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舌系带对哺乳的影响
感恩有那医院学习，在那段时间里，我了解了口腔的解剖学，学习了各种牙病的防治，了解并配合医生做处理。当时在颌面外科时，有幸看到婴幼儿的舌系带矫正术。其实那只是个很小的手术，分离，剪开，止血。但因配位医生专业的原因，很少有这样的病例可以进行观摩。
为什么今天会谈到这个舌系带的问题，那是因为我在进行泌乳学习时了解到宝宝的舌系带过短过紧会常是影响母乳哺育进程的因素。
新妈妈大多都很努力学习母乳哺育，但真正在产后能运用自如的人也寥寥可数。无论怎么改善宝宝的衔乳或自己的哺乳姿势，哺乳的疼痛和宝宝的体重增长缓慢情况仍没有得到有效的改善或解决。经历种种挫折之后可能会开始怀疑自己，或被旁人安上一个“乳汁分泌不足”的诊断。事实上，单纯性乳汁分泌不足的妈妈是少之又少！母乳哺育是需要双方的默契配合，但由于有些宝宝肌张力、吸吮力或口腔结构异常等因素，也会影响母乳喂养成功与否，而这些因素又不易被察觉。
正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。婴幼儿舌系带较短不应立即认为不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩，则应进行手术。具体要咨询一下颌面外科的医师们！
我看过许多篇论文，观点并不一致。观点一：早期剪开，在很大程度上面可以改善母乳喂养，增加母乳喂养的成功率；观点二：观察至2岁，再做定夺。我只能提供意见，请各位爸爸妈妈在宝宝的第一次儿保时请医生做一下检查，评估一下情况。
如果舌系带过紧多短便会导致舌头的伸展运动受到限制，舌头不能伸出口腔之外，舌尖呈圆形或“W”形，或是向上伸时，舌面下翻而无法卷起，也不能碰触上唇。哺乳时宝宝的舌头无法自然伸展至乳晕下方，卷成凹槽，这样就形成不了有效吸吮。在这样的情况下宝宝在母亲亲喂的过程中得不到足够的乳汁，表现在吃奶过程中乳头容易从宝宝的嘴里滑出，频繁吃奶，如再加上奶瓶的干预，继而可能会产生些抗拒亲喂，只愿意停留在人工喂养上。衔接不良更容易引起妈妈乳头磨损，哺乳时疼痛，或皲裂，乳汁淤积，继发乳腺炎。
有少数新生儿有舌系带过短的现象，有家庭遗传倾向，但并非所有舌系带过短的宝宝都会受到影响。一般男婴多于女婴。随着宝宝长大，舌系带通常能够变松自愈。但有研究表明仍有四分之一的宝宝无法做良好的伸展，不能用正确的姿势来进行吸吮。
如果出现以下问题应进行干预：
1.因宝宝衔乳困难而导致新妈妈哺乳时乳头疼痛，反复出现乳头皲裂的情况。无论怎么调整改善宝宝衔乳都无明显好转。
2.宝宝吸吮时困难，需要长时间并且频繁哺乳，因此妈妈容易疲倦，宝宝也会消耗较多的体能。
3.由于有效吸吮较少，对乳房刺激不够继而影响宝宝乳汁摄入不足，生长曲线不漂亮。
结合上述问题与仔细观察，如有问题应请医生给予评估，决定是否需要手术剪开舌系带。通常矫治过程只需要短短几分钟。出生几周内进行这个小手术，会因为舌系带比较薄，手术的难度更小。手术完成马上就可以进行哺乳，有些宝宝很快能调整好吸吮的技巧，有些宝宝则需要2-3周的时间来适应调整吸吮技巧。无论哺乳期宝宝多大月龄时进行干预，无论是否经过舌系带手术，都需要做必要的练习。
下面介绍一下哺乳期压舌练习做法，同样适用于乳头混淆想改亲喂的宝宝：以妈妈较接近乳头形状大小的指端来让宝宝练习吸吮，妈妈手指能感觉到宝宝舌头外伸、卷裹及舌头波浪运动的情况，以及含住手指后是否上下颌咬合用力，用手指有节奏地按压，来帮助宝宝放松口腔，调整吸吮的节奏。（请发挥你们极好的想象力，我暂时没找到合适的图片来给大家参考！）
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