连载跟我学中医39丨十二经脉手

十二经脉——手太阴肺经、手阳明大肠经

　　?本文为《跟我学中医》专栏第期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

　　一、手太阴肺经(LungMeridianofHand-Taiyin，LU.)

　　(一)经脉循行

　　1.经脉循行

　　《灵枢·经脉》：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺，从肺系横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端;其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。”

　　2.经脉循行特点

　　体表路线：

　　起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。

　　腕后1.5寸→食指端交大肠经。

　　体内联系：

　　属肺，络大肠。并于胃、气管、喉咙联系。

(二)腧穴概要

　　1.腧穴特点：本经腧穴有：中府穴、云门穴、天府穴、侠白穴、尺泽穴、孔最穴、列缺穴、经渠穴、太渊穴、鱼际穴、少商穴。一侧11穴(左右两侧共22穴)，其中9穴分布于上肢掌面桡侧，2穴在前胸上部，首穴中府，末穴少商。

　　2.腧穴主治特点：本经腧穴主治咳、喘、咯血、咽喉痛等肺系疾患，及经脉循行部位的其他病证。

　　(三)常用腧穴举例

　　1.尺泽(Chǐzé,LU5)合穴

　　[定位]在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

　　[主治]咳嗽，气喘，咳血，潮热，胸部胀满，咽喉肿痛，小儿惊风，吐泻，肘臂挛痛。

　　[配伍]配太渊，经渠治咳嗽，气喘;配孔最治咳血，潮热;配曲池治肘臂挛痛。

　　[操作]直刺0.8～1.2寸;或点刺出血。

　　2.太渊(Tàiyuān,LU9)输穴;原穴;八会穴之脉会

　　[定位]在腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

　　[主治]咳嗽，气喘，咳血，胸痛，咽喉肿痛，腕臂痛，无脉症。

　　[配伍]配尺泽，鱼际，肺俞治咳嗽，咳血，胸痛;配人迎治无脉症。

　　[操作]避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸。

　　二、手阳明大肠经(LargeIntestineMeridianofHand-Yangming,LI.)

　　(一)经脉循行

　1.经脉循行

　　《灵枢·经脉》：“大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上、下入缺盆，络肺，下膈，属大肠;其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。”

　　2.经脉循行特点

　　体表路线：

　　食指→合谷两骨间→上肢外侧前缘→肩前→颈→下齿→鼻旁。

　　体内联系：

　　属大肠，络肺。并于口、下齿、鼻联系。

(二)腧穴概要

　　1.腧穴特点：本经腧穴有：商阳穴、二间穴、三间穴、合谷穴、阳溪穴、偏历穴、温溜穴、下廉穴、上廉穴、手三里穴、曲池穴、肘髎穴、手五里穴、臂臑穴、肩髃穴、巨骨穴、天鼎穴、扶突穴、口禾髎穴、迎香穴。一侧20穴(左右两侧共40穴)，其中15穴分布于上肢背面的桡侧，5穴在颈、面部。首穴商阳，末穴迎香。

　　2.腧穴主治特点：本经腧穴主治头面五官疾患、热病、皮肤病、胃肠病、神志病等及经脉循行部位的其他病证。

　　(三)常用腧穴举例：

1.合谷(Hégǔ,LI4)原穴

　　[定位]在手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。简便取穴：以一手的拇指指骨关节横纹，放在另一手拇、食指之间的指蹼缘上，当拇指尖下是穴。

　　[主治]头痛，目赤肿痛，鼻衄，齿痛，牙关紧闭，口眼歪斜，耳聋，痄腮，咽喉肿痛,热病无汗，多汗，腹痛，便秘，经闭，滞产。

　　[配伍]配太阳治头痛;配太冲治目赤肿痛;配迎香治鼻疾;配少商治咽喉肿痛;配三阴交治经闭,滞产;配地仓颊车治眼歪斜。

　　[操作]直刺0.5～1寸。

　　[附注]《神应经》：孕妇不宜针。别名：虎口。

　　2.曲池(Qūchí,LI11)合穴

　　[定位]在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

　　[主治]咽喉肿痛，齿痛，目赤痛，瘰疬，瘾疹，热病上肢不遂，手臂肿痛，腹痛吐泻，高血压，癫狂。

　　[配伍]配血海,足三里治瘾疹;配手三里治上肢不遂;配太冲、大椎治高血压

　　[操作]直刺1～1.5寸。

　　[附注]据报道，在犬阑尾壁内直接注射B-链球菌和金黄色葡萄球菌的混合菌液以引起实验性阑尾炎，用强刺激手法针刺“曲池”和“阑尾”穴，证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。（作者/夏婧(云南中医学院基础医学院级中医基础理论专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

