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看一看宝宝嘴唇和口腔,照护重点是什么



很多新手爸妈都很容易陷入焦虑。朋友给小邦推荐一本台湾医生写的书:超人气小儿科医师黄瑽宁教你安心育儿(新修版)。摘了一些台湾医生的育儿心得(关于宝宝口腔方面),盼望大家轻松当爸妈,孩子更健康。↓↓↓↓

上唇干涩

宝宝出生以后不管是喝母乳或吸奶瓶,都会摩擦到上唇造成有点像干干的痂皮。请放心,这是正常的,并不是脱水喔!

舌系带

不知道为什么,台湾人很喜欢剪舌系带。就我所听到的理由,几乎都是为了怕以后会「臭乳呆」(台语),也就是讲话发音不正确。

事实上,所有「臭乳呆」的孩子当中,只有11%左右跟舌系带有关,而且只会影响卷舌音,不会影响其他发音。很奇怪的是,只要是外科医师做的研究,结论都是「舌系带要剪」;而只要是小儿科医师做的研究,结论则都是「舌系带不用剪」,搞得不只家长胡涂,连医生都胡涂了。

基本上,只要看到宝宝的舌头可以舔到下嘴唇,没有呈现「莲花舌」(即舌系带太短,舌头呈W型),就表示舌系带够长了,也就不用挨一刀,这是我良心的建议。

上唇系带

最近还有人流行给宝宝剪「上唇系带」,实在很无聊。目前没有任何医学标准显示婴儿有「上唇系带太短」的问题,所以,请不要被误导了。

在牙科,虽有针对上唇系带的手术,但条件有三:第一,恒齿门牙完整长出来;第二,上唇系带会拉扯上唇内侧黏膜到受伤或缺血变白的程度;第三,门牙间距过大。如果六岁之后恒齿长出,有上述三个条件,才需要手术。

口腔白点与鹅口疮

现在的爸妈很厉害,非常仔细地检查宝宝的嘴巴,有时候会看到一些很小很小的白色斑点。放心,这些小白点不是肠病毒,只是正常婴儿口腔里会有的珍珠斑(Epsteinpearls),长在宝宝的上颚;或者长在牙龈上的邦氏斑(Bohn’snodules)。这些白点都不用理会它们,将来自然会消失喔!

真正需要处理的是鹅口疮。鹅口疮是婴儿口腔念珠菌感染,可以看到小婴儿的脸颊内侧黏膜上,有白色不规则的斑块。怎么分辨这些白斑是鹅口疮还是奶块呢?

方法一:如果能用汤匙或手轻轻刮掉的,就是奶块。如果刮不掉,或者是刮掉就流血了,那就是念珠菌感染。

方法二:通常念珠菌不会「只有」长在舌头上,如果您的孩子只有舌头是白的,其他黏膜都正常,那应该只是奶块,没有念珠菌。念珠菌是一种霉菌,本来就存在宝宝的口腔内,与人类和平共存。如果宝宝吸奶时摩擦到奶瓶,或者平常吸吮奶嘴造成摩擦,轻微的刮伤口腔黏膜,念珠菌就会孳生在这些微小的伤口上。鹅口疮会痛,所以如果鹅口疮严重的话,宝宝会食欲不振,甚至哭闹不安。

鹅口疮的照护重点是:

1.擦抗霉菌药物:使用「宁司泰定」(Nystatin)或「灭菌灵」(Mycostatin)药物,一天擦四次。怎么擦呢?在孩子吃完奶之后,用棉棒(或用纱布包着手指头)直接涂抹在白色斑块上。吃完奶后使用的原因,是因为我们希望药物能停留在病灶上久一点,而不被奶水冲掉。擦一个礼拜的药,或者擦到白白的斑块消失后整整三天,才可以停药。如果您是喂母乳,在您的「乳头周围」也要擦药喔!

2.改变喂奶习惯:喂快一点,不要让一餐拖延超过二十分钟。喂太久会使黏膜不断摩擦而刮伤,让念珠菌有机可乘。

3.改用杯喂奶:如果念珠菌感染的地方很痛,让宝宝哭闹不肯吃奶,可以改用杯喂,就不会摩擦到病灶。

4.换新奶瓶嘴:如果反复感染念珠菌的话,请换一个新的、另一种比较不会刮伤黏膜的奶瓶嘴。奶嘴最好戒掉不用,非用不可的话则尽量只在睡前安抚使用就好。

婴儿口腔之邦氏斑:邦氏斑是长在牙龈上的小白点。不用担心,将来自然会消失喔!

5.每天消毒奶嘴或奶瓶嘴:必须浸泡在摄氏五五度的水中十五分钟以上,才能杀死念珠菌。

6.注意尿布疹:有口腔念珠菌者,屁股也可能有念珠菌感染的尿布疹。如果同时也发现尿布疹,一般的药膏是无效的,应改擦抗霉菌药膏(如「卡霉速停」,即Canesten)才有疗效。

如果擦药都擦不好,请赶快就医,让医生判断是否有别的问题。

长牙

有些宝宝出生就有新生儿齿,或叫做胎生齿,发生率约千分之一。这些胎生齿如果摇晃,就要请医师拔除,以免有一天掉进气管造成窒息。

乳牙在宝宝出生时就已经在牙床里发育完成,因此「长牙」只是时间的问题。宝宝大约八个月大时会开始长牙,有时候提早,或者延后到一岁三个月才长牙,都算是正常的,家长毋须过于担心。

虽然钙质是骨骼及牙齿发展的要件,然而只要营养摄取均衡,宝宝的生长发育正常,就没有钙质缺乏之虞。反而是过量的添加钙片,会使过多不必要的钙质经肾脏排出,增加肾结石的机会。

还有一个跟口腔相关、顺带一提的观念,就是「婴儿长牙与发烧无关」!这个观念在台湾人的习俗里根深柢固,到现在还改不了。其实,长牙约在八个月大左右,这个时候来自妈妈的抗体正在逐渐消失,宝宝抵抗力开始减弱,所以有些病毒感染就在这个年纪发生,进而引起发烧,这跟长牙一点关系也没有。认为发烧与长牙有关的妈妈会给宝宝冰敷牙齿,哎,没有帮助啦!还是给医生看一下有没有哪里感染才是对的。

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