宝宝舌头的这个问题,要做处理吗

作者：

喵医生，ID:miaoyisheng

作为一路斗妖除魔的老母亲，今天来聊聊妈妈群里绕不开的另一个纠结的话题——到底要不要给孩子剪舌系带！

问：

舌系带是什么？

舌系带，俗称‘舌筋’，是舌下固定舌头在口腔中的一条细膜，看下图就可以。舌系带过短或过紧常是家族遗传，男生比较常见。

舌系带正常能使舌头灵活伸出口外，并能舔到人中穴位处或上卷舔到上前牙。舌系带异常主要是指：舌系带过短，一般表现为舌宽而短，舌尖不能上翘，或者前伸时舌尖部呈W型，我们通常看上去像一个“爱心”，可是爱心放在舌头上可不那么讨人喜欢了。

下面分享几个妈妈们常常纠结的问题：

舌系带过短----多短算短？

目前没有统一的诊断方法和过短的统一定义。喵医生说以后可以研究研究。既然没有统一的诊断，那么问题就来了，也就是说有可能对于同一个舌系带，不同的人会有不同的看法，难怪大家争论不休，所以，大家先有点心理准备。你说剪他说不剪真的是很正常的呢。

怎么检查下宝宝的舌系带呢？

主要看舌系带连接位置与弹性，舌头提高程度，舌头伸长程度，舌头吐出时的形状等。对于小宝宝来说，不会主动配合主动伸舌头，妈妈可以用清洁的手指试试能不能放在宝宝的舌头下面和下巴的牙槽骨之间，如果不行的话，通常要考虑有点短了。

舌系带短影响母乳喂养吗？

大多数有舌系带的婴儿能够毫无困难地进行母乳喂养哦，约四分之一的舌系带短的孩子无法正确含乳，影响吸吮效率从而导致体重增长不良（所以正确的评估宝宝的生长曲线很关键，并不是曲线达不到父母的期待就是增长不良）。

舌系带过短会限制舌头的活动，有可能影响衔乳，婴儿会用嘴唇或牙龈压缩乳头。喂养过程常出现持续的哺乳疼痛，哺乳后乳头变形，可造成乳头皲裂伤口、水泡等。所以如果母乳喂养过程中出现类似的表现，那舌系带的情况是一定需要评估看看的。因为舌系带短有可能但也不绝对会导致母乳喂养困难，而母乳喂养困难也并不一定都是舌系带短。有点拗口，但是事实确实如此。

舌系带短影响宝宝说话吗？

特别理解大家的担忧，可是事实上医学上到目前为止还不明确舌系带过短对宝宝语言发育的影响。这一点不奇怪，很多看似挺小的问题，儿科医生、哺乳专家、言语病理专家和五官科专家的看法真的会不一样呢，舌系带就是这么个看似小却挺纠结的话题。因为缺乏高质量的随访观察研究，所以大家都还搞不懂舌系带过短不治疗到底宝宝未来会如何。所以，好期待喵医生哪天发起研究，我们一定举双手双脚赞成，把舌头全部伸出来给喵医生好好瞧瞧，统计统计。

可以明确的是，舌系带过短不会影响宝宝发出声音以及开始咿咿呀呀讲话的时间。所以，不会说话的锅，舌系带不背。

但是有一些字母的发音有可能会受一些影响，例如“t/d/z/s/th/n/l”。所以，比较担心的家长可以在3-5岁进行语音和口腔发育评估，确定是否需要进行干预。

万一真的觉得舌系带有点儿短要怎么办呢？

1.不剪

优先通过调整哺乳姿势，以减少舌系带过紧对母乳喂养的影响。

2.剪

(1)针对调整哺乳姿势后还疼的龇牙咧嘴的妈妈，结合舌系带偏短的话可以考虑手术改善。

(2)尽管老母亲听到要剪宝宝的舌系带，想想都心疼，但是剪舌系带在外科医生那里是个非常小的手术，通常不需要麻醉，或者仅仅局部麻醉就可以，加压止血后就可以正常哺乳了。

如果选择做手术的妈妈，之后要注意观察伤口愈合的情况，通常一周左右就长好了，要观察剪了之后对母乳喂养乳汁的移除速率以及主观的哺乳疼痛度是否能够得到改善。

剪了喂奶就不.疼了的妈妈可以多发出一点声音，兴许就能总结出更有意义的推荐呢。

喵医生总结

其实医学上尤其是宝宝生长发育过程中会有很多问题没有唯一的答案，如何去选择呢？其实最好的方式是综合各种情况多分析，充分了解不同选择有可能带来的不同状态，这样父母亲无论选择哪一种方式都不会纠结和后悔了。所以如果想听听我的建议，我会这样分析，首先舌系带过短也是一个没有绝对标准的诊断，那“剪”还是“不剪”主要评估对孩子生长发育的影响：例如小月龄的宝宝吃奶怎么样、长得怎么样。如果吃的也不错，长的也不错，那就安抚好父母的内心就可以，因为功能没有受影响，无非是担心未来说话。婴儿时期没有处理舌系带的宝宝，有一部分会随着长大舌系带自行后移和延长。所以，随访很关键，如果5岁左右仍有明显的发音或咬合问题，建议家长在5岁左右进行手术就可以。而对于那些特别焦虑的父母，婴儿期即使没有指征在考虑父母焦虑程度之后也可以“剪”。这恐怕是我做出的最中庸的建议了，因为临床上确实有需要。所以，舌系带“剪”还是“不剪”呢？——看情况！只要做了选择就别纠结和后悔，因为条条大路最终都会通向罗马，只要宝宝健康就可以。

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