您的当前位置：舌系带短缩 > 预防治疗 > 精品资料护理学专业正高级职称考试考点
精品资料护理学专业正高级职称考试考点
精品资料｜护理学专业正高级职称考试考点（以及正副高级职称护理学专业考试大纲）
护理学专业——正高级
一、专业知识
(一)本专业知识
1.熟练掌握护理学理论、知识和技能。
2.熟练掌握内、外、妇、儿常见病及多发病的相关理论知识。
(二)相关专业知识
1.掌握心理护理、护理管理、护理安全、医院感染、护理科研、护理健康教育等理论知识。
2.熟悉护理伦理、护理教育、社区护理等理论知识。
二、专业实践能力
1.掌握护理程序的临床应用原则、方法。
2.掌握各专科先进的临床应用技能。
3.具备开展和指导临床教学及健康教育的能力。
4.熟悉常见疾病的治疗原则，密切配合医师组织实施急、危、重症患者的抢救措施。
5.熟悉专科药物的药理作用及不良反应，各种临床检验的目的及正常值。
6.具备较强的护理管理及护理科研能力。
三、学科新进展
1.掌握国内外护理专业现状及发展趋势，并能不断汲取和传播新理论、新知识、新技术。
2.熟悉相关学科近年来的新进展。
附本专业病种(涉及疾病和疾病护理)
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
2.高血压
3.左心衰竭
4.心房纤颤
5.阵发性室上性心动过速
6.急性心肌梗死
7.呼吸衰竭
8.CO中毒
9.肺炎
10.肺结核
11.肺癌
12.糖尿病
13.肝硬化
14.原发性肝癌
15.食管癌
16.慢性粒细胞白血病
17.甲亢及甲状腺肿大
18.萎缩性胃炎
19.系统性红斑狼疮
20.肾盂肾炎
21.过敏性紫癜
22.有机磷农药中毒
23.急性肾衰竭
24.慢性乙型肝炎
25.伤寒
26.麻疹
27.病毒性心肌炎
28.艾滋病
29.造血干细胞移植
30.传染病管理与计划免疫
31.泌尿道结石
32.前列腺增生
33.气胸
34.硬膜外血肿
35.脑损伤
36.脾破裂
37.溃疡穿孔
38.阑尾炎
39.消化性溃疡伴幽门梗阻
40.嵌顿性腹股沟斜疝
41.闭塞性脉管炎
42.胃癌
43.直肠癌
44.乳腺癌
45.胰腺癌
46.脊柱损伤
47.胫骨及腓骨骨折
48.骨盆骨折
49.股骨颈骨折
50.髋关节脱位
51.肾上腺肿瘤
52.烧伤
53.休克
54.肾移植
55.输卵管妊娠破裂
56.滞产
57.正常产褥
58.流产
59.妊娠期高血压疾病
60.胎盘早剥
61.前置胎盘
62.胎儿窘迫
63.妊娠并发心脏病
64.异常分娩
65.产后出血
66.阴道炎症
67.子宫颈炎症
68.盆腔炎症
69.功能失调性子宫出血
70.痛经
71.围绝经期综合征
72.葡萄胎
73.子宫颈癌
74.子宫肌瘤
75.外阴癌
76.子宫脱垂
77.各种避孕方法
78.体格生长发育评价
79.小儿喂养
80.新生儿及早产儿特点与护理
81.新生儿黄疸
82.维生素D缺乏性佝偻病
83.维生素D缺乏性手足搐搦症
84.小儿腹泻
85.小儿肺炎
86.先天性心脏病
87.急性肾小球肾炎
88.肾病综合征
89.缺铁性贫血
90.化脓性脑膜炎
91.小儿麻疹
92.流行性腮腺炎
考点汇总
护理手册
护理书写部分
护理表格是病员住院期间治疗、护理、各种检查及临床观察的记录，是病历的重要组成部分，是临床工作的第一手资料，是卫生医疗单位的统计资料，也是法律上的原始资料。
护理表格的书写原则：
1、要认真具体全面地进行记录。
2、要用医学术语，措词恰当，文字简练。
3、要用钢笔书写，字迹工整，不得随意涂改。
4、记录必须准确及时，有页数。
5、逐页填全楣栏项目，签全名。
一、体温单填写法
1、体温单的各楣栏、日期、时间、页数用蓝黑墨水钢笔依次填写。病区数字一律用汉字“一”“二”“三”书写，如“内二”。入院日期写“X()年—X(月)—X(日)”。床号、住院号用阿拉伯数字“1、2、3”书写。如有转科、搬床等，用“→”表示。如“内→外”表示由内科到外科，“5→6”表示由5床搬到6床。如有两次以上转科、搬床等，可在第一次转科、搬床记录的上方加写，如“外→妇，内→外”，表示第二次转科由外科转到妇科。
2、日期，每页第一日写月、日，其余6天不写月、只写日，如六天当中遇到新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日其后仍写日。
3、时间栏以下全部用红油笔填写。在42℃-40℃之间用红油笔在相应时间格内纵向填写，如入院×时×分，转入、出院不写时间。入院手术、分娩、死亡时间用二十四小时时间填写，如入院十四时二十分。
4、若需记录脉搏短绘表，则在心率与脉率之间用红油笔画斜线填满。
5、如体温“不升”，紧靠35℃横线以下用蓝油笔纵向填写“不升”字样。
6、如病员外出未归，紧靠35℃横线下用蓝油笔划“Δ”表示外出。
7、大小便记录单位为“次/24小时”，单位不写，仅写次数。灌肠用“E”表示，“0/E”表示灌肠后无便，“1/E”表示灌肠后排便一次，“1，1/E”表示灌肠前排便一次，灌肠后排便一次。大小便失禁均用“※”表示，导尿用“C”表示，“/C”表示导出尿液ml.