足阳明胃经循行路线及图解

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　　足阳明胃经

　　(一)经脉循行

　　1.经脉循行

　　《灵枢·经脉》：“胃足阳明之脉。起于鼻之交頞中，旁纳(一本作约字)太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅;其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾;其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中;其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间;其支者，下廉三寸而别，下入中指外间;其支者，别跗上，入大趾间，出其端。”

　　2.经脉循行特点

　　体表路线：

　　鼻旁→目下→面周围→缺盆→胸腹第二侧线→下肢外侧前缘→大趾→次趾→中趾。

　　体内联系：

　　属胃，络脾。并于鼻、目、上齿、口唇、喉咙、乳房联系。

　　(二)腧穴概要

　　1.腧穴特点：本经腧穴有：承泣穴、四白穴、巨髎穴、地仓穴、大迎穴、颊车穴、下关穴、头维穴、人迎穴、水突穴、气舍穴、缺盆穴、气户穴、库房穴、屋翳穴、膺窗穴、乳中穴、乳根穴、不容穴、承满穴、梁门穴、关门穴、太乙穴、滑肉门穴、天枢穴、外陵穴、大巨穴、水道穴、归来穴、气冲穴、髀关穴、伏兔穴、阴市穴、梁丘穴、犊鼻穴、足三里穴、上巨虚穴、条口穴、下巨虚穴、丰隆穴、解溪穴、冲阳穴、陷谷穴、内庭穴、厉兑穴。一侧45穴(左右两侧共90穴)，其中15穴分布于下肢的前外侧面，30穴在腹、胸部与头面部。首穴承泣，末穴厉兑。

　　2.腧穴主治特点：本经腧穴主治胃肠病、头面五官病、神志病、皮肤病、热病及经脉循行部位的其他病证。

　　(二)常用腧穴举例：

　　1.梁丘郄穴

　　[定位]屈膝，大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。

　　[主治]膝肿痛，下肢不遂，胃痛，乳痈，血尿。

　　[配伍]配足三里、中脘治胃痛。

　　[操作]直刺1～1.2寸。

　　2.足三里合穴;胃下合穴

　　[定位]在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指(中指)。

　　[主治]胃痛，呕吐，噎膈，腹胀，泄泻，痢疾，便秘，乳痈，肠痈，下肢痹痛，水肿，癫狂，脚气，虚劳赢瘦。

　　[配伍]配中脘、梁丘治胃痛;配内关治呕吐;配气海治腹胀;配膻中、乳根治乳痛;配阳陵泉、悬钟治下肢痹痛;常灸天里可养志保健。

　　[操作]直刺1～2寸。

　　[附注]参考资料：1、据报道，针刺健康人和胃病患者的足三里和手三里，观察发现胃弛缓时针刺使收缩加强，胃紧张时变为弛缓，并可解除幽门痉挛。2、据报道，针刺单纯性消化不良和中毒性消化不良患儿的足三里、合谷、三阴交，可使原来低下的胃游离酸、总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高。3、据报道：针刺人及家兔的足三里，发现裂解素(主要是裂解含有大量多糖体的革兰氏阴性杆菌，也能灭活某些病毒)都有增加，人增加17.85单位，兔增加62.1单位，两者均在针后12小时增加最显。4、据报道：针刺家兔的“足三里”、“大推”可使其调理素明显增加，从而促进白细胞吞噬指数的上升，增强其免疫能力。（作者/夏婧云南中医学院基础医学院级中医基础理论专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

