看我舌象72变

正常的舌象１．特征：淡红舌、薄白苔。具体地说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。２．意义：脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。望舌体舌色１．淡红舌：特征--舌体淡红而润泽。意义--正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。２．淡、白舌：特征--舌色比正常浅淡，白多红少，称为淡舌；舌色白，全无血色，称为枯白舌。意义--主气血两虚，主阳虚。３．红、绛舌：特征--舌色较正常红，呈鲜红色者，称为红舌；较红舌更深或略带暗红色者，称为绛舌。意义--主热证。舌色愈红，热势愈甚。绛舌比红舌热深。成因--邪热亢盛；热入营血；阴虚火旺。主病规律--（1）红绛有苔--实热证。（2）红绛无苔或少苔--虚热证。４．青、紫舌：特征--全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色，称为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，称为紫红或绛紫舌；舌面局部见青紫色斑点，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。意义--主气血运行不畅。成因--阴寒阳虚；热入营血；气滞或气虚；暴力外伤。主病规律：（1）舌色淡紫或紫暗而湿润--阳虚阴盛或气虚气滞。（2）舌紫绛苔少而干--营血热甚。（3）青紫肿大--中毒。（４）舌色青--寒凝血瘀舌体的形质１．荣、枯：是估计疾病的轻重和预后的依据。荣舌——舌质滋润，红活鲜明。为有神，主病吉。枯舌——舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色。属无神，主病凶。２．老、嫩：是判断虚实的标志之一。老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗。主实证。嫩舌——舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。主虚证。３．胖、瘦：胖舌特征--舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌；意义—多属水湿停滞。主病规律：（１）舌胖色淡白--气虚、阳虚。（２）舌胖色红—里热。（３）舌胖色紫暗--中毒。瘦舌特征--舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。意义--舌失濡养。主病规律：（１）舌瘦色淡白--气血两虚。（２）舌瘦色红绛，舌干少苔或无苔--阴虚火旺。齿痕舌胖大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖，有齿痕者，多属气血亏虚。４．点、刺特征--点是指蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿；刺是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。意义--脏腑阳热亢盛，血分热甚。结合点刺的部位还可推测热在何脏。５．裂纹特征--舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。病理性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖；先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。意义--由舌体失养所致，是全身营养不良的一种表现。主病规律：舌色浅淡而裂--血虚；舌色红绛而裂--阴津耗损舌的动态１．痿软特征--舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。意义--伤阴；气血俱虚。主病规律（l）舌痿软而红绛少--外感热病后期，邪热伤阴；内伤久病，阴虚火旺。（2）舌痿软而枯白无华--久病气血虚衰。２．强硬特征--舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。意义--主热入心包；或高热伤津；或风痰阻络。３．歪斜特征--伸舌时舌体偏向一侧。意义--肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络。４．颤动特征--舌体不自主地颤动，动摇不宁。意义--动风的表现之一。主病规律（１）舌色淡白而颤动--气血两虚。（２）舌红少苔而颤动--阴虚。（３）舌绛紫而颤动--热盛动风；５．吐弄特征--舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。意义--心脾有热。主病规律：（１）病危而吐舌，多为心气已绝。（２）弄舌多为热甚动风先兆或先天愚型患儿。６．短缩特征--舌体卷缩、紧缩，不能伸长、严重者舌不抵齿。意义--多为病情危重的征象。主病规律：（１）舌短缩，色淡或青紫而湿润--寒凝筋脉或气血虚衰。（２）舌短缩，色红绛而干-一热病伤津。（３）舌短缩而舌体胖大--风痰阻络。（４）绊舌--指先天性舌系带过短，无辩证意义。舌下络脉1．分布、形色：位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于２．７ｍｍ，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。２．意义：舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡——气血不足。舌下络脉粗胀；或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色；或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状；或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。望舌苔苔质１．薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，又称见底苔。见于正常人或表证。厚苔——透过舌苔见不到舌体的苔，又称不见底苔。见于里证。２．润、燥苔：主要反映津液盈亏和输布情况。润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。见于正常舌苔；或疾病过程中津液未伤。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。主寒、主湿。燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。糙苔：苔质粗糙。热盛伤津之重症（干结粗糙）。秽浊之邪盘踞中焦（粗糙而不干）。３．腻、腐苔特征１）腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不易脱落。（１）垢腻苔--苔腻而垢浊。（2）滑腻苔--苔腻而湿润滑利。（3）燥腻苔--苔腻而干燥少津。（4）粘腻苔--腻苔上罩一层白色或透明的稠厚粘液。２）腐苔：苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩之易脱，舌底光滑.（l）松苔--苔质疏松，颗粒明显。常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。（2）脓腐苔--腐苔上粘厚一层，有如疮脓。（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜点如凝乳或饭粒，揩之即去，旋即复生，揩去处舌面光剥无苔。意义（1）腻苔--主湿浊、痰饮、食积。（2）腐苔--主胃气衰败，湿浊上泛。（3）松苔--湿浊之邪欲解。（4）霉苔--气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥。４．剥苔、类剥苔特征剥苔：指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。根据剥落的部位和范围不同，剥苔又分为前剥苔、中剥苦、根剥苔、花剥苔和镜面舌。类剥苔：是指舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌：指舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时移动者。意义主胃气匾乏，胃阴枯涸或气血两虚。（剥脱的程度与疾病的严重程度有关。剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前，呈菱形）主病规律：（1）舌红苔剥--阴虚。（2）舌淡苔剥或类剥苔--血虚，或气血两虚。（3）镜面舌，舌色红--胃阴干涸。（4）舌色白光白如镜--营血大亏，阳气将绝。（5）花剥苔，苔腻滑--正气已虚，湿浊未化苔色1．白苔特征--苔色白，透过舌苔可以见到舌体者为薄白苔；苔色白，透过舌苔不能见到舌体者为厚白苔。意义--主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。主病规律：（1）舌苔薄白而润--正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。（2）舌苔薄白而干--风热表证。（3）舌苔薄白而滑--外感寒湿，或水湿内停。（４）舌苔白厚腻--湿浊、痰饮、食积内停。（５）舌苔白厚腻而干--湿浊中阻，津不上承。（６）苔白如积粉，扪之不燥--温病秽浊湿邪与热毒相结。（７）苔白而燥裂，扪之粗糙--燥热伤津。２．黄苔特征淡黄苔（微黄苔）：在薄白苔上出现均匀的浅黄色；深黄苔（正黄苔）：苔色黄而略深厚；焦黄苔（老黄苔）：正黄色中夹有灰褐色苔，如烧焦的锅巴。糙苔：苔黄干燥糙硬。黄瓣苔：苔黄干涩中有裂纹如花瓣形。黄滑苔：苔黄润滑。意义主热证、里征。淡黄苔为热轻；深黄苔为热重；焦黄苔为热极。主病规律：（１）薄黄苔--风热表证，或风寒化热入里。（２）黄白相兼苔--表证处于化热入里、表里相兼阶段。（３）黄腻苔--湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。（４）黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔--均主邪热伤津，燥结腑实之证。（５）黄滑苔--阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；阳虚之体感受湿热之邪。３．灰黑苔特征--灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。意义--主里热或里寒的重证。（苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键。）主病规律：（１）灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，--阳虚寒湿、痰饮内停。（２）黄腻灰黑苔--湿热内蕴，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌质干裂起刺--热极津枯。

（4）霉酱苔（苔黄赤兼黑）--宿食湿浊久积化热上熏；血瘀气滞；湿热夹痰。

舌象分析要点及舌诊意义1.察舌的神气：主要反映在舌色和舌体运动方面。有神气--舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如。无神气--舌色晦暗枯涩，活动不灵便。２．胃气盛衰在舌象上主要表现为舌苔的生长情况。有根苔--有胃气的征象①舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着；②舌苔松厚，刮之舌面仍有苔迹；③厚苔脱落，有苔能逐生之象。无根苔--无胃气的征象①舌苔似有似无，甚则光剥如镜；②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易复生。３．舌体与舌苔的综合分析疾病是邪正斗争的综合反映，舌体与舌苔是从不同角度反映病理变化。舌体与舌苔必须进行综合分析。

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