8、总出入液量、血压、体重不写单位。
9、大手术后每四小时测量体温一次，连续三日。新入院病人第一日测体温四次，如发烧应每四小时测量体温一次，体温恢复正常后改每日四次，连续三日。
二、交班报告书写要求
1、填写楣栏及文件上所列项目：年、月、日，原有病员数、入院、出院、转出病员数、危重、手术、分娩、死亡病员数。
2、根据下列顺序，按床号先后书写报告
①先写离开病区的病员数(出院、转出、死亡)，并注明离开的时间，转往何科，或呼吸、心跳停止时间。
②进入病区的病员数(新入院、转入)，注明由何科或何院转来。
③病区内本班次重点护理的病员，即新入，手术，分娩，危重及有异常情况的病员。
④书写报告顺序，首先写明入院、转入、手术、分娩时间及体温、脉搏、呼吸、血压情况，然后再交主要病情，治疗及护理情况。
3、对新入院病员，在姓名下用红笔写“新”及“转入”、“手术”、“分娩”。危重病员也相应作出特殊红色标记如“※”。交班报告，每页交班者签全名。
4、交班内容：
(1)新入院及转入的病员除应报告发病经过、主要症状、处理和病员的主诉外，还要交待应注意事项，例如防止可能发生的变化等。
(2)已手术的病人须报告用何种麻醉，施行何种手术，麻醉的扼要情况，手术经过，清醒时间，回病室后情况，如血压的变化，伤口敷料有无渗血，引流液的情况以及排尿和镇痛药物应用情况。对预备手术者，应报告术前准备情况和术前用药。
(3)产妇应报告胎次、产程、分娩时间及会阴切口和恶露情况。
(4)危重病员，病情显著改变及施行特殊检查或治疗的病员应报告主诉、病情变化及生命体征，特殊的抢救治疗和应注意事项。
(5)病员的心理状态、睡眠情况、治疗效果和药物反应，均应做好记录并交班。
(6)交清下一班需要完成的事情，特殊治疗、检查，注明床号、姓名、检查项目。
三、医嘱本与医嘱单
医嘱的书写方法可使用直接或间接医嘱，间接医嘱即由医生将医嘱开写在医嘱本上，然后由护士转抄到医嘱单上，直接医嘱是由医生将医嘱直接开在医嘱单上。
1、内容：包括医嘱的日期、时间、护理常规、隔离种类、护理级别、体位、药物的剂量、用法、各种检查及治疗、医生护士的签名。
2、处理方法：
先处理及执行临时医嘱，然后再处理其它的医嘱。
(1)长期医嘱写在长期医嘱栏内，注明日期和时间，护士直接转抄在执行单上(服药、注射、治疗、饮食单等)。
某些有期限规定的医嘱，按长期医嘱处理，但需同时在执行单上注明停止日期、时间，以防遗忘。
(2)临时医嘱，写在临时医嘱栏内，执行后写上执行时间，并签全名。
(3)备用医嘱：
①长期备用医嘱(prn)写在长期医嘱栏内，须注明每次用药时间，每次执行后在临时医嘱栏内记录，供下班参考。
②临时备用医嘱(SOS)日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用则下午8时后失效，夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用至次晨时则失效。注销时用红笔写“作废”二字。
(4)停止医嘱，在执行单或小卡片上注销。
3、凡转科、手术、分娩后及需要重开医嘱时，在最后一项医嘱下面用红笔划线，再用蓝墨水钢笔在横线下的开始栏内写明重整医嘱的日期，时间，并在医嘱栏写明“重整医嘱”的标题，其下逐项抄写重整医嘱内容(用原日期、时间)。如有空格，应用蓝笔从左到右顶格划一斜线。
4、注意事项：
(1)医嘱必须由医生签名，护士方可执行。特别情况下(抢救或手术过程中)医生提出口头医嘱时，护士必须向医生复述一遍，双方确认无误后方执行，但需要由医生及时补写在医嘱单上。
(2)医嘱需每日核对，如发现差错及时纠正。
(3)凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明，各科通知单应及时送有关科室。
四、特别护理记录书写要求
1、用蓝墨水钢笔填写眉栏及页数。
2、白班用蓝墨水钢笔填写，中、夜班用红墨水钢笔填写。
3、记录时间为日/月，日在上，月在下，不写日、月二字。时间记录依24小时，如10：20；21：30。午夜12：00写作24：00，午夜十二时五分则写第二天的日期，为0：05。
4、T、P、R、BP不必写明单位，瞳孔栏内填写瞳孔的大小，单位为“mm”，仅记数字。
5、病情与处理栏内要用医学术语描述其症状、体征、处理、效果等。如果短时间内病情仅有1-2项变化者，可重点描述，余项可写同前或无变化。
6、每次测量记录后签全名。
7、要求书写整洁、清晰、及时、真实。
五、液体出入液量记录的书写
准确记录液体出入量对了解病情，协助诊断，决定治疗起着很重要的作用。
1、内容和要求
(1)每日进水量，包括每次饮水量，食物中含水量，输液量，输血量等。
(2)每日排出量，包括粪便量和尿量，对其它排出液，如胃肠减压后抽出液，胸、脓腔抽出液，呕吐物、引流同的胆汁等也应作为排出量加以测量和记录。
(3)楣栏项目要填全，如姓名、床号、住院号、日期与时间。
(4)一切摄入量和排出量要随时准确记录。为了准确记录口服液体量，可把量杯或测过容量的容器固定使用，以便于记录。凡固体食物应记录其单位数目，如馒头两个，饼干4块等，通过查表记录含水量。对尿失禁的病员，应给予接尿措施或留置导尿管以求得准确数。
2、记录方法
(1)晨8时至晚8时用蓝笔记录，晚8时至晨8时用红笔记录。
