口腔常见小问题

你知道吗？婴儿的口腔黏膜柔嫩，血管丰富，唾液腺发育不足，唾液分泌较少，黏膜较干燥，如果护理不当，不仅易发生口腔疾病，也常导致消化道和全身疾病，损害健康。在这里，我们简单给各位宝爸宝妈介绍一些宝宝口腔常见问题。

一、鹅口疮

在小月龄的宝宝体检过程中，有时会看到宝宝的口腔粘膜、舌头、上腭这些地方出现白色的像奶一样的小点或小片状物，可融合成片，不易擦去，周围无炎症反应，用力擦去后，斑块下方可以见到红色创面，这个时候就要警惕，宝宝可能患了鹅口疮。

鹅口疮，是由白色念珠菌感染所引起，白色念珠菌是许多微生物中的一种，感染的途径有很多：1.宝宝所处的环境、接触到的食物、玩具、衣物等物品中存在念珠菌，宝宝啃咬导致感染；2.母亲有霉菌感染密切接触交叉感染所致；3.卫生清洁不到位引起；4.宝宝抵抗力差导致；5.和长期用抗生素、激素引起菌群失调有关。

患了鹅口疮的宝宝，大多数只是可以见到口腔内像奶一样的白色斑片状物，没有其他症状，精神佳，吃奶好；但也有的严重的宝宝会因疼痛而哭闹，吃奶困难，伴有轻度发热；更为严重者也比较罕见的情况是，如果治疗不及时受损的粘膜不断扩大，侵犯咽部，扁桃体，甚至累及食道，支气管，引起念珠菌性食道炎或肺念珠菌病，宝宝会出现呼吸，吞咽困难的症状；少数并发慢性粘膜皮肤念珠菌病，影响终身免疫功能；还可能继发其他细菌感染，造成败血症。

患了鹅口疮的宝宝爸爸妈妈一定要重视起来，避免因为治疗不及时或不彻底导致宝宝的病情加重或反复。如果宝宝只是单纯的口腔内鹅口疮，一般情况好，无其他伴随症状，局部用药即可，可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调匀，涂抹在创面上。症状严重的宝宝需全身用药，综合治疗，医院就诊。

在宝宝治疗的同时，家庭中也需要注意：

1.如果妈妈有霉菌性阴道炎，要积极治疗，并治疗彻底。

2.母乳喂养的宝宝，妈妈在喂奶前应用温水清洗乳晕，而且应经常洗澡，

换内衣，剪指甲，每次抱孩子时要先洗手。

3.宝宝的餐具清洗干净后需蒸煮消毒，上气或水开后蒸煮10～15分钟。

4.宝宝的被褥定期拆洗晾晒，衣物勤洗勤换，玩具定期消毒。

5.宝宝的物品尽量和家长的分开，并定期消毒。

二、马牙

有的爸爸妈妈发现，在宝宝的牙床上或上腭中线附近可以看到一些黄白色的小颗粒，象是长出来的牙齿，俗称“马牙”或“板牙”，医学上叫做上皮珠。是由于粘液腺管阻塞、上皮细胞堆积而形成的，属于正常生理现象，绝大多数不影响宝宝吃奶和乳牙的发育，一般几个星期以后就会自行消失。

“马牙”不能擦、不能挑，因为宝宝的唾液腺功能还未发育成熟，口腔粘膜血管非常丰富，口腔粘膜特别柔嫩，易受破损，细菌极易由损伤的粘膜处侵入，发生感染，轻者局部出血或发生口腔炎，重者可引起败血症，后果是极其严重的。

如果“马牙”过大，影响宝宝吃奶，医院处理。

三、舌系带

还有的细心的爸爸妈妈发现，宝宝舌头下面正中的那条“筋”很短，和舌尖相连，舌头伸不出口，或向外吐舌的时候，舌尖因被牵拉呈W形，会担心这种情况会不会影响宝宝说话，需不需要马上处理。

宝宝舌头下面那条“筋”是舌系带，在舌的发育过程中，新生儿时期的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖，随着年龄的增长，舌系带逐渐向舌根部退缩，正常2岁以后舌尖才逐渐远离系带。

舌系带过短在婴儿时期，可能会导致宝宝吃奶裹不住奶头，另外由于舌系带过短，唇粘膜会受到两个下门牙的磨擦发生溃疡。在幼儿期及儿童期，舌系带过短会限制舌头的自如活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大，如拼音中“L”，英文中“R”，儿化音等。另外舌运动受限制对咀嚼也有影响。

因为舌系带会随着孩子年龄的增长逐渐向后移位，所以爸爸妈妈不要急于带宝宝做矫正手术，专业人员认为最佳年龄是5岁左右。但对小宝宝来说，如果影响到宝宝裹奶吃奶，可以考虑进行手术治疗。对大些的宝宝来说，如果其他语音的发音都很准确，只有以上发音不清晰，也确实存在舌系带过短的情况，建议带宝宝到专科就诊，进一步确定是否需要手术矫正。

朝阳区儿童早期综合发展服务中心隶属于朝阳区妇幼保健院，主要是为0岁至12岁儿童提供生长发育监测、五官保健、喂养与营养指导、心理行为发育评估与指导、常见疾病防治等服务。

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