足太阴脾经循行路线及图解

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　　足太阴脾经

　　(一)经脉循行

　　1.经脉循行

　　《灵枢·经脉》：“脾足太阴之脉。起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下;其支者，复从胃别，上膈，注心中。

　　2.经脉循行特点

　　体表路线：

　　大趾→下肢内侧中、前缘→胸腹第三侧线。

　　体内联系：

　　属脾，络胃。并于心、咽、舌联系。

(二)腧穴概要

　　1.腧穴特点：本经腧穴有：隐白穴、大都穴、太白穴、公孙穴、商丘穴、三阴交穴、漏谷穴、地机穴、阴陵泉穴、血海穴、箕门穴、冲门穴、府舍穴、腹结穴、大横穴、腹哀穴、食窦穴、天溪穴、胸乡穴、周荣穴、大包穴。一侧21穴(左右两侧共42穴)，其中11穴分布于下肢内侧面的前份，10穴分布于侧胸腹部。首穴隐白，末穴大包。

　　2.腧穴主治特点：本经腧穴主治脾胃病、妇科病、前阴病及经脉循行部位的其他病症。

(三)常用腧穴举例：

　　1.三阴交

　　[定位]在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

　　[主治]肠鸣腹胀，泄泻，月经不调，带下，阴挺，不孕，滞产，遗精，阳痿，遗尿，疝气，失眠，下肢痿痹，脚气。

　　[配伍]配足三理治肠鸣泄泻;配中极治月经不调;配子宫治疗阴挺;配大敦治疝气;配内关、神门治失眠。

　　[操作]直刺1～1.5寸。孕妇禁针。

　　2.阴陵泉合穴

　　[定位]在小腿内侧，当胫骨内侧踝后下方凹陷处。

　　[主治]腹胀，泄泻，水肿，黄疸，小便不利或失禁，膝痛。

　　[配伍]配肝俞、至阳治黄疸;阴陵泉透阳陵泉治膝痛。

　　[操作]直刺1～2寸。（作者/夏婧云南中医学院基础医学院级中医基础理论专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

手少阴心经循行路线及图解

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　　手少阴心经循行：起于心中，出来后隶属于心脏的系带(心与其他脏腑相连的组织)，向下穿过膈肌，联络于小肠。

　　上行支脉，从心脏的系带分出，向上挟食道上行连接于目系(眼后与脑联系的组织)。

　　直行的外行线从心脏的系带向上循行至肺，向下从腋窝顶点(极泉穴)，循上臂内侧后缘至肘部(少海穴)，向下经过前臂内侧后缘，循尺侧腕屈肌腱(前臂内侧的肌腱)的外侧，到掌后豌豆骨(腕横纹内侧端的骨性突起)进入掌中，从第四、五掌骨之间(少府穴)循行经过小指的外侧出于小指末端(少冲穴)，与手太阳小肠经交接。

　　生理功能及主治：手少阴心经主治心、胸、神志方面的疾病及经脉所过的上肢内侧后缘部疼痛、掌心热等症。本经经气有异常变化就会产生心痛、咽干、渴而欲饮水以及前臂的厥冷、麻木、疼痛等病症。

　　手少阴心经

　　手太阳小肠经循行：起于小指内侧末端(少泽穴)，沿手掌内侧向上至腕部，出于尺骨小头(养老穴)，沿前臂内侧直上，经过肘内侧(小海穴)，向上沿臂外后侧，出肩关节，绕肩胛部，交会于肩上，折入缺盆(锁骨上窝的中央)，进入体腔联络于心再循食管，下膈抵达胃部，隶属于小肠。

　颈部支脉，从缺盆沿颈旁上面颊经颧骨外侧至外眼角，向下进入耳中。

　　从颊部又分出一支，斜行于颧部，至内眼角(睛明穴)，与足太阳膀胱经交接。

　　生理功能及主治：手太阳小肠经主治头、项、耳、目、咽喉病，热病，神志病及经脉所过的肘臂外后侧疼痛。本经经气有异常变化就可能产生咽喉痛、颈下肿、头不能回顾、肩部和上肢疼痛。