(2)夜班护士按规定总结24小时的总出入液量，在记录的最后一项划一红线写明总量，并将数字填写于体温单的出入量栏内。
(3)液体出入量记录单各楣栏用蓝笔填写，病员出院后，应将此记录单撤下作废。
六、各种报告单的粘贴要求
1、检验报告粘贴单：眉栏用蓝墨水钢笔填写。
2、检验报告单：
(1)粘贴时，第一张报告单的上缘与粘贴单上面的黑线相距5毫米(不能盖住黑线)，左缘与报告单粘贴单之左缘对齐。
(2)两张报告单的上缘相距8毫米，左边同第一张。
(3)每张报告单上部的8毫米空白区填上“X年—X月—X日”及检验项目。如“99—10—15血常规”(某年的第一个字与报告单上标题的第一个字对齐，以后每张上的第一个字与第一张报告单上的第一个字对齐)。
(4)每页检验报告单最后一张粘贴时不得遮住粘贴单下面的黑线。
3、各种特殊检查(如A、B超声波、血气分析)报告单，为20.5×13厘米时，均按时间顺序依照检验报告单的要求与检验报告单混合粘贴。
4、心电图报告单的粘贴：
(1)心电图报告单亦用“检验报告粘贴单”粘贴，其眉栏各项填写同1。
(2)在粘贴单的正面按顺序粘贴心电图纸，而在其反面粘贴心电图报告单。
七、护理入院病历书写要求
1、护理入院病历由主班护士填写，除其中的护理小结及出院指导外，应在24小时内完成。护理小结和出院指导应在患者出院前完成。
2、护理入院病历应逐项填写，不得漏填。内科和儿科患者的专科检查免记。
3、简要病史的内容：
(1)起病时间(诱因)；
(2)主要症状；
(3)病情发展的简要经过；
(4)有诊断价值的检验和检查结果；
(5)主要治疗；
(6)一般情况：精神、饮食、二便、睡眠等。
4、对疾病的认识：患者对疾病发生、发展和预后的了解程度，有无思想负担，对治疗的信心，能否配合治疗等。
5、社会和家庭关系：记录患者家庭是否和睦，与同事、邻居、亲友相处是否融洽，存在何种问题或矛盾(如经济问题、纠纷等)。
6、护理专科检查：记录专科情况，如妇科、精神科、眼科、中医科等(内科和儿科免记)。
7、入院护理问题：总结分析患者情况，分条列出患者入院时存在的护理问题。
8、护理小结：
(1)扼要记述病人的主要护理问题及相应的护理措施和效果；
(2)有何护理经验及不足之处。
9、出院指导：向病人介绍
(1)出院时的病情；
(2)治疗护理结果；
(3)出院后的治疗及复查时间和项目；
(4)自我观察的方法；
(5)健康指导：包括饮食、休息、睡眠、不良生活习惯的纠正、心理卫生、体育锻炼、功能锻炼等。
10、所有签名签全名。
八、护理计划书写
1、用蓝墨水钢笔书写。
2、日期及停止日期，用X—X表示，即X月—X日，若需记录时间则在月、日下方用24小时时间表示。如3—14，15：45表示3月14日，15点45分。
3、护理问题：根据疾病、心理、家庭、社会等因素，找出病人已存在或潜在的，能用护理方法解决或部分解决的健康问题，即为护理问题。护理问题均应按时间顺序编写，分条列出，记录于护理计划单中。切忌将医疗诊断、治疗检查名称、护理措施等作为护理问题。
4、护理措施：根据患者的护理问题，分条列出相应的护理措施。
5、措施依据：书写护理措施的理由和病理、生理及临床等方面的依据。
6、效果评价：每个护理措施停止时，应记录停止时间，并在效果评价栏内具体记录该措施达到的效果，是否有效地解决了病人的问题，不能只填写“好”“较好”“满意”“不好”等简单评语。
7、所有签名签全名。
8、每页下方填写页数。
九、护理记录书写要求
1、用蓝墨水钢笔书写。要体现病情的动态变化，对危重患者需每天记录，其它患者每周记录1-2次，病情突然发生变化时应及时记录。
2、护理记录内容及书写要求：
(1)病情变化：包括症状、体征及主要检验和检查结果；
(2)主要护理问题(包括躯体和心理的)；
(3)护理措施及效果；
(4)心理护理及效果；
(5)精神、饮食、睡眠、二便等情况；
(6)护理工作中的经验及教训；
(7)上级护师查房意见；
(8)医师的建议；
(9)护理会诊；
(10)医师病例讨论结果：要记录讨论日期及讨论结果，对护理问题及措施的修改、补充。
(11)护理病案讨论结果：要记录讨论日期，参加讨论人员范围(免记姓名)，讨论目的、讨论结果、执行情况(包括对护理问题、护理措施的修改、补充及效果评价等)。
(12)交接班记录：责任护士更换时，分别书写交接班记录。交班记录内容：记录日期、姓名、性别、年龄、族别、入院日期、交班日期、住院天数、交班时患者情况、交班护理问题、建议护理措施、签名。接班记录内容：记录日期、姓名、性别、年龄、族别、入院日期、接班日期、住院天数、接班时患者情况、接班时护理问题、计划护理措施，签名。交接班记录必须于交接班时的48小时内完成。
3、每次护理记录：须有记录日期，危重患者应注明时间、记录后签全名。
十、病案排列顺序
1、住院病员的病案排列法
(1)出入量记录单，按日期倒排。(停记后排在特护记录后面，出院时取下作废)。
(2)体温单，按日期倒排；
(3)长期医嘱单，按日期倒排；
(4)临时医嘱单，按日期倒排；
(5)诊疗计划单(甲)；
(6)诊疗计划单(乙)；
(7)入院记录单；
(8)入院病历；
(9)完整病历；
(10)首次病程录；
(11)病程记录，还包括交班记录、接班记录、转科记录、转入记录、会诊病程记录、病例讨论病程记录、抢救记录、阶段小结，手术病人还包括手术志愿书、术前记录、麻醉记录、手术记录、术后记录，均按时间先后顺序排列；
