走对捷径，远离高原反应领攀

本文内容适合所有即将到达高海拔自驾、常规旅行、徒步以及攀登的人群面对即将来临的国庆长假，除了加班狗，想必大家都已经规划好了自己的假期旅行路线，高海拔地区独有的自然及人文风景一定有占大家旅行目的地的一部分，同时这些地区丰富的攀登资源也吸引着世界各地的攀登者，面对自己将要踏足的高海拔地区，你是否已做足了功课呢？接下来领攀登山培训将带你科学的去认识和适应高海拔环境什么是高海拔我们不狭义地从字面上去区分高海拔、中高海拔和极高海拔，大部分人在海拔以下的地区都不会出现太严重的身体反应，现在，我们要说的高海拔是海拔米以上的地方，海拔越高，气压就越低（我们通常所说的空气变得“稀薄”），当我们到达高海拔地区，身体需要去逐步的适应高度的变化，在高海拔我们每一次的呼吸，身体能够得到的氧气都比平时少，人体血液中的红细胞随着海拔的上升载氧量也在下降，为了获得满足平常身体活动能量，我们的心率增加，血压轻微上升，以此来提高循环系统向各部分身体组织输送氧气的效率，同时，为了让身体适应高海拔低氧的环境，我们的大脑开始命令骨髓生产出更多的红细胞用于输送氧气，提高氧合的效率，随着血液中红细胞数量的增多，我们的心率也会慢慢降下来，不再像初到一个海拔时那么高，血氧饱和度也会回升，这便是身体自动调节适应高海拔的一个过程。一个健康的人，在低海拔地区，血氧饱和度基本为98-%；在海拔米时，血氧饱和度通常是90-96%；当海拔上升到米时，血氧饱和度会降为80%左右。我们往往通过评估一个人在高海拔的血氧饱和度的走势来判断一个人的高海拔适应情况初到一个海拔高度，我们通过身体的自我调节机制去适应海拔却是需要一个时间过程的，海拔上升的太快，就有罹患高海拔疾病的风险，如高海拔脑水肿（HACE）和高海拔肺水肿（HAPE)。急性高山症急性高山症，也就是我们常说的高原反应，身体慢慢适应低氧环境的过程我们称为环境适应，不同的人适应环境所需要的时间不同，身体表现出的反应症状程度也不尽相同，正确的认识我们的身体适应海拔的这个过程，这些症状会使人感觉不舒服但暂时没有生命危险。急性高山症表现：●头痛●呼吸频率增快●心率增加●食欲下降●疲劳●失眠多梦●手脚肿胀●放屁变多等在高海拔地区活动，血液和身体组织中的氧气减少，导致毛细血管扩张和渗透而发生水肿，伴随着轻微的颅内压升高，会出现有特征性的轻微头痛、没胃口和恶心等，这些症状经常在到达一个高海拔之后几小时产生，大多数人通过身体的自我调节，会在48小时后治愈。但若是这些症状持续恶化，变得严重，我们就必须警惕高海拔肺水肿和脑水肿的发生。时刻观察并判断高山反应症状是在好转还是恶化。在情况好转前，不应该再上升海拔高度。

处治方法

到达中等海拔地区，我们建议一个人一天至少饮用2L水，大量喝水是提高代谢的重要因素，保持足够的饮水能够让肾脏积极地参与维持体内酸碱平衡的工作（高海拔缺氧常使血液中PH值增加），帮助身体更快的调整内环境，加快适应海拔；尽量保证自己的尿液颜色是透明的。对于有明显急性高山症的人，服用乙酰唑胺能帮助身体排泄新陈代谢中由二氧化碳产生的重碳酸盐（bicarbonate），使血液运氧量更多更快，让身体更快适应海拔。但如果已经患有高山病（肺水肿或脑水肿），乙酰脞胺是无法起到治疗作用的。对磺胺过敏的人禁止服用乙酰唑胺。高海拔脑水肿（HACE）大脑会受海拔高度的影响，是因为它需要一个良好的供氧环境，高海拔脑水肿（HACE）是由于血管扩张和血流增加导致的毛细血管渗漏。轻微的高海拔脑水肿通常被叫做急性高山症，我们前面已经讲过，急性高山症有可能迅速好转或者是恶化。HACE的主要表现：●严重头痛●变得行动不良●行动困难-无助、暴躁、懒惰●可能会有严重，持续性呕吐●神智改变、视力模糊●看、听、感受或闻到奇怪的东西●意识模糊●知觉减退高海拔脑水肿如果不做处理，后果可能是：丧失意识，思维混乱，昏睡；呼吸减弱；直至死亡。严重的病例，在发现症状1小时内就有可能死亡

