如何告别小儿兜齿地包天

很多家长发现自己的孩子有兜齿、地包天，那到底该什么时候看那？

首先，如果家长不确定，医院就医，听取正畸专科医师的建议。

通常遗传因素是造成牙齿反咬合的最重要因素。

牙齿反咬合（俗称兜齿、地包天）分为三种类型：牙性反咬合、骨性反咬合、功能性反咬合。

所谓牙性反咬合，就是由于牙齿的因素造成的反咬合，这种类型治疗起来比较简单，除非前牙磨耗非常严重或出现牙齿创伤需要早治疗外，通常可以等到恒牙替换完成后再治疗。

所谓骨性反咬合，就是上下颌骨发育不协调，上颌骨小，下颌骨大。这种类型要根据骨骼畸形的严重程度选择治疗时机，有的需要8－10岁进行第一期骨骼促进发育治疗，然后配合第二期牙齿矫治；有的更严重则需要18岁以后生长发育基本停止再做手术联合正畸治疗等。

所谓功能性反咬合，就是由于咬合的不良习惯造成的，通常也需要尽早处理。

当然也有很多患者同时存在牙性、骨性或功能因素（联合因素）。

因此，建议广大患者及家长，不要等医院检查，最好早发现早诊断，如果家长医院就诊（10岁是一个最关键的时期），然后正畸专科医师会根据具体情况来选择最佳的治疗时机。

给大家展示一例生长发育期骨性反咬合的患儿。

主诉：前牙兜齿，要求正畸治疗。

基本情况：患儿10岁，前牙反咬合，x光片测量显示患儿上颌骨发育不足，有家族遗传病史。

治疗前患者牙齿不齐，且前牙反咬合严重，上颌骨发育不足。

第一期治疗主要促进上颌骨的发育，纠正前牙反咬合，不纠正牙齿不齐（通常1－1.5年）。

第二期治疗将牙齿排列整齐，建立健康美观、功能良好的咬合（通常1－2年）。

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