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ldquo舌系带过短rdquo和
我们常常会把孩子的"构音异常"和"舌系带过短"联系在一起。
家里长辈认为小孩说话不清楚是因为舌系带太短的原因，所以认为只要剪完舌系带后就会发音好。
首先，康老师想告诉大家：构音异常的孩子当中有95%都不是因为舌系带太短的关系，也就是说舌系带太短而造成的构音异常只占了所有的5%。
只要孩子的舌头能出来能超过下嘴唇，那都算正常，不需要特别去剪。
看到这里，有些家长会说，孩子的舌头的确可以伸出来超过下唇，但是舌尖的形状是"w"型。
大家请记住，这样的情况大部分不是因为孩子的舌系带太短，而是舌尖肌肉的张力不足，所以就算舌系带剪掉他还是无力，应该要做的是加强他舌尖的力量。
再说说构音异常，其成因很多，大致给大家介绍一下：
单纯构音异常：
这类的孩子是占最大多数的，他们口腔功能正常，口腔构造正常，智力正常，语言能力正常，但就是说话不清楚。
这通常是孩子发展语音的时候，音韵历程发展上的问题，音韵历程有很多种，下次我们再详细介绍。
总之这一类的孩子不需要吃药，不需手术，接受一段时间的语言治疗即可康复或有效缓解。
口腔肌肉张力较低：
这些孩子天生口腔的肌肉张力比较低，最主要的症状就是可以看出他们整个嘴巴都是呈现一种"松松"的状态：双唇微开不自知，舌头瘫瘫的，有些还会流口水。
在临床上遇到这一类的孩子，有的到4岁的确成为了构音异常；但也有的孩子后来发音渐渐自己发展正确，所以这还是跟第一点有关，通常音韵历程发展正常的孩子，随着年龄增长发音会逐渐趋于正常。
口腔肌肉张力低的孩子，就算日后发音正常，听起来也会有一种口腔懒懒的、提不起精神的感觉。（现在是不是也算一种个性了？）
口腔运动不良：
这些孩子对自己的口腔运动控制较差，在训练上会比较困难。
不过有许多研究显示口腔运动和发音并无直接的关系，但是在临床上治疗师还是会配合一些口腔运动提升孩子对自己口腔的感知和控制能力。
智力障碍：
智力也会影响发音，因为智力发展不良可能会影响到音韵的发展，所以可以看到有些智力不足的孩子常伴随有构音的问题。
这类的孩子通常的治疗目标会放在提升整体语言能力，包括认知，而不是加强构音清晰度。
听觉障碍：
听觉障碍的孩子因为生理上的障碍，无法听到或听清楚某些音，造成音韵学习上的错误。
所以听障孩子要及早治疗，正确配戴助听器或人工电子耳，尽可能及早让他获得正确的听觉经验。
"听觉经验"非常重要，如果他从小在他的大脑里就没有某个音(例如da)，长大以后再矫正也很难发展出来，因为在他的脑里对那个音的概念是没有的。
六种常见构音异常类型替代音︰以另一语音代替标准语音，或以其他类似声带振动的声音取代标准语音的情形，例如：「公公」说成「咚咚」，以T代替G音。省略音︰声符韵符被省略，例如：「鞋（xie）」说成「椰（ie,ye）」（xie省略了x），而造成不正确的发音。歪曲音︰语音歪曲变化，听起来不同于标准语音者，其发出的声音是语音系统中不存在的音。添加音︰正确的语音内加入不该加的音，例如「老师sh（i）」变成「老shu」，「吃ch（i）)饭」说成「chu饭」。声调错误：国语的四声运用错误。整体性的语音不清：例如唇颚裂、听觉障碍、脑性麻痹等类儿童的咬字不清晰，但无确定的构音错误组型。这六种类型中，以替代音最为常见，其次为省略音。每个孩子的错误类型不同，有时会混合出现。有些家长反映说，耳鼻喉科医师认为要剪舌系带，但语言治疗师觉得不用。
一般家长都会比较相信医生(并不是说这样不对，只是目前社会一般状况是这样)，所以通常还是会带去剪。
医师和治疗师会有不同的看法，可能是因为切入的角度不同或有其他考量：
医生可能是以生理的角度判断这个孩子的舌系带真的较短，所以帮他剪；
而语言治疗师是认为这孩子虽然舌系带较短，但是不影响发音功能，透过训练还是可以发出正确的音，所以建议先不用剪。
这时候家长应该怎么办呢？
康老师认为如果孩子的舌系带真的比较短，建议家长先让孩子接受一阵子的语言治疗，如果一段时间真的没进步再考虑带孩子去剪。
不过要注意的是不代表剪了以后发音就一定会比较好，因为毕竟通常舌系带过短都不是发音不佳的主因，重点是家长一定要配合治疗师的进度回家多陪孩子练习，这样才会进步得快。
在家里通过游戏的方式，让孩子进行训练就是非常不错的选择。
比如这款医佰康儿童言语交互训练软件——蜗牛的世界。
公测版中推出7款有趣的言语训练游戏包含了呼吸训练、呼吸支持及控制能力，后期还将有更多构音趣味训练加入（声母、韵母），让孩子在寓教于乐中开启言语训练之路。
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