处治方法

判断是否患有高海拔脑水肿，是轻微、中等还是严重情况，这需要进行判断的人具有非常丰富的高海拔病症的处治经验，在紧急情况下可以使用地塞米松来减少脑水肿的症状（口服或者是肌肉注射），使用药物后依然需要下撤海拔高度，针对没有太多经验的高海拔旅行者，若是有任何疑似高海拔脑水肿的症状，如果条件允许，寻求医生的帮助，如果对自己的身体状况不确定，请立即降低海拔高度●降低海拔高度直到伤患好转（至少下降米并随时观察情况）●提供氧气并下撤●考虑服用地塞米松，并下撤●使用高压氧舱并下撤●医院医生帮助高海拔肺水肿（HAPE）高海拔肺水肿(HAPE)是由于肺动脉收缩导致肺部高血压，让肺部的毛细血管床中的液体流到了肺泡里，跟高海拔脑水肿在24小时内产生不一样，高海拔肺水肿倾向于在到达海拔地区后几天才产生，它可能在没有脑水肿症状的情况下产生，或者在脑水肿症状消除几天后继续存在；高海拔肺水肿的初始症状有运动后气短和干咳，同时也可能造成低度发烧，若肺水肿持续恶化，伤患在休息时也会有气短，并不断咳嗽，用耳朵靠近胸口会听到湿罗音。曾患过高海拔肺水肿的人再次罹患的可能性很大。HAPE的主要表现：●呼吸困难●困乏、疲惫●咳嗽●吐泡沫痰和粉红色泡沫痰●嘴唇、舌头、指甲变黄●高海拔肺水肿可在1-2小时或数天内持续发展，甚至在降低海拔高度后仍有危险高海拔肺水肿如果不做处理，后果可能是：呼吸停止死亡情节严重的病例，在发现症状1小时内就有可能死亡

处治方法

在高海拔，脱水、寒冷和缺氧都会促使高山肺水肿的发生，判断高海拔肺水肿比判断高海拔脑水肿更需要经验和仔细地观察，高海拔肺水肿的前期经常不容易被发现，理想处治办法是补充氧气并立即下撤，不幸的是，持续的运动会使肺水肿恶化，高海拔肺水肿的紧急药物包括口服硝苯地平，用来缓解肺部高血压，服用药物后依然必须下撤海拔高度；保暖有助于减少肺动脉压力的升高，减少高海拔肺水肿的风险；针对没有太多经验的高海拔旅行者，若是有任何疑似高海拔脑水肿的症状，如果条件允许，寻求医生的帮助，如果对自己的身体状况不确定，请立即降低海拔高度。●降低海拔高医院检查自己肺部情况●提供氧气或人工呼吸并下撤●考虑服用硝苯地平，并下撤●使用高压氧舱并下撤●医院医生帮助图领攀的登山课程讲解高压氧舱的使用高海拔脑水肿和肺水肿可能同时出现处理高山病的三条原则下撤下撤再下撤为了达到效果，通常需要下撤0～英尺（～0m）。要留意第一次出现轻微症状的海拔，在这种情况下这个海拔变成个人高山病的极限海拔。在出现严重症状后需要下撤到此海拔以下。那么到达高海拔地区，我们应该遵循什么样的活动原则，才能最大限度的减少罹患高海拔疾病的危险呢？最大程度遵守高海拔活动原则：●在00英尺（m）以上每天睡觉地点海拔上升不超过0英尺（m）。●每天可以自由攀登任何海拔高度，只要遵循“高走低睡“原则。●每上升英尺（0m）休息一天。●在上到更高海拔前，在00英尺（m）以下至少呆上一天。●如果感觉不舒服，请继续保持睡觉地点的海拔，直到身体完全适应。●如果在睡觉地点仍然感觉不舒服，请下撤到第一次感到不舒服的海拔以下。●在任何情况下不要使头疼变得更厉害。●如果在攀登或旅行中头痛，而且变得更厉害，要特别







































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