发现宝宝舌系带偏短我们该怎么办

我们儿保医师在日常门诊中经常会有家长要求检查婴儿舌系带是否过短。而当我们询问家长为什么会觉得孩子舌系带过短时，大多的回答是：周边有这样的小孩或他们在网上看到，或听别人说“这个病”很严重，因为这病会影响小孩讲话。事实上，对于0-3月的婴儿，特别是新生儿，舌系带的正常长度及平均厚度目前无据可查，我们仅能从一些临床表现中找到蛛丝马迹。通常情况下，我会问家属几个问题：你们觉得宝宝母乳喂养有困难吗？你们平时有没有看到宝宝的舌尖伸出红唇外，或者宝宝伸舌时舌尖中部是否有一条小沟？有时在听完家长的答案后，我们甚至不愿意去吵醒熟睡中的宝宝，就为了去证实下“宝宝没有舌系带过短”。我们大都会回答家长：舌系带发育有一个过程，现在先不要着急，等孩子长大些，再观察观察必要时再去专业的口腔科去进行检查。为此我们特地为家长们总结了一下让我们充分了解“舌系带偏短”这个体征。1、什么是“舌系带过短”舌系带短，是一种先天性发育异常，主要表现为舌底下正中处的舌系带过短，使舌的正常活动受到限制，舌头因而不能伸长到口外，或往上不能接触上唇;舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，人们俗称为“大舌头”。2、“舌系带过短”的危害（1）一定程度上限制了舌在口腔内活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大。此外，舌运动受限制后，对咀嚼运动也会有一定影响影响。（2）在婴儿时期吮奶时，由于裹不住奶头而出现漏奶现象无法吃到足够的乳汁，这就会影响正常的生长发育，宝宝长牙后，舌底部可能会因为受到下门牙的磨擦导致溃疡。3、新生儿舌系带过短大多是“暂时现象”新生儿期，舌系带可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，随着舌发育，舌系带会逐渐向舌根方向退缩，一般需要到2岁左右，舌系带才会远离舌尖。新生儿期舌系带多处在紧张状态，出现“舌系带过短”表现多是暂时生理现象。4、舌系带矫正舌系带过短的危害主要危害包括：（1）母乳喂养困难（2）构音异常。因此，常见舌系带矫正术理想时间有两个：（1）早期如果宝宝存在由于舌系带过短导致母乳喂养障碍时，宝宝需要接受手术，一般多为舌系带切开术。根据美国儿童牙科协会（AmericanAcademyofPediatricDentistry，AAPD)）的指南，建议给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。（2）一般在5岁左右进行，因为此时宝宝可能会表现出一定的构音问题，且能较好的配合手术后护理。AAPD同时强调：舌系带的治疗应该遵循个体化治疗原则，有时需要进行多学科综合判断。5、走出“误区”（1）剪了舌系带能早开口这完全就是想当然。宝宝开口说话的时间受到多方面的影响，包括遗传和后天环境等。肯定不是这“一剪刀”能解决问题。（2）新生儿舌系带过短，剪了干脆省事新生儿剪舌系带切开术确实是一项相对简单的操作，但是也存在术后感染可能。此外，新生儿期进行手术，约30-50%发生重新粘连(疤痕挛缩)，导致舌系带更短，尤其上舌系带较粗者。（3）舌系带过短修剪后一定能改善构音这不一定，不是说做过手术，发音就一定会准确，也有部分舌系带过短者虽经手术，口齿仍不清晰，其术后的训练是非常重要的。

小结

基于目前研究：舌系带的发病率在0.1%-2%之间不等。母乳喂养问题，舌部运动问题，以及发音障碍，是报道的舌系带过短伴随的主要临床问题。新生儿可以存在“暂时性舌系带过短”现象，除非存在明确母乳喂养困难，建议不要在新生儿期或婴儿早期盲目进行舌系带过短的治疗。

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