宝宝乳牙红肿长脓包怎么办

宝宝在长牙、换牙期间，总是出现各种状况，比如突然多生牙、牙龈发红、长“脓包”……如果出现这些问题，家长怎么办呢？

今天儿牙百问，为您解密宝宝的乳牙出现的各种症状和问题。

你家宝宝有哪方面的困扰呢？

1.一出生就有牙正常吗？

有些宝宝一出生就长牙，称为"诞生牙"，还有些宝宝出生30天内萌出乳牙，称为"新生牙"。"诞生牙"和"新生牙"往往出现在下颌前牙。由于牙根尚未发育或者牙根发育很短，这种牙特别松动，如果摇摇欲坠者就有误吸入呼吸道的风险，还有些会摩擦舌系带导致深大溃疡，影响小婴儿吃奶，常需要拔除，医院就诊，由医生判断治疗方案。

2.出现"双排牙"怎么办?

正常替牙过程是恒牙开始从颌骨内向牙龈方向移动，压迫乳牙牙根，使乳牙牙根逐渐吸收至全部消失，没有根的乳牙会自行脱落，恒牙自然萌出。

如果恒牙萌出后对应的乳牙还不掉（医学上称为：乳牙滞留），且也不怎么松动，常需要拔除，给萌出的恒牙腾出足够的空间，新恒牙才能逐渐归位排齐。所以，一旦出现乳牙滞留的现象，医院就诊，由医生判断治疗方案。

3.牙龈冒出小尖尖，牙龈还有点红，是长新牙吗？

龋齿特别严重的时候，牙齿的正常结构逐渐龋坏剥落，牙根发炎造成表面的牙槽骨被吸收消失，残存的牙根会从牙龈冒出来，而不是换新牙。由于残根代表牙根的炎症已经很严重，应尽快拔除。

4.乳牙出现“脓包”，是上火了吗？

这可不是什么“上火”，而是蛀牙已经很严重，造成牙根发炎，炎性渗出物穿过牙槽骨和牙龈才形成“脓包”。这时候由于根尖炎症物排出，压力得到了缓解，疼痛会减轻或消失，但炎症本身没有消除，如果治疗不及时有可能会影响到下方恒牙牙胚的发育。

5.新换的侧方槽牙，既没有蛀牙也没受过外伤，突然疼痛，牙松，牙龈也肿了，老人说是"上火"了，对吗?

如果8～10岁左右的孩子，新长出来的后牙没有蛀牙也没受外伤，突然出现上述情况，最常见的原因是牙齿畸形造成的。有些人在前磨牙（替换乳磨牙而长出的新牙）咬合面上可能会凸起一个圆锥形的牙尖，这称为"畸形中央尖"。

新长出恒牙的"畸形尖"内有小管通牙神经（粗大的牙本质小管与牙髓相通，甚至还会有牙髓长入畸形尖内），所以，"畸形尖"一旦折断会造成"牙本质小管"外露，甚至直接暴露牙髓，导致牙髓感染，出现牙齿疼痛甚至肿痛的情况。医院就诊，由医生判断治疗方案。

（图片来源于《儿童牙齿健康百问百答》丨侵删）

6.如何预防这种"畸形中央尖"引起的牙齿肿痛呢?

"畸形中央尖"本身是一种先天性牙齿发育畸形，受遗传基因控制，目前还没有预防的方法。但"畸形中央尖"引起的牙齿肿痛是可以避免的。如果在刚刚长出的新牙发现有"畸形中央尖"，可对"畸形尖"进行加固，从而防止折断；如果已经发生折断，则越早充填治疗越好，避免后期继发感染。畸形中央尖可单发或者多发，常左右对称多发。如果发现一颗牙有"畸形中央尖"，应该检查其他"同名"牙齿，早发现早治疗，完全可以避免出现牙髓感染。

另外，一方面家长要留心观察10岁左右替换的牙齿是否正常，另一方面更应该养成每半年定期口腔健康检查的良好卫生保健习惯，这样才能早发现早预防早治疗。

7.晚上睡觉总张着嘴，还打鼾，是什么原因?

总的来说，张着嘴睡觉和打鼾的主要原因就是气道狭窄。特别是腺样体肥大、扁桃体肿胀、过敏性鼻炎、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲等引起鼻道不通气时，会导致孩子张口呼吸或打鼾。有些孩子是因为肥胖而气道狭窄，也有些孩子是因为"小下颌"（下颌后缩），睡觉的时候舌根后坠，堵塞呼吸道，严重时甚至会造成呼吸暂停、大脑缺氧，导致孩子易疲乏，记忆力和注意力集中能力下降。

当然，口呼吸也会造成上颌前牙过度前突或上唇过短，嘴唇无法自然闭合，即所谓"开唇露齿"。口呼吸带走口腔内水分，引起口干、咽部不适。口腔内黏膜牙龈缺少唾液的润湿和清洁，易出现龈炎。由此可见，不要小视睡觉打鼾和口呼吸，长此以往危害可不小，如果每天睡觉都这样，医院查明病因，由医生给出专业解决方案。

8.换牙时新出的前牙为什么呈锯齿状?

是正常的。在牙齿发育过程中，牙齿是由多个发育叶慢慢融合，在前牙发育叶融合交汇的区域会出现锯齿状的发育结节，这是"人类标准的牙齿形态特征"之一，随着每日咀嚼，牙齿会逐渐磨耗，切端的"锯齿状的发育结节"最终磨平至消失。所以，成人后基本就看不到了。

9.换牙的时候"牙疼"，牙龈发炎，怎么办?

恒牙萌出的时候，牙龈常有异样感，孩子可能会觉得痒或痛，喜欢用手指、玩具等触摸或咬嚼，使牙龈黏膜擦伤；或者牙齿尚未完全萌出时，牙齿表面会有部分牙龈覆盖，容易被咬到受伤；或者覆盖牙冠的牙龈内食物残渣堆积而导致感染，牙就会充血红肿、疼痛明显。所以在换牙期间要注意口腔卫生刷好牙，不要咬不干净的异物，避免出现"萌出性龈炎"，如果出现严重肿痛，医院就诊，由医生判断治方案。

10.新长出的牙齿为什么呈白垩色或有棕黄色斑块？

个别孩子新长出的牙齿上就有白垩色或者棕黄色的斑块或条纹，有些甚至有缺损，这些变色和缺损都是"釉质发育不全"的表现。釉质发育不全的部位矿化程度差，容易患龋，所以刷牙需要特别仔细，可以进行涂氟以增强抗龋能力。

对于前牙仅有变色而无实质缺损者，可以待成年后用釉质微磨法结合牙齿漂白剂去除变色斑块，变色范围较大者可能需要贴面、冠等口腔美学修复来改善美观。

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邹其栋

口腔科执业医师

擅长：儿童牙病的防治，瓷牙修复、前牙美容修复、活动义齿修复，龋齿、根尖周炎、成人牙周炎序列治疗及维护，口复杂牙齿及阻生齿拔除、根管治疗，美学树脂补牙等常见病、多发病的诊断与治疗。

长按

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