儿童口腔舌系带究竟该不该剪

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一直以来，孩子的生长发育是家长们最关心的事，在口腔专业中常会遇到家长因担心孩子舌系带过短而咨询或者诊治的情况。我的孩子是不是舌系带过短呢？舌系带究竟该不该剪？是不是越早剪舌系带越好？围绕这些问题，我们试图用循证医学的方法来为大家寻找专业的答案。一.首先什么是舌系带，又怎样判断舌系带过短舌系带，俗称舌筋，即孩子张开口翘起舌头时在舌和口底之间的一薄条状组织。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。如果先天性过短，舌的前伸运动就要受限，舌不能伸至下唇外侧，舌尖部则呈"V"型或"W"型。舌系带过短常造成吸吮，咀嚼和语言障碍，特别是在发音时，由于舌尖不能抵达前腭部，病人不能发出舌腭音及卷舌音，使人感到有"大舌头"的感觉，而且舌系带过短的幼儿哺乳时，由于舌前伸时系带与下前牙切端摩擦易形成溃疡。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的，在舌的发育过程中，系带逐渐向舌根部退缩。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。只有少数发育不正常的儿童才出现舌系带过短。因此，婴幼儿舌系带较短不应即认为不正常，最好观察到2岁以后，如果系带过短影响舌前伸，妨碍语音清晰，一般可简单地把系带薄膜的前部剪开，不需要局部麻醉。如果系带发生纤维化，短而粗硬，即舌系带短缩，则应进行手术。二.舌系带过短对孩子有哪些影响？对母乳喂养的影响婴儿吮吸母乳需要舌和上颚对乳头形成良好的封闭并形成一定的负压将乳汁吸出。而如果一些婴儿的舌系带过短使舌头无法很好抬高，不能与上腭形成有效的封闭，就会出现吸附不良或喂养时母亲乳头疼痛等问题，引起母乳喂养困难。因此，在排除诸如喂养姿势不良、母乳不足等其他因素的前提下，需要考虑是否存在由于舌系带过短而引起的喂养困难。对语音发展的影响舌系带过短是否会影响孩子的语音发展，目前仍无明确的证据。也就是说，大多数语言障碍的孩子的主要原因并不是舌系带过短。由于语音障碍通常在学龄前才被发现，因此家长们在发现孩子存在发音不清的情况下不应首先考虑舌系带的问题，而应给予孩子更多的耐心，及时纠正并加强孩子的发音练习。对口腔颌面部系统生长发育的影响舌系带过短与上颌收缩，前牙开（牙齿咬上之后上下牙之间有空隙）和下前牙间隙有关。同时，也有临床研究证明舌系带过短会导致下颌前突。三.舌系带过短一定要剪吗？有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话，执意要让医生早做手术，认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。殊不知，过早手术（2～6个月大时），易导致手术伤口的瘢痕形成，这样有的孩子必须做第二次手术。而且，手术中孩子多半不能很好地配合医生，稍有不慎就容易造成误伤，也容易合并感染。另外，强迫手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。那么，舌系带过短何时手术为宜呢？大多数专家认为最佳年龄以4周岁半到5周岁手术效果较好，这时孩子能够配合医生手术，而且对孩子以后的发音、认字不会有影响。四.剪舌系带后发音就能准确吗？并不是剪舌系带后发音就能变准确，语音的后天训练是十分重要的。因为人类的发音需要中枢系统、口、鼻、喉等多器官共同参与，一旦补偿性语音习惯养成后就很难纠正。因此，即使剪了舌系带，还是需要对孩子进行语音训练，这样才能让孩子养成良好的发音习惯。医院口腔科咨询电话-图文/周岳坤审核/邱炜排版/武頔

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