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肝胆双清方解之药中黄金熊胆

中医运用动物药材尤其是珍稀动物药材已有两千多年历史，历代本草、方剂及临证医案均有记载。而且动物药材的生物活性高于草药，使用得当则高效速效、立竿见影。

近年来，由于大型动物药材资源稀缺，故行业内正积极寻找替代品，如以人工麝香代替麝香、体培牛黄代替牛黄、人工虎骨代替虎骨、水牛角代替犀角、山羊角代替羚羊角等，但实际效果仍相差甚远。

在珍稀动物药材资源保护与开发运用方面，做得最好的是熊胆粉。

动物胆汁用药的举例

在本草中记载入药的动物胆汁，有象胆、熊胆、蛇胆、鸡胆、猪胆、牛胆等。其中，熊胆与蛇胆长于清热解毒、平肝息风，而熊胆与鸡胆（又称风胆）长于止咳化痰。熊胆具有蛇胆、猪胆、鸡胆的复合功能，且功效更强，既能清热平肝、息风止痉，又能止咳化痰平喘，应用最为广泛。

严格来讲，牛黄也是牛胆汁反刍形成的胃结石，或在肝胆中形成的结石，与牛胆功能相似。相比较下，牛黄长于清心降压，熊胆长于清肝利胆、止咳化痰，且熊胆的使用范围比牛黄更广泛。

辨证使用熊胆粉

熊胆粉归肝、胆经，具有清热解毒，止咳化痰，舒肝利胆，退黄明目，息风定惊等功能，尤其擅长清胆经郁热。偏头痛、中耳炎、过敏性鼻炎、心悸失眠等足少阳胆经郁热者用熊胆粉效佳。辨证属于肝阳上亢型的偏头痛，以熊胆粉配伍羚羊角效果更好。过敏性鼻炎用熊胆粉1克、藿香10克、白芷10克效佳。耳鸣辨证属于肾虚肝旺者，用熊胆粉、麝香、羚羊角相配伍效佳。

临床上心悸、失眠辨证属痰热扰心者，若单独使用温胆汤效果不显，可在此基础上，加熊胆粉、琥珀、灵芝、珍珠粉等。

熊胆化痰之功胜于所有动物胆汁（胆仁），呼吸系统疾病，痰热证之顽固性咳嗽不止，痰黄黏稠或干咳不止，单独使用黛蛤散效果不理想者，加熊胆粉效佳。又，肺心病属痰饮凌心者，可在辨证基础上加熊胆粉控制咳痰气促等症状。

中风属于痰热蒙蔽清窍者，可予羚羊钩藤汤加味熊胆粉；如病情危重，神志不清，口角歪斜，牙关紧闭时，可以水溶解麝香、熊胆粉、羚羊角粉，鼻饲给药。

白血病，各种脑炎症见高热不退，或无名高热、神昏谵语属气分热毒壅盛者，可用大剂量熊胆粉配合羚羊角治疗。

舒肝利胆退黄这是熊胆粉的首要功能。在各种治疗肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胆源性胰腺炎等病证时，只要加上熊胆粉，效果就比不用熊胆粉好得多，起效快得多。在肝胆疾病中熊胆粉使用剂量要大，每天必须1克以上才有很好的效果。

中风、帕金森、癫痫、小儿多动症等辨证属于肝风内动者，在常规方剂基础上加味使用熊胆粉，效果会更显著。

临床上，熊胆粉的使用按照病情轻重分三档，每天0.5克、1克和1.5克；危重病人抢救时，一天最大剂量可用到2克，但不可长期使用。

熊胆粉的部颁标准规定，每天剂量为0.3~1克。从临床应用情况看，无论什么病症，每天0.25克效果不甚明显，最低起效剂量至少0.5克。

此外，由于熊胆粉苦、腥，服药时口感不佳，可以采用蜂蜜和熊胆粉混合，调成糊状或丸状一口咽下，规避其苦腥之味。

熊胆粉的功效与运用

1熊胆粉的功效

熊胆粉，味苦性寒，归肝胆心胃经。

《药性论》云：“主小儿五疳，杀虫，治恶疮。”《新修本草》云：“疗时气热盛变为黄疸，暑月久利，疳匿心痛。”《日华子诸家本草》云：“治疳疮，耳鼻疮，及诸疳疾。”《医学入门》云：“点眼去翳开盲，涂恶疮、痔瘘。”《本草纲目》云：“退热，清心，平肝，明目去翳，杀蛔、蛲虫。”《本草述》云：“治喉痹。”《本草求原》云：“治蓄血，血淋。”《随息居饮食谱》云：“治疔疽。”