(12)院外(集体)会诊记录，按日期顺序排列；
(13)病例讨论记录(术前、死亡、疑难病例讨论)，按日期顺排；
(14)特殊病情及特殊治疗记录单，按日期顺排；
(15)会诊单，按日期顺排；
(16)放射、同位素检查报告，按日期倒排；
(17)心电图报告单，按日期倒排；
(18)医技检查报告单(26×20.5),分类按日期倒排；
(19)检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)按页数倒排；
(20)住院证；
(21)病历首页；
(22)门诊病历；
(23)医院记录、证明及有关信件等；
(24)特别护理记录单(正在进行特护时放在特护夹中)；
(25)上次住院病历；
(26)护理入院病历；
(27)护理计划，按日期顺排；
(28)护理记录，按日期顺排。
2、出院病员的病案排列法：
(1)病历首页；
(2)住院证；
(3)死亡病例讨论报告书；
(4)出院记录或死亡记录；
(5)入院记录；
(6)入院病例；
(7)完整病历；
(8)首次病程记录；
(9)病程记录，同住院期排列；
(10)院外(集体)会诊记录；
(11)病例讨论记录；
(12)特殊病情及特殊治疗记录单，按日期顺排；
(13)会诊单，按日期顺排；
(14)放射科报告单，按日期顺排；
(15)心电图报告单，按日期顺排；
(16)医技检查报告单(26×20.5)分类按日期顺排；
(17)检验报告单及医技检查报告单(20.5×13.5)，按页数顺排；
(18)诊疗计划(甲)；
(19)诊疗计划(乙)；
(20)长期医嘱单，按日期顺排；
(21)临时医嘱单，按日期顺排；
(22)体温单，按日期顺排；
(23)护理入院病历；
(24)护理计划，按日期顺排；
(25)护理记录，按日期顺排；
(26)特别护理记录，按日期顺排；
护理技术操作规程
一、铺备用床法
(一)目的
保持病室整洁，准备迎接新病人
(二)准备质量标准
1、着装整洁，步履轻捷。
2、备用物：
(1)大单及折叠法：字面在内，纵行双折大单两次有四折，然后再横折两次，呈中线在外，开口边在内。
(2)被套及折叠法：字面在内，纵行双折被套两次，然后再由尾端至头端横折两次，呈中线在外，开口边在内，头端在下放置。
棉胎或毛毯及折叠法：将棉胎或毛毯竖三折，再“S”形折叠。
(3)枕芯、枕套放法：枕套内面在外，放于枕芯上，字面枕贴枕芯。
(三)操作流程质量标准
1、护理车推至床旁，移开床旁桌20cm，移椅至床尾正中，离床约15cm，将用物按顺序放于椅上。
2、将床褥从床头至床尾“S”形折叠后翻转放于大单上。翻转床垫，铺床褥于床垫上(从头至尾)。
3、铺大单：将大单正面向上，与床中线对齐，依次打开。先铺床头后铺床尾。一手将床头的床垫托起，另一手将大单塞入床垫下塞大单的手在床垫顶角用食指、中指持住大单，托床垫的手距床头30cm处向上提起大单边缘使其同床边沿垂直，呈一等边三角形，以床缘为界，将三角形分为两半，上半三角覆盖于床上，下半三角平整塞在床褥下，再将上半三角翻下塞入床垫下。操作者至床尾拉紧大单，同法铺好床角，拉紧大单中部边沿，双手掌心向上将大单塞入床垫下。转至对侧，同污铺好大单。
4、套被套：将被套中线对齐大单中线，头端距床头15cm。甩尾端于床尾，展被套于床面。被套尾端上层倒转向上约1/3，放棉胎于被套开口处，棉胎尾端于床尾齐，拉棉胎至被套头端，将竖折的棉胎向两边打开和被套平齐(先近侧，后远侧)，对好两上角，至床尾逐层拉平盖被，铺成被筒，边缘向内折叠和床沿并齐，尾端塞至床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。
5、套枕套：双手伸入枕套内抓住双角，然后对准枕芯双角，翻转枕套套于枕芯上，使四角充实，开口处背门，横放于床尾，再用两手平托至床头。
6、将床旁桌、椅归还原处，整理用物。
(四)终末质量标准
1、手法正确，动作轻巧，操作敏捷，符合节力原则。
2、各层床单中线对齐，四角折叠方正结实。床铺得平、整、紧、舒适、美观。
(五)注意事项
1、病员进餐或做治疗时暂停铺床。
2、操作中要应用节力的原理。铺床前应将用物备齐，按使用的顺序放置。铺床时，身体应靠近床边，上身保持直立，两腿前后分开稍屈膝，有助于扩大支持面，增加身体稳定性，既省力，又能适应不同方向操作，同时手和臂的动作要协调，尽量用连续动作，避免过多的抬起、放下、停止等动作，以节省体力消耗，缩短铺床时间。
二、铺暂空床法
(一)目的
保持病室整洁，供暂离床活动的病员或新入院病人使用。
(二)准备质量标准
除备用床用物外，必要时备橡胶单及中单。
(三)操作流程质量标准
1、按备用床操作方法，铺备用床。
2、将备用床盖被四折于床尾(盖被头在内)。
3、根据病情需要，铺橡胶单、中单，中线对齐，上缘距离床头45-50cm(约相当于肘至指端)，床缘的下垂部分塞入床垫下。
(四)终末质量标准
同“备用床”
(五)注意事项
同“备用床”
三、铺麻醉床法
(一)目的
1、便于接受和护理麻醉手术后的病员。
2、使病员安全、舒适及预防并发症。
3、保护被褥不被血液或呕吐物所污染。
(二)准备质量标准
除备用床用物以外，另备：橡胶单及中单各两条，均为纵行双折两次成四折，治疗盘内盛血压计、听诊器、开口器、舌钳、弯盘、卫生纸、护理记录单、笔；根据需备热火水袋、输液架、氧气、吸引器、胃肠减压器等急救物品。
