口腔卫士说科普想变美先来矫正牙齿吧

本期主讲人陈金东，医院正畸科医师，硕士，毕业于上海交通大学正畸专业，擅长牙颌面畸形的正畸正颌联合治疗，唇腭裂的综合序列治疗。一、牙为什么不齐

古代人的牙是比较齐的，甚至包括60、70年代的家长也说现在人的小孩牙不齐了，那现代人牙怎么就不齐了呢？现代人牙不齐的很大一部分原因就是因为骨骼大小和牙的大小不匹配了，举个简单的例子，就是10个人，但只有8张椅子，那肯定就有人坐不下了，坐不下的那两个人就被挤出来了。以前的人因为食物不够精细，也就是粗粮吃的比较多，各种坚硬的食物吃的相对比较多，而且蛀牙比较少，那骨骼一般就比较大，就不容易也蛀牙。当然现在精细的食物也有好处，现在小孩的脸都比较秀气了，但过于小的，还是要多吃硬食物。

或者像蛀牙多的小朋友，那牙蛀了以后，一旦拔除，后面的牙就过来抢前面的人的位置，前面的人就没位置了，自然也就被挤出来了，或者干脆不长了，在骨头里就成埋伏牙了。

还有就是各种的不良习惯：吸吮手指习惯，一咬，牙就咬翘起来了，嘴巴也包不住牙齿了，下巴变小，这样就不好看了，就像大家说的龅牙妹了；不良的咬下唇习惯，咬下唇呢，实际上小时候是很常见的，2岁以内基本算正常的，这跟现在的抚养习惯有关系，现在小孩一般一岁就断奶了，小孩没有安全感，就喜欢咬个东西，这个习惯的后果就是龅牙，小下巴；张口呼吸习惯，也类似，但是因为持续的时间长，表现有时会更加明显。

二、脸型为什么不好看

脸好不好看，首先是跟遗传有关系，人的脸型或者说骨骼遗传度还是很高的，也就是说长得好不好，首先肯定是跟爹妈有关系的，其中有些爹妈的遗传基因还特别强大，像地包天，你不想遗传，他偏要遗传下来，德国有个皇族就有这种遗传。

其次就是各种习惯，古语说，坐有坐相，站有站相，就是说要姿势标准，做什么就得按标准做，不按标准来就很可能出问题，我们口腔科也有几个标准，睡有睡相，睡觉要是打呼噜，那脸型一般就好看不了，特别是小时候打呼噜。那就容易长的脸长，朝天鼻，鼻子塌，嘴唇短，小巴小，牙齿还突，所以要特别注意。还有要有吃相，不能用一边吃饭，否则一边脸大，一边脸小，还有咬物的习惯等等。

三、什么年龄来矫正比较好

有家长问什么年龄来看比较好，那告诉你，什么年龄都可以矫正，但是每一种问题都有一个最佳时期。乳牙反（牙合）要早看，不良习惯要早看。

1.预防矫治采用各种预防措施来防止各种错颌畸形的发生，是预防矫治的主要内容。儿童出生萌芽后要定期进行口腔检查，早期发现问题早期防止，如龋的早期治疗、口腔不良习惯的早期破除、乳牙早失的缺隙保持以及滞留牙、多生牙的及时拔除等，使通过这些预防可防止错颌畸形的发生。

2.阻断矫治当错颌畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错颌畸形向严重发展，将颌面的发育导向正常，常称阻断矫治。如早期牙源性前牙反（牙合）使用简单合垫舌簧矫正器矫治，防止向严重的骨骼畸形发展。

3.一般矫治一般矫治是口腔正畸矫治中最多见的，根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，如可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

正畸治疗的最佳时机，根据不同的年龄段有不同的考量：

1.乳牙期(3~5岁)。矫治的目的主要是为了促进儿童颌面部的正常发育，该期主要针对乳牙反（牙合）（即地包天）、下颌前突、后牙反（牙合）等妨碍颌面部正常发育的错（牙合）畸形，并及时纠正伸舌、咬唇等影响口腔正常功能的不良习惯，预防错（牙合）畸形进一步的发生。

2.替牙期（女孩：8—10岁，男孩：9—12岁）。此期出现的局部牙列不齐，一般不必急于矫正，但对于咬唇、伸舌、前伸下颌等不良习惯，或面型异常、前牙反颌、下颌功能性后缩及上下颌间关系等异常情况，医院找正畸专业医师检查，确定是牙性、功能性还是骨性错颌畸形，以明确治疗方案。

3.恒牙期（女孩：11—14～岁，男孩：13—15～岁）。12岁左右恒牙列开始形成，此时牙齿一旦出现牙列不齐均不会自动消失，只能通过口腔正畸专科医生的治疗方能纠正，此期是儿童牙列不齐矫治的最佳时期，疗效最好，各种牙列不齐均可进行正畸矫治。