现代药理研究证实，熊胆粉具有抗惊厥、抑菌、抗炎、镇痛，解痉、抗动脉硬化、抗脂肪肝、降血清胆固醇、保肝、利胆、溶石、助消化、降血糖、抗疲劳、抗血栓、降压、抗心率失常、抗癌及解热、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘等作用，适用于小儿高热惊风、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、黄疸、胆道及胆囊疾病、动脉硬化、高血脂、跌打损伤、结膜炎、痔疮、痈疽疔疖、糖尿病、多种癌症等。

2熊胆粉的运用

儿科：常用于高热惊风及咽喉肿痛，如万应锭、麝香丸、胡氏六神丸、麝香奇应丸等。

眼科：常用于目赤肿痛、翳膜遮睛、胬肉攀睛等，如熊胆粉丸、风火眼药、眼药锭、白敬宇眼药、八宝拨云散、八宝眼药、赛空青眼药、清凉眼药膏、金牛眼药（散）、熊胆粉黄芩滴眼滴、固本明目颗粒、熊胆粉眼药水等。

耳鼻喉科：常用于咽喉肿痛，单双乳蛾、鼻塞流涕，如喉炎丸、复方熊胆粉通鼻喷雾剂、复方川贝清喉喷雾剂、热毒清锭、解毒利咽丸等。

外科：常用于痈疽疔疖，如梅花点舌丸、绿萼点舌丸、点舌丸等。

肛肠科：常用于各种痔疮、肛裂等，如熊胆粉痔疮膏、熊胆粉痔灵栓、熊胆粉痔灵膏、普济痔疮栓、化瘀止痛栓、熊胆粉栓等。

妇科：常用于阴道炎、月经不调、痛经等，如复方清带散、红花如意丸。

骨伤科：常用于跌打损伤、风湿痹痛等，如神农镇痛膏、熊胆粉跌打膏。

皮肤科：常用于皮肤瘙痒、手癣足癣等，如棘豆消痒洗剂、肤净康洗剂和冰胆搽剂。

肝胆疾病：常用于肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、黄疸等，如肝脾康胶囊、十味蒂达胶囊、复方熊胆粉清肝颗粒、肝胆双清口服液、肝胆双清颗粒、熊胆粉茵陈口服液、熊胆粉排石片、熊胆粉酒、七十味松石丸、松石丸、四十二味疏肝胶囊、十四味疏肝胶囊、十三味疏肝胶囊、珍熊胆粉丸、熊胆粉舒肝利胆胶囊、二十五味绿绒蒿胶囊等。

脾胃疾病：常用于恶心呕吐，泄泻腹痛等，如为珍宝解毒胶囊。

心脑血管疾病：常用于冠心病心绞痛、中风惊风、头痛眩晕等，如熊胆粉救心丹（丸）、天龙熄风颗粒、红龙镇痛片、心灵丸、活心丸、熊胆粉胶囊等。

外感热病：常用于感冒发热、气管炎、肺炎等，如风热清口服液、痰热清注射液、熊胆粉降热胶囊、熊胆粉川贝口服液、痰热清胶囊。

肾系疾病：常用于尿道感染、前列腺炎，前列腺增生等，如八味小檗皮胶囊、龙金通淋胶囊、十八味诃子利尿胶囊。

气血疾病：常用于各种出血症，如八宝王胆药墨、药墨（八宝药墨）、乌龙养血胶囊。

肿瘤疾病：常用于多种癌症的治疗。主要有复方斑蝥胶囊和食道平散。

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