(三)操作流程质量标准
1、物品摆放同备用床法，另将中单、橡胶单、中单、橡胶单自下而上放于大单与被套中间。
2、撤除原有被单放于护理车上，从床头至床尾“S”形折叠床褥并翻转放于大单上，翻转床垫，再自床头至床尾铺好床褥。
3、同备用床铺好一侧床单，同暂空床法铺橡胶单和中单，再铺另一橡胶单，上端与床头齐，下端压在段橡胶单上，依法铺好中单，将床沿部分与橡胶单一并塞入垫下。
4、转至对侧，同法铺好大单、橡胶单与中单。
5、同备用床套好盖被，尾端向内折叠和床尾齐，然后将盖被三折叠于背门侧和床缘齐，必要时，被中应放带套热水袋保温。
6、套好枕套，将枕横立于床头，开口端背门，以防病员躁动时，头部碰伤。
7、床旁桌椅归还原处，将麻醉护理盘放于床旁桌上。必要时将输液架放于背门侧床尾。
(四)终末质量标准
同“备用床”。
(五)注意事项
1、铺麻醉床时应将全部被单更换为清洁被单。
2、病员所需要的盖被，其厚薄应根据室温及季节加以调节。冬季应热水袋于被内，夏季应注意不使病员出汗。
四、无菌技术基本操作
(一)无菌技术操作原则
1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。
2、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。
3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。
4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。
5、取无菌物品时，必须用无菌钳(镊)。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。
6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。
7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。
(二)准备质量标准
1、工作人员着装整洁，洗手、戴口罩、修剪指甲。
2、备齐用物。
3、治疗盘、无菌持物钳或镊，浸泡于消毒溶液内，无菌溶液、无菌包布、无菌容器及物品、无菌手套、弯盘、75%酒精、无菌棉签。
4、查对无菌物品、灭菌日期及手套号。
5、用物排放有序，符合无菌操作要求。
(三)操作流程质量标准
1、选择清洁、干燥、宽阔的场所进行操作。
2、解开无菌包系带卷放在包布下边。
3、用拇指和食指先揭左右两角，最后揭开内角，注意手不可触及包布的内面。用无菌钳(镊)取出一块无菌巾放于治疗盘内，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明开包时间。
4、铺无菌盘：
单巾铺盘：双手拇、食指捏住治疗巾两上角外面，轻轻抖开，双折铺于治疗盘上，内面为无菌区，盖的半幅成扇形折到对面无菌盘上，开口边向外，放入无菌物品后，边缘对齐盖好。将开口处向上翻折两次，两侧边缘向下翻一次，以保持无菌。
双巾铺盘：双手捏住无菌巾的左右两上角的外面，轻轻抖开，由远向近铺于治疗盘上，无菌面向上，放入无菌物品。依上法夹取另一块无菌巾，由近侧向对侧覆盖于治疗盘内上，边缘多余部分反折，不应暴露无菌区。
5、打开无菌容器盖，必须把盖的无菌面(内面)向上，放在稳妥处，夹取所需物品放入无菌盘内后立即盖严。
6、倒无菌溶液，仔细检查核对溶液后，面对瓶签两拇指将橡皮塞向上翻转，再用一拇、食指将橡皮塞拉出，用食、中指套住橡皮塞，另一手(或同一只手)握住瓶签倒出少许溶液冲净瓶口，再由原处倒出所需溶液于无菌容器中，套上瓶塞并消毒翻转部分与瓶颈(从非污染处到污染处)后立即盖好，并注明开瓶时间。
7、打开无菌盘上层无菌巾一部分，核对无菌手套袋上所注明的手套号码、灭菌日期和消毒指示胶带，然后将手套袋摊开，取出滑石粉包，将粉擦于手掌、手背和指间，以一手掀起手套内袋开口处，另一手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，使手套的两拇指相对，一手伸入手套内戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，将反折部分翻转套在工作服衣袖外面，揭开无菌盘进行无菌操作。
8、持无菌容器时应托住底部，不可触及容器内面及边缘。
9、开包递送无菌物品时，一手托起无菌包，另一手打开无菌包一角，将带子卷起夹在托包的手指缝内，另一手依次打开其它三角并抓住递送或稳妥地将包内物品放入无菌容器中(无菌区域内)。
10、操作完毕，从手套口翻转向下脱去手套，整理用物。
(四)终末质量标准
1、操作有序，方法正确，无菌概念清楚，无菌观念强。
2、能口述无菌操作的原则与注意事项。
(五)注意事项
1、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期均为24小时，无菌盘有效期限不超过4小时。