4.成年人与儿童相比，成年人接受全面的牙齿矫正治疗时会有更多的限制。如果牙齿咬合问题是因为上下颌骨发育不良所引起，因为成年人的面部和骨骼已基本定型，要通过牙齿矫正治疗根治。只有结合牙齿矫正和颌面外科手术的方法，才能矫正成年人颌骨发育的偏差。在矫正儿童颌部骨骼发育异时使用的功能矫正器，一般来说在成年人身上使用并不成功。

在任何年龄都可以移动健康的牙齿。但是，因为成年人的生理代谢活跃程度不如年轻患者，同时口腔环境多较年轻患者复杂，所以进行正畸治疗的难度及所需的时间均会有一定程度的增加。当然，因为成年人面部骨骼不再生长，所以一些严重的牙齿咬合不正问题并不能单用矫治器来矫正，有时需要运用颌面外科手术配合正畸治疗才能解决。因此，在条件许可的情况下，尽量青少年时期进行治疗，以获得更好的治疗效果。

四、哪些问题要到正畸科来看

牙合畸形的表现多种多样，有简单的也有复杂的。比如有：

1.牙不整齐的；

2.牙弓形态异常的；

3.还有各种脸型不好看的，脸歪的，地包天的，天包地的；

4.有各种口腔不良习惯的，张嘴睡觉的，打呼噜的，喜欢咬东西的。

几个误区误区一只有小孩子能接受正畸治疗

牙齿正畸没有年龄的限制。当然，青少年新陈代谢快，适应能力强，牙齿正畸需要的时间也相对较短。但这绝不是说牙齿正畸仅限于未成年人。成年患者只要牙齿自身的牙周状况允许，是完全可以接受牙齿矫正的。

误区二正畸后的牙齿老了容易松动

这个误区将牙齿正畸和牙周病混为一谈。牙齿松动脱落主要是由于口腔环境没有维护好，牙齿周围因进食而产生的菌斑没有及时清洁干净，与唾液中的矿物质进一步作用形成牙石，随着时间的推移慢慢堆积，感染其周围的组织造成牙周炎。而支持牙齿周围的组织如牙槽骨等因牙周炎而发生吸收，牙根被牙槽骨所包绕的面积随着牙槽骨的吸收而减少，最后发生松动和脱落的现象。不可否认，牙齿在矫正过程中由于受力和牙槽骨改建，松动程度会增加，但当正畸治疗结束、牙齿不再受力后即会自行恢复，只要好好维护口腔环境，避免牙周炎的发生，以后就不存在牙齿松动脱落的问题。

误区三正畸需要拔牙，会影响身体健康

拔牙矫正是很普遍、很成熟的治疗方式，拔牙不会对患者的功能和健康造成任何不利的影响。应该说，拔牙治疗是为了协调牙量与骨量的不一致，（还是那个椅子和人的理论）在没有明显上下颌骨骨性不调的情况下，错（牙合）畸形的产生追根究底就是牙槽骨的空间不足以容纳现存所有牙齿的结果，拔牙治疗不但能使牙量与骨量更好的匹配，也能使治疗结果更加稳定。此外，东方人的面型特征是鼻子不够挺拔，唇部较前突，颏部的发育也不如西方人种，因此为了达到更好的面型，许多患者(60%)是需要拔牙矫治的。

误区四牙齿矫正时间长、费用高，烤瓷冠修复疗程短，一劳永逸

牙齿不同于机器，牙齿移动本身是一个生理过程，治疗的速度受到正常生理的限制。成人矫正通常都需要一年半到两年。虽然烤瓷冠治疗疗程短，但假牙毕竟是假牙，磨除的牙体组织无法再生，而后期的维护和长期的预后(一般建议烤瓷冠五到十年更换一次)不容忽视，并不像某些医生所宣传的那样是终身修复体。坊间有许多不肖业者，盗用烤瓷冠的概念，想出了所谓的美容冠7天快速矫正。其实天底下根本就不存在所谓的美容冠，美容冠既非专业人士的术语，也不是专业医师做的事情，此类机构利用患者急于见到成果的心理，不计后果，大量磨除健康的牙体组织，然后在其上放置牙冠，名曰美容冠。实则患者在日后漫长的岁月里都必须面对无法再恢复的牙齿和受创的牙周组织。这世上没有快速正畸这一说，牙齿的移动是科学的，缓慢的过程。专业的治疗，在保证疗效的同时，还要保持牙齿及牙周组织的健康。

误区五矫治器不美观，影响工作和生活

现代牙齿正畸技术高度发展，矫治器的种类也越来越多，根据不同的美观需求，有许多的矫治方式可供选择，包括陶瓷托槽，舌侧托槽及无托槽隐形托槽等，都能达到程度不等的美观效果，在一段时间的适应之后，对工作生活几乎没有什么影响。

牙颌面畸形很多，原因也很复杂，需要专业的正畸医生来识别和处理，每个年龄段都可能会有问题，因此欢迎大家到我院口腔正畸科咨询。

供稿：口腔正畸科陈金东

编辑：党办

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