　　手太阳小肠经

　　（作者/杨艳梅云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室）

足太阳膀胱经循行路线及图解

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　　循行路线：起于目内眦(内眼角，即睛明穴)，向上走行到额部，分左右在头顶(百会穴处)相交会。

　　1.分支：在头顶(百会穴处)分出，走行至头侧的耳上方。

　　2.直行主干，从头顶部分出，向后行至枕骨处，进入颅腔，络脑，回出后下行到项部(天柱穴)，下行交会于大椎穴，再分左右沿肩胛骨内侧，夹脊柱两旁(脊柱正中旁开1.5寸)向下走行到腰部(肾俞穴)，进入脊旁筋肉，深入体腔，络于肾，属膀胱。

　　分支：从腰部分出，沿脊柱两侧下行，经臀部从大腿后侧外缘下行进入到腘窝中(膝后菱形凹陷，即委中穴)。

　　足太阳膀胱经

　　3.背部另一支脉，从项部(天柱穴)分出下行，经肩胛骨内侧，从附分穴夹脊(脊柱正中旁开3寸)向下循行，经过髋关节部(环跳穴处)，沿大腿外侧后边下行，会合于腘窝中，然后向下循行至小腿腓肠肌部(俗称：小腿肚)，再向下行至外侧踝关节的后方，沿足背外侧缘至小趾外侧端(至阴穴)，向下与足少阴肾经相交接。

　　生理功能及主治：足太阳膀胱经主要治疗头、项、目、背、腰、下肢部及神志病(如：癫痫、躁狂)，同时也可治疗与其背部腧穴所主相关脏腑组织器官的病症。《灵枢·经脉》中记载，本条经脉可以主筋病，即可以治疗筋所发生的病证。还可以治疗痔疾、疟疾等疾患及鼻塞流涕流泪等症状。（作者/蔡芸蔓云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

足少阴肾经循行路线及图解

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　　循行路线：起始于足小趾之下(与足太阳膀胱经相接)，向下斜走向足心(涌泉穴处)，从舟骨粗隆(足内侧踝关节前下方骨头高起处)处出，沿内侧踝关节后循行，分支进入足跟中，又向上循行于小腿内侧，至腘窝内侧，继续向上循行于大腿内后侧，入脊柱内(长强穴)，穿过脊柱至腰部，属于肾，络于膀胱。

　　上行主干，从肾向上走至肝与膈肌，进入肺中，沿着喉咙，到舌根两旁。

　　其支脉，从肺分出，与心相络，注入胸中，与手厥阴心包经相接。

　　生理功能及主治：足少阴肾经主要治疗妇科病、前阴病，肺、肾、咽喉病及经脉循行部位的其他病证。《灵枢·经脉》中记载，足少阴肾经可主治“肾”相关病证，例如：口热、舌干、咽部肿痛、干痛、气逆、心烦且痛、黄疸、腹泻、脚心热等病症。（作者/蔡芸蔓云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

手厥阴心包经循行及图解

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　　手厥阴心包经循行：起于胸中(胸腔)，属心包络，下膈肌，从胸至腹依次联络上、中、下三焦。

　　胸部分支从胸中出于腋下3寸(天池穴)的胁部，上行到腋窝中，循行于上臂内侧面的中间部，经过肘窝中，向下行于前臂的两筋中间，进入掌中，经过掌心(劳宫穴)，沿着中指到指端(中冲穴)。

　　掌中分支从掌心分出，沿无名指出尺侧端(关冲穴)，交手少阳三焦经。

　　手厥阴心包经

　　生理功能及主治：本经主治心、心包、胸、胃、神志病，以及经脉循行经过部位病症，症见：心胸烦闷发热、心悸、心痛，胃痛呕吐，腋窝部肿痛，前臂和肘弯部活动不利，转筋，拘紧不适，掌心发热，神志异常而见癫狂痫，昏厥，小儿惊风等。（作者/郭蓉云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

手少阳三焦经循行及图解

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　　手少阳三焦经循行：起于无名指末端(关冲穴)，向上行于小指与无名指之间，沿着手背到腕部，上行于上肢外侧中间部，向上通过肘尖，沿上臂外侧上达肩部，向上进入锁骨上窝(缺盆)，布于膻中，联络心包，向下通过横膈，从胸至腹，属于上中下三焦。

