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老中医调理在线舌诊学习最全资料三
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舌诊的概括
一、舌态
●舌态━舌体运动时的状态。
●正常舌态：舌体活动灵便，伸缩自如。
●提示气血充盛，经脉通调，脏腑健旺。
●常见的病理舌态：
舌体痿软，强硬，歪斜，颤动，吐弄和短缩等异常变化。
（一）痿软舌
舌象特征：舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。
形成：气血虚极，阴液亏损→舌肌筋脉失养。
临床意义：多为伤阴或气血俱虚。
舌痿+红绛少苔━外感病热盛伤阴，或内伤杂病阴虚火旺。
舌痿+枯白无华━气血虚衰，
舌红干而渐痿━肝肾阴亏舌肌筋脉失养。
（二）强硬舌
舌象特征：舌体失其柔和，屈伸不便或不能转动，板硬强直。
形成：
临床意义：
●多见于热入心包；
●高热伤津；
●风痰阻络。
舌体强硬
●色红绛少津━热邪亢盛；
●胖大+苔厚腻━风痰阻络；
●言语謇涩+肢体麻木，眩晕━中风先兆。
（三）歪斜舌
舌象特征：伸舌时舌体偏向一侧，一般舌歪在前半部明显。
形成：
肝风内动，挟痰，瘀阻滞一侧经络受阻侧舌肌弛缓，收缩无力+健侧如常→歪向健侧。
临床意义：多为肝风夹痰，或痰瘀阻络所致。多见中风，暗痱，或中风先兆。
●舌紫红势急着━肝风发痉；
●舌淡红势缓者━中风偏枯。
（四）颤动舌
舌象特征：舌体不自主颤动，动摇不宁者。轻、重
形成：
●阴血亏损，肝筋失养，舌脉挛急。
●邪热伤津，燔灼肝筋，筋脉拘急。
临床意义：舌颤动是肝风内动的表现之一。
气血虚衰，阴液亏损，舌失濡养→无力平稳伸展舌体，热极动风，肝阳化风→舌颤动。
●久病，舌淡白+颤动━血虚生风；
●新病，舌绛紫+颤动━热极生风；
●舌红少津+颤动━阴虚动风，肝阳化风；
●酒毒内蕰━舌体颤动。
（五）吐弄舌
舌象特征：
舌伸于口外，不即回缩→吐舌；
伸舌即回缩或反复舐口唇四周，掉动不停→弄舌。
形成：
心脾有热，热灼津伤→肝筋失养，引动肝风→舌脉动摇而不宁。
临床意义：一般属心脾有热。
●吐舌━疫毒攻心或正气已绝。
●弄舌━热盛动风的先兆。
（六）短缩舌
舌象特征：舌体卷短、紧缩，不能伸长，常与舌痿软并见。
临床意义：多为病情危重的征象。
●色淡白、青紫+湿润━寒凝经脉。
●色淡白无华━气血虚衰。
●色红绛+干燥━热盛伤津。
●舌胖大+苔滑腻━脾虚痰浊阻络。
绊舌━先天性舌系带过短影响舌伸出，无辩证意义。
二、舌下经脉
●舌下位舌系带两侧各有一条纵行的大络脉。
●管径≤2.7mm，长度≤3/5（舌尖━舌下肉阜连线）色暗红。
●脉络无怒张，紧束，弯曲，增生，排列有序。
●正常情况下，脉络不粗，极少有分枝和瘀点。
●观察：长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络。
●方法：先让病人张口，将舌体向上颚方向翘起，舌尖可轻抵上颚，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分显露。
1.先查舌系带两侧的大络脉粗细、颜色，是否有怒张，弯曲等改变。
2.再看周围细小络脉的颜色、形态以及有无紫暗的珠状结节和紫色血络。
舌下络脉异常及临床意义：
气血不足→舌下络脉细短、色淡红、小络脉不显、舌色和舌下粘膜色偏淡者；
血瘀：
●舌下络脉粗胀
●舌下络脉→青紫，紫红，绛紫，紫黑色。
●舌下细小络脉→暗红色，紫色网状。
●舌下络脉曲张→紫色珠子状大小不等。
形成原因不同，需结合其他症状进行分析。
总之，舌下络脉的变化，有时会出现在舌色变化之前。
故舌下络脉是分析气血运行情况的重要依据。
未完待续...
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