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胁肋疼痛怎么调中医疏肝理气健脾和胃,从
胁肋疼痛，那么我们要怎么办呢？大家好，我是聂里红大夫，胁肋疼痛是一个临床上比较常见的症状，这个症状它多发于女性，它是指我们一侧或者两侧胁肋部疼痛为主要表现的一类疾，是临床上比较多见的一种自觉的症状。所以说胁是指我们侧胸部这个位置，为腋以下第12肋总体区域的一个总称。
胁肋疼痛我们最早也是在黄帝内经就有记载了，他明确指出本病发生主要是与我们的肝胆病变相关。那么后世医家在内经的基础之上对于胁肋疼痛的病因、病机以及它的特征又做了进一步的认识，所以今天我们来讲讲现代医学对于胁肋疼痛的一个认识，它的病因、病机是什么。
首先这种胁肋疼痛与我们肝胆有关，所以说第一条就是情志不遂。肝为将军之官性喜调达主调畅气机，所以说肝气是主疏泄调情志的，所以情志受伤的时候容易暴怒伤肝或者是忧思伤肝。那么这种的情况皆可以使肝失于调达，疏泄不利。这个时候气机阻于络形成一个痹阻，就容易出现肝郁、胁肋疼痛。
第二点是跌仆损伤。这个是一个外科疾病，是跌打损伤导致的。局部的气血壅滞了，气为血之帅、气行则血行。因为跌打损伤之后或者是因为其他的外因导致经络受挫之后，瘀血停留阻碍了局部尤其是胁肋部的经络气机，诱发为胁肋疼痛。
第三点是饮食所伤。饮食不节过于肥甘厚味，平时伤了我们脾胃的阳气湿热内生瘀于肝胆的时候，肝胆失于疏泄容易发生胁肋的疼痛。景岳全书里边的胁痛篇指出，说以饮食劳倦而致胁痛者，此为脾胃之所传也，这是脾胃所传来的。所以我们在临床上面说见肝知病、知肝传脾，五脏六腑他们之间的关系是互为影响的。
第四点是外感湿热，湿热这些外邪它郁结在少阳胆经，那么枢机不利，肝胆的经气失于疏泄，这个时候导致胁肋痛，所以说这个是外感的。
第五点是劳欲久病。久病或者是劳欲过度了使我们人体的经血亏虚、肝阴不足，血不养肝脉络就失养拘急而疼痛。所以说这就是久病或者是劳欲过于耗伤所导致的。
接下来我将用一个临床的病例来给大家讲讲治疗思路和用药原理。患者是一个39岁的一个女性，她最近出现的症状就是两个斜肋部的胀痛，特别的难受，她说最近就发现斜肋部就像有气一样，有的时候在右边，有的时候在左边，就感觉有气咕噜咕噜在窜。她说这种感觉应该在肠胃里边比较常见，但是不知道为什么，现在肠胃里边不仅有了而且胁肋部也出现了这个情况。然后我就问她，你平时是不是特别愿意生气，而且是不是嗓子里边这个位置有像有痰一样的东西，咽不下咯之不出，她说对呀说确实有这个症状，她说自从胁肋部胀痛症状出现之后的我嗓子里边总是有痰一样，但是根本就卡不出来就感觉特别的难受。她胁肋部的胀和痛是走窜的不定的，说是不定，其实就是在斜肋部位置，有的时候会往下一点往肠子这个部位下移一些。严重的时候问她你有没有说胸或者是后边肩背疼痛，她说有说你问的症状我都有，她说我平时胀的症状出现之后，有的时候是胸还不像是心脏，它就不管是左边胸还是右边胸，就感觉前胸或者后背闷或者是感觉特别紧，然后就觉得胀痛疼倒不是特别的疼。然后疼痛和症状每因情绪不好的时候加重，胸闷、腹胀、打嗝、嗳气、平时还便秘，这些症状都出来了，平时吃东西纳少，食欲不好，口苦还苦。
我看看舌苔还好是个薄白舌，没有什么太严重的舌苔，没有什么太严重脾胃病，脉象是个弦脉，很典型就是肝郁气滞、肝气不舒的脉象，但是像这个情况其实已经不仅仅是肝气郁结了，她已经有一些五脏俱损、五脏都虚的表现了。但是现在目前还是以肝气不舒为主，就像她说的，气机在肝经的位置走窜这是不正常的。正常我们人体胃肠产生的气体，这些气都会在胃肠里边出现。胃里边气多了我们打个嗝，肠里边气多了我们就排个气，这些气都是疏通我们气机作用产物，所以说我们打嗝、排气也就说明我们的腹气和脏腑的气是通的。
那么像她这种情况来说的话，她打嗝嗳气是一个病理状态，她的症状就是干湿调达、气机壅滞，脉络失和，整体来说要疏肝理气，通中焦脾胃的气机，在调肝的同时我们又用点调脾的。这个患者在治疗的时候跟我说，她之前也用过一些治疗方法，大量的用一些疏肝的并不是很理想，我就跟她说了，我说不理想的原因就是你不仅仅是肝气郁结，你还有一些脾胃气血虚，脾胃运化不好的一个情况，所以说你要调脾，不能光调肝。上述所讲的治疗思路都是因人而异的，具体病症还要具体的分析。