　　胸部分支从膻中分出，向上出于锁骨上窝，至肩部，左右交会于大椎，分开上行到项部，沿耳后(翳风穴)，直上出耳上方，弯曲至面颊，到达眼眶下部。

　　耳部分支从耳后进入耳中，出走耳前，经过上关穴，在面颊部与前一支相交，到达外眼角(瞳子髎穴)，与足少阳胆经相交。

　　手少阳三焦经

　　生理功能及主治：本经腧穴主治头、目、耳、颊、咽喉、胸胁病和热病，以及经脉循行经过部位病症，症见：耳聋、耳鸣、咽喉肿痛，汗出，目眦、面颊肿痛及耳后、肩部、手臂外侧发生的转筋收引、疼痛，无名指活动欠灵活，舌卷短缩等。（作者/郭蓉云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

足少阳胆经行循路线及图解

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　　足少阳胆经的行循路线：起于眼外角，向上达额角部，下行至耳后下方，由颈侧，经肩，进入锁骨上窝，从锁骨上窝走到腋下，沿胸腹侧面下行，在髋关节处与眼外角支脉会合，然后沿下肢外侧中线下行。经外踝前方，沿足背到足第四趾外侧端。本经脉有三分支：

　　一支从耳后进入耳中，经耳前方到眼角外。

　　一支从外眼角分出，下行至大迎穴(大迎：即闭口鼓气时，当下颌角前下方出现一沟形的凹陷中)，再向上到颧骨部，下行经颊车(颊车：当咀嚼时咬肌隆起的最高点处)和颈部进入锁骨上窝，继续下行胸中，穿过膈肌，属于胆，联系肝脏，经胸胁内，下达腹股沟动脉处，再经过外生殖器的毛际，横入髋关节部。

　　一支由足背分出进入足大趾趾缝间，沿第1跖骨与第2跖骨间出趾端，回转来通过爪甲出趾背毫毛部接足厥阴肝经。

　　足少阳胆经

　　生理功能及主治：本经主治头痛，偏头痛，外眼角痛，锁骨上窝肿痛，腋下肿，战栗发冷，疟疾，胸部、胁肋部、大腿及膝部外侧、小腿外侧及外踝前面的疼痛，以及足小指功能活动障碍，肝胆病，口苦，嗳气，呕吐等。本经出现病变就表现为嘴里发苦，好叹气，胸胁痛不能翻身，面似有灰尘，形体无脂润光泽，小腿外侧热，外眼角痛，颈及锁骨上窝肿痛，腋下淋巴结肿大，股、膝、小腿外侧疼痛及第四足趾运动障碍。（作者/王斌尧云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

足厥阴肝经行循路线及图解

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　　足厥阴肝经行循路线：起于足大趾背侧的丛毛处，沿足背内侧向上至内踝前一寸处，向上沿小腿内侧缘上行，至内踝上8寸处交出于足太阴脾经的后面，上行过膝内侧，沿大腿内侧中线进入阴毛中，绕过生殖器，至小腹，挟胃两旁，属于肝脏，联络胆腑，向上穿过膈肌，分布于胁肋部，沿喉咙之后，向上进入鼻咽部，上行连接目系(眼球连系于脑的部位)，出于前额，上行与督脉会于头顶部。本经脉有两分支：一分支从目系分出，走向面颊的深层，下行环绕口唇之内。另一分支从肝分出，穿过膈肌，向上注入肺，与手太阴肺经相接。

　　生理功能及主治：本经脉主治胸胁痛、少腹痛、疝气、遗尿、小便不利、遗精、月经不调、头痛目眩，下肢痹痛等及肝胆病症等。本经经气有异常变化就会出现腰痛不可以俯仰，胸胁胀满，少腹疼痛，疝气，巅顶痛，咽干，眩晕，口苦，情志抑郁或易怒。

　　足厥阴肝经

　　（作者/王斌尧云南中医学院级针灸专业硕士研究生审稿/汪剑云南中医学院中医基础理论与医史文献教研室)

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