2、无菌持物钳取时不可触及容器口边缘及溶液以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放入容器中。如到远处夹取物品时，无菌持物钳应连同容器一并搬移，就地取出使用。无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药和消毒皮肤。无菌持物钳及其浸泡消毒容器，应每周清洁消毒二次，并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒一次。
3、使用无菌瓶内的溶液时，不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入溶液瓶内蘸取，以免污染剩余的溶液。
4、无菌包内物品不慎污染或无菌包浸湿，外界微生物可渗入包内，造成污染，需重新消毒。
5、戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套外面，而戴手套的手则不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如发现破裂，应立即更换。脱手套时，须将手套口翻转胶下，不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。
五、口腔护理
(一)目的
1、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并以症。
2、防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。
3、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
(二)准备质量标准
1、着装整洁。
2、用物准备：
治疗盘内盛：换药碗(内盛漱口溶液、棉球、弯血管钳2把)，清洁弯2个，一个内盛压舌板、吸水管、石蜡油、棉签、1%甲紫、冰硼散等。必要时加开口器、手电筒。
3、漱口溶液选择及棉球数量适宜，正常口腔用等渗盐水、朵贝尔氏液，口腔手术病员用0.02%呋喃西林液、朵贝尔氏液；口臭、溃疡、粘液多的病员1-3%过氧化氢溶液。绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。
(三)操作流程质量标准
1、将用物携至病员床旁，向病员解释，以取得合作。
2、协助病员侧卧或头偏向一侧(面向操作者)。取毛巾颌下及枕上，置弯盘于口角旁。
3、观察口腔有无出血、溃疡等现象，口唇有干裂时先予以湿润。
4、如有活动性假牙帮助病员取下，用冷水冲刷干净，暂时不用的可浸于清水中保存。
5、擦净口唇，嘱病员咬合上、下齿，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，以弯血管钳夹漱口液棉球擦洗牙齿左外侧面，沿牙齿纵向擦洗(上牙向下擦，下牙向上擦)。按顺序由内洗向门齿。同法洗外侧面。
6、嘱病人张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧、左上咬合面、左下内侧、左下咬合面，以弧形擦洗左侧颊部。以同法擦洗右侧。
7、擦洗硬颚部(横向擦，勿触咽部，以免引起恶心)。擦洗完毕，擦洗舌面(纵向擦)、舌下等口腔粘膜。
8、擦洗完毕，帮助病员用吸水管吸漱口水漱口。
9、口腔粘膜有溃疡者，可涂1%甲紫或散布冰硼散，取下毛巾，擦干面部，口唇干燥者可涂石蜡油。
10、整理用物，清洁后消毒。
(四)终末质量标准
1、操作细致，动作轻巧。
2、压舌板、开口器使用方法正确。
3、病员清洁舒适，未浸湿床单。
(五)注意事项
1、擦洗时动作要轻，特别对凝血功能差的，要防止碰伤粘膜及牙龈。
2、昏迷病员禁忌漱口，需要张口器时，应从臼齿处放入(牙关紧闭者不可暴力助其张口)。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内，棉球不可过湿以防病员将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸出。
3、对长期使用抗生素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染。
4、假牙不可浸泡在酒精或热水中，以防变色、变形或老化。
5、传染病员用物按隔离消毒原则处理。
六、鼻饲法
(一)目的
1、对不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患手术后或不能张口者(如破伤风)。
2、拒绝进食的病员。
3、早产婴和病情危重的婴幼儿等。
(二)准备质量标准
1、着装整洁。
2、用物：
治疗盘内盛消毒后换药碗一个(内盛消毒胃管一根、血管钳一把、纱布两块、压舌板，上用纱布覆盖)、50ml注射器、石蜡油、棉签、治疗巾、胶布、橡皮圈，听诊器、温开水及鼻饲饮食一份，根据年龄选择粗细、软硬适宜、通畅的胃管。
(三)操作流程质量标准
1、备好用物，携至床旁。
2、准备好病员：神志清楚者应做好解释，以取得合作，取坐位或卧位。昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm,一条1cm。
3、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。成人45-55cm(耳垂—鼻尖—剑突)，婴幼儿14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。
