您的当前位置：舌系带短缩 > 饮食调养 > 悦读中医临证重在参话头我心总在医门游
悦读中医临证重在参话头我心总在医门游
但凡世界上好的东西，都需要一番刻骨铭心的追求，需要不断积累，医之道更是如此。行住坐卧，穿衣吃饭，心存一话头，反复参究，细细琢磨。或心思之，医道必有顿悟之日。
初遇《任之堂医经心悟记：医门话头参究》，仿如追攀更觉相逢晚，谈笑难忘欲别前。步入中医仁以济世以来，若说医学论道，历代名医大家皆具特质，共性之中亦有特性，即便百花齐放也终归固本。然读罢此书方才掩卷长思，心中感慨相逢情更深，恨不相逢早。
中医虽有道，然经千百流传，加之学派纷繁，古语今译亦不能做到一成不变，往往把医理落实到临床会发现，手中虽有千方计，但笔下难出一良策。正如书中所言，文理兼通，方得为医，关键是要培养逻辑推演的思维。
感悟一：话头源自于自然
黄帝曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”
天地之道，万物之纲纪，变化之父母。古人将阴阳的重要性提到如此高度，可见熟悉阴阳对学习中医是何等的重要。然阴阳存于自然，《黄帝内经》认为，四季的变化跟养生，疾病密切相关。为什么秋天的水会变得更清冷透明？为什么夏天的洪水又相当的浑浊色黄？从大自然中看到春夏热、江水黄，联想到流脓鼻涕、吐黄痰乃胸肺之中有伏热。用清气化痰这些顺气降火之剂，方为良策。临床中偶有一妇人，带下量多，色黄，粘稠，胸闷心烦，口苦咽干，纳食较差。吾联想一参话头：“妇人有带下而色黄者，宛如黄茶浓汁，其气腥秽，所谓黄带是也。”又曰：“夫带下俱是湿征。”参悟到首先脾主湿，肾主水，脾肾亏虚，湿邪才泛滥在后，归其根本，这本虚标实，所以加适当车前子、黄柏、炒薏仁，加强清热燥湿利水之功，因势利导，则移浊腥之气，随之排泄而减，颇具功效。因此善于观察自然的人，必善于领悟医理。
感悟二：话头源自于生活
“积阳为天，积阴为地，阴静阳躁，阳生阴长，阳杀阴藏。阳化气，阴成形。此阴阳反作，病之逆从也”
古人云：医道虽繁，终归阴阳而已。话头虽多，终归病情而已，病情虽然变化莫测，然万病不离其宗，虽非一言能尽，但总不离阴阳之道。阴阳看似不可捉摸，实为日常生活之点滴。当你见到刺眼的阳光，就要想到阴暗的角落。当你见到剧烈的奔跑，就要想到心如止水的宁静。明了人体之气机升降，知寒来暑往，知昼升夜降，知世事沉浮，明得失有无。如能把生活之体会回归于医理，于医术亦是精进一步。临床上我也曾依此理推演过多人，践行之，更信服之。临床偶遇一子宫肌瘤病患，初期建议手术，患者笃信中医，来我院治疗。四诊后，舌质紫黯，有瘀斑，脉象沉弦，诉偶有腹部胀满。吾联想一参话头：“瘤之为义，留滞而不去也，气血流行不失其常，则形体和平，无或余赘，及郁结壅塞，则乘虚投隙，瘤所以生。”《吕氏春秋》曰，流水不腐，户枢不蠹，动也。就像生活中常用的杯子没有垢底，常流的活水没有积聚。阳化气，阴成形，瘤随之而生，因此身体有瘤是因为气血长期不流畅所导致。因此调以桂枝茯苓丸为主方的药方，让留滞的气血活动，数月后也颇具功效。结合此书悟有所感，吾辈于中医不过小学生尔，尚能通读于此书，曾能无益乎？
感悟三：话头源自于人
《内经》：善诊者，察色按脉，先别阴阳；审清浊，而知部分；视喘息，听声音，而知所苦；观权衡规矩，而知病所主；按尺寸，观浮沉骨涩，而知病所生。以治无过，以诊则不失矣。
大家曰医道九字：上观天，下观地，中观人。医道的琢磨要放眼自然、生活。但凡世界上好的东西，都需要一番刻骨铭心的追求，需要反复地积累和探索，大医之道更是如此，然参悟之本在于人。人心专，石山穿，无论初学久修，一入医门，必须勤求古训，博采众方，待人诚恳，遇事不慌，一切言动，都要安详。中医的逻辑思维，会给你开启一扇灵感的大门，让你在遇到疑难杂症的时候，有很多好的治疗思路，而不是死守教科书，墨守成规。“谈笑风云动，睥睨大国轻”。中医的千百流芳，博大精深将在我们的手中谱写，等待我们新一代中医人的将是无尽的探索与感悟。
仅以一首此书的序诗作为本文的结尾，以为共勉。
进与病谋，退与心谋，临证重在参话头。
由少到多，由生转熟，反复参究疑团破。
朝也琢磨，夕也琢磨，不分阴晴与颠簸。
你来应酬，他来应酬，我心总在医门游。
不理闲说，不讲房楼，终归是医中国手。
晚生致敬！
赞赏
