好的体验，为了这句承诺，就无法懈怠，许多事来不及做，也疏忽了许多事，比如，怠慢了办公室的那些绿植。”

他的办公室的确有十几盆大大小小的绿植，他喜欢这些赏心悦目的生机，亲手把它们搬进来，却又疏于打理，这些植物长得并不好。

之前他在门诊有个习惯，站着看病，他说可以节省时间，多看几个病人。采访时，我看他不断变化着坐姿，我想，他恐怕不会对别人说，坐久了，腰突症会发作，此刻正隐隐作痛。

手术的艺术

五月已来。

空气中最后一丝春日的气息被驱散，取而代之的，是混合着初夏暖阳的味道，沁人心脾，宜人平心。在这样的时节里，能沐浴在并不张扬的阳光之下，仿佛是人生最大的享受了。

陆劲松从办公室的椅子上站了起来，习惯性地揉了揉腰间，走向窗边，摸了摸几盆植物的叶面——这些植物的长势慢，叶子也有些偏软，皱皱的，他有些庆幸自己的先见之明，平日里几乎没有时间来打理，所以选的都是些耐旱的植物，幸亏它们的生命力也极强。

他笑道，一个经常与手术台打交道的乳腺外科医生，从白天忙到黑夜很正常，有时连吃饭都没时间。“昨天一共做了十台手术，一直到晚上十点才下班，大清早进手术室，出来就已经漫天星斗了。”他说，习惯了将手术比喻成艺术，“在手术中就像没有了自我，整颗心都在注入，感觉不到自己的手在做什么，像是艺术家投入创作一般，这是至高无上的境界。”

陆劲松的手术，传承于他的老师，医院的沈镇宙教授，“沈教授对我们说的最多的，就是手术中的无瘤原则。跟沈教授做临床的时候，当初一个外省病人，每次都会专门来到上海看沈教授的门诊，她说，我们那个地方，跟我有一样乳腺癌的病人都不在了，是沈教授让我能够活下去。听到这句话，我才真的懂得什么叫做肿瘤外科学。”

陆劲松说，看沈老师做一台手术，就如同看一堂精准的解剖教研课，一场手术下来，纱布是淡淡红色，脂肪是黄色的，静脉是蓝色的，动脉偏红一点，神经是白的，肌肉是红的——各个器官组织颜色分明，没有一丝损害。这一过程，对于旁观者来说简直就是一种享受。而沈教授的气场、知识涵养和医学素养，永远是他学习的榜样。“在沈教授的麾下，学到了关于手术的艺术。其实，手术又不同于艺术，不仅要求持刀人百分百谨慎，还要求把握住精确度。我现在要求科室年轻的医生在生活中练手感——比如切菜，去体会肉类、鱼类的组织结构，理解组织间隙，最终达到庖丁解牛一样的境界，在看不见的情况下，以手感为视觉，让手术刀游刃有余，避免由于手术而出现癌症转移、大出血的可能。”

这是一场持久而艰苦的训练，但陆劲松认为，这是团队的每一个成员都应该参与进来的历程，因为这不仅关乎着手术的成功，还关乎着病人接下来的治疗效果——乳腺癌极易因为各种原因而发生转移，一旦发生转移，接下来的治疗方案便更加复杂难缠。陆劲松要求他所带领的每一位研究生都要去做这项训练，就如同当初沈镇宙老师要求他的那般。

从年大学毕业，陆劲松先是来到医院工作，直到年。这二十年来，陆劲松在沈教授的引领下，从一个对肿瘤外科学懵懵懂懂的小医生，成长为自陈可以“看清肿瘤外科领域某些规律”的主任医师。

年10月8日，陆劲松来到上海医院东院创科，对于他来说，这既是一个新的开始，又是对使命的一种延续。

许多人说，陆劲松的“陆氏幽默”一打开，病就好了一半。

陆劲松的患者中，绝大多数患有乳腺癌。据权威理论，乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌细胞丧失了正常细胞的特性，细胞之间连接松散，容易脱落。癌细胞一旦脱落，游离的癌细胞可以随血液或淋巴液播散全身，形成转移，危及生命。目前乳腺癌已成为威胁女性身心健康的常见肿瘤。

陆劲松表示，患者对于癌症的恐惧，是最常见的患者反应，尤其是比较严重的患者。另外，在手术后的化疗阶段，由于副作用而导致的生理不适，非常容易导致患者的负面情绪。这些消极情绪又很容易使患者对于治疗方案消极配合，甚至不配合，导致拖慢治疗进程，影响治疗效果。考虑到这一点，安抚病人的情绪，便成了所有乳腺外科医生的主要任务之一。

“我会先暗示性地安抚病人的情绪，表情、语言、语调、肢体语言都很重要，让她的注意力投入在接下来的深入诊断与治疗中，通过一步一步的诊断、治疗，缓冲恐惧情绪。在进行治疗之前，还要慢慢引导她改善生活习惯、心态情绪，为以后的治疗做准备。”

有一位病人，丈夫去世了，独自带着孩子，没有太高的学历，检查出乳腺癌时只有30岁，小孩刚刚才上小学。病人当时是淋巴结转移，她知道后崩溃了，天天以泪洗面。陆劲松对她说，哭不能解决任何问题，我们来共同面对。后来在医护人员和病友对她的鼓励与支持下，病人的心态转变的很快。转眼十二年过去了，现在她的女儿已经结婚生子了，她每次来复诊，都会对陆劲松说，自愿做一个义务宣传员，愿意现身说法，为病友做疏导工作。

手术后的化疗阶段是艰苦的，陆劲松深知这一点，“有一位正在术后化疗的病人，每天给我发

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