4、左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时(14-16cm)，嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
5、昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高插管的成功率，当胃管插至15cm(会厌部)时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
6、验证胃管是否在胃内。
(1)将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气管。
(2)用注射器抽吸出胃液。
(3)用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。
7、用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水--注入流质或药物--后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。
8、将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别针固定于病员枕旁。
9、整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。
10、拔管时，一手将管口折叠夹紧，另一手持纱布接近鼻孔裹着胃管，轻快拔出。助病人嗽口，擦净胶布痕迹。
(四)终末质量标准
1、插管姿势正确，操作熟练，动作轻稳。
2、能口述插管中途遇到困难后需采取的措施及昏迷病人插管方法。
3、口述鼻饲饮食量、温度及间隔时间。
(五)注意事项
1、插管动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄处时(环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处)，以免损伤食道粘膜。
2、须经鼻饲管使用药物时，应将药片研碎，溶解后再灌入。
3、每次鼻饲量不超过ml，间隔时间不少于2小时，温度38℃-40℃。
4、长期鼻饲者，应每天进行口腔护理，胃管应每周更换(晚上拔出)，翌晨再由另一鼻孔插入。
注：1、成人插管长度为45-55cm。
2、婴幼儿插管长度为14-18cm。
3、流质饮食温度，39-41℃。
七、体温、脉膊、呼吸、血压测量法
(一)目的
体温、脉搏、呼吸的曲线记录和血压的记录，能够协助医生作出正确诊断，并为预防、治疗、护理工作提供依据。
(二)准备质量标准
1、着装整洁。
2、用物：
(1)测温盘内盛：体温计、纱布、记录本、笔及有秒针的表。
(2)从消毒液内取出体温计，用清水冲洗后擦干，甩水银至35℃以下。测肛温则需要石蜡油(凡士林)，卫生纸。
3、血压计，听诊器。
(三)操作流程质量标准
1、携用物至床旁，向病员说明目的，根据病情选择测量方法。
2、测体温：
(1)口腔测量法：将口珍斜放于舌下，让病员紧闭口唇3分钟后取出，察看度数，记录。
(2)腋下测量法：解开衣服，用纱布轻轻擦干腋下，将体温计的水银端放于腋窝处，紧贴皮肤屈屈臂过胸夹紧10分钟后取出，看明度数，记录。
(3)直肠测量法：使病员屈膝卧位或仰卧位，露出臀部，用20%软皂或油剂润滑肛表，将水银头端轻轻插入3-4厘米，3分钟后取出，擦净肛表，另用卫生纸为病员擦净肛门，盖好被子，协助病员卧于舒适位置。看明度数，记录。
3、测脉搏：
诊脉前使病员保持安静，手臂放于舒适位置，将食指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触到脉搏为宜，一般病人默数半分钟乘2。异常脉搏测一分钟，记录。
4、测呼吸
护士将手不离开诊脉部位似数脉搏状，观察病人的胸腹部起伏，默数一分钟，记录。危重病员气息微弱不宜观察时，可用棉花少许置于病鼻孔前，观察棉花吹动情况计数。
5、测血压
(1)根据病情病员可取坐位或卧位。露出一臂至肩部，伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面上。
(2)放平血压计，驱尽袖带内空气，平整无折地缠在上臂中部，松紧能以放入一指为宜。气袋的中部应对着肘窝，袖带下缘距肘窝上2-3cm，将末端整齐地塞入里圈内，开启水银槽开关。
(3)戴好听诊器，在肘窝内侧处摸到肱动脉搏动点，将听诊器头归贴肘窝肱动脉处，轻轻加压，用手固定，另一手关闭气门上的螺旋帽，握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后慢慢放开气门，其速度以每秒下降2-5mmHg为宜，并注意汞柱所指的刻度。当听到第一声搏动音时，此时所指刻度即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失时，此时汞柱所指刻度为舒张压。
(4)测量完毕，排净袖带内余气，拧紧气门上的螺旋帽，解开袖带，整理妥善，放入盒内，关闭水银槽开关。
(5)记录测量数值于体温单上的血压栏内，记录方法为收缩压/舒张压kpa.
(四)终末质量标准
1、能掌握正确的测量方法，结果准确，记录正确。
2、口述注意事项。
(五)注意事项
1、测量体温注意事项
(1)测量前后，清点体温计数量，并检查有无破损，甩表时不可触及它物。
(2)精神异常、昏迷及病儿不可测口温，测量时护士应在旁守护，并用手扶托，防止撞碎，对不合作、口鼻手术或呼吸困难者，也不可测口腔温度。进食或面部作热敷或冷敷者，应间隔30分钟后，方可测温。
(3)腹泻、直肠或肛门手术病员不可由直肠测温；坐浴或灌肠后，须待30分钟后方可测直肠温度。
(4)发现体温和病情不相符合时，可在病员床旁监督测量，必要时，可同时作肛温和口温对照。
(5)若病员不慎咬破体温计而吞下水银时，可立即口服大量旦白水或牛奶，使旦白质和汞结合，以延缓汞的吸收，最后排出体外。在不影响病情的情况下，给服大量韭菜等粗纤维食物，使水银被包裹而减少吸收。
(6)切忌把体温计放在热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。
2、测量脉搏注意事项
(1)诊脉前应使病员安静。
(2)不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易与病人的脉搏相混淆。
(3)如发现有脉搏短绌，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉搏，两人同时开绐数一分钟，以分数式记录。记录方法为心率/脉搏/分。
3、测量血压注意事项：
(1)测量前，应检查血压计的压力表有无裂损，汞柱是否保持在“0”点处，水银量是否充足，橡胶管和输气球是否漏气。
(2)袖带的宽度要符合规定的标准，过窄可使测得的数值偏高，过宽则偏低，小儿最合适的袖带宽度是上臂直径的1/2-2/3。
(3)测量前应使病员保持安静。劳累或情绪紧张者，应休息20分钟后再测。
(4)测量血压时，血压计“0”点应和肱动脉、心脏处于同一水平。
(5)如发现血压听不清或异常时，应重复测量，先将袖带内空气驱尽，使汞柱降至“0”点，稍待片刻再进行测量，直到听准为止。
(6)对要求密切观察血压的病员，应尽量做到定时间、定部位、定体位、定血压计，这样才能相对地准确。
(7)对有偏瘫的病员，应测量健侧手臂血压，因患侧血液循环有障碍，不能反映机体血压的真实情况。
(8)防止血压计本身造成的误差。
(9)血压计要定期检查，保持性能良好，应平稳放置，不可倒置。袖带需保持清洁，用后空气要放尽，卷平，放于盒内固定处。用毕关闭水银开关，轻关盒盖，避免玻璃管被压碎。
(六)操作流程图
备物→测温盘内盛:体温计、纱布、记录本、笔及有秒针的表
↓测肛温则要备石蜡油(凡士林)、草纸，血压计、听诊器
携用物至床旁→解释→根据病情选择测量方法
口温腋温肛温
↓
将体温计水银纱布轻轻揩干腋下，将水银端病员侧卧，暴露肛门。石蜡油(凡士林)
端斜放于舌下置于腋窝深处，曲臂过胸夹紧润滑水银端后插入肛门3-4cm0数脉搏→使病人手放于舒适位置,食、中、无名指端按在动脉上，压力
大小以触到波动为宜，计时30秒乘2(心脏病人1分钟)
数呼吸→手不离诊脉部位，注意观察胸或腹部起伏，一吸一呼为一次。
计时30秒乘2(呼吸系统疾病病员数1分钟)
↓
取出体温计看明度数
测血压→安静状态下，取坐位或卧位
操作→脱去病人衣袖
↓
放平血压计于上臂旁(肱动脉与心脏呈一水平)
↓
驱出袖带气体，绕于上臂中部(平整无折，松紧适宜)
↓
听诊器置于肱动脉搏动点上
↓
旋紧气囊天关，充气至肱动脉搏动音消失
↓
缓慢放气，细听肱动脉第一声搏动音、转变音(消失音)
↓
取下袖带放尽气
↓
助病人穿好衣服→记录T、P、R、BP数值于记录本上
↓
整理好用物→记录T、P、R、BP于体温单上
八、皮内注射法
(一)目的
1、作各种药物过敏试验，以观察局部反应。
2、预防接种。
3、用于局部麻醉的先驱步骤。
(二)准备质量标准
1、着装整洁。洗手带口罩。
2、用物准备：治疗盘内盛：无菌注射器(1毫升)及针头(4-5号)、无菌持物钳、75%酒精、棉签、弯盘、纱布、药物、污物缸、急救药盒(注射器1副，肾上腺素1支，砂轮1个)。
3、稀释好皮试药物。
(三)操作流程质量标准
1、携用物至床旁，对床号、姓名，向病员解释，询问过敏史，以取得合作。
2、吸药：用酒精棉签消毒瓶塞，待干。往瓶内注入和所需药液等量的空气，倒转药瓶与注射器，使针头在液面以下，左手食、拇指握住瓶颈，中、无名指和小指与大鱼际肌握住针筒，右手拇指、食指和中指持注射器活塞柄，吸药液至所需量，再以右手食指固定针栓，拔出针头。
3、消毒皮肤：左手食指夹住注射器，拇、中和无名指揭开棉签缸盖，右手持镊取一棉签蘸酒精消毒前臂掌侧皮肤(直径大于5厘米)。
4、排气：将针头垂直向上，轻拉活塞使针头药液流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，左手拇指固定针栓，右手稍推活塞，驱出气体。
5、左手在前臂背侧绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面在上，和皮肤呈5度角刺入皮内，待针头斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，注入药液0.1毫升。
6、注射完毕，迅速拔出针头，切勿按压。
7、清理用物，归还原处。20分钟后观察结果。
(四)终末质量标准
1、操作熟练，坚持三查七对，皮试液剂量准确。一次注射成功。
2、口述结果判断及对照试验法。
3、口述过敏反应的应急处理措施。
(五)注意事项......（未完待续）
受篇幅限制，请大家加，免费索取其余部分内容
相关推荐：
护士资格证考试《外科护理学》重点汇总（肛管直肠病检查）
年考试宝典《押题密卷版》发布通知
其实，护士是这样的……
干货｜护理考试必备，大护理基础知识，最全总结！
想要更多资料？
请联系我们（QQ同号）
或在本文章页面底端给我们留言，并告诉我们你的邮箱！
更多精品资料，点击底部↓↓「阅读原文」↓↓
考试吧