舌系带短，剪还是不剪

新妈妈在养育宝宝的过程中会遇到各种各样的问题，经常不知道该怎么办？比如担心宝宝的舌系带过短，到底要不要要剪，什么时候剪？

舌系带过短就是俗称的“大舌头”，是指孩子出生后舌系带没有退缩到舌根下，导致舌头不能伸出口外，舌尖不能上翘。舌系带俗称舌筋，让孩子张开口舌头上卷时，可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间，这就是舌系带（如左上图）。正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，舌系带过短的现象（如右上图），到底有哪些表现呢：

舌头不能正常自由地前伸和左右移动

舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长

舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形(正常伸出时舌尖呈V字形)，如下图所示。

吃奶无力，裹不住乳头或奶嘴，导致吸吮费力

大孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇。

吃饭时咀嚼慢，喜欢直接吞食

讲话不清，舌尖上抬困难，会出现卷舌音zh，Chi，shi，r发音错误或缺失。

舌系带过短畸形是先天性疾病，是一种相对常见的异常，患病率在4%～5%之间。治疗方法包括观察，语言训练，非麻醉下的系带切开术和全麻下的系带修整术。如果出医院，请口腔科医生面诊。倒不一定出生1-2个月就需要立即动手术。那么什么时候动手术合适呢？

这个问题还有很大争议，目前主导的医学观点是不用处理，通常到宝宝1岁左右舌系带过短的情况能够自愈，所以没必要白白挨这一刀。如果1岁以后说话还有问题，医生会考虑做一个手术把舌系带从口腔底部分开,这个手术称为舌系带修整术.有的会建议先进行言语纠正治疗，直到宝宝出现说话障碍而且通过语言治疗没有效果时，才会进行舌系带修整术.但是，如果一出生宝宝吃奶有问题，影响吸吮，或者其父母或哥哥姐姐因为舌系带过短有语言障碍，那么建议尽早进行舌系带修整术。

在临床也碰到几个4-5岁孩子，因为说话不清才剪舌系带，过了几年说话没有改善，还是含糊不清，后来经过专业的言语训练，清晰度得到了显著的提高。所以导致说话不清的原因，除了舌头不能上卷，还可能合并舌尖的力量差，气息弱和发声模式错误等问题。

要特别提醒家长不是挨了这一刀，宝宝说话自然就会清晰啦，别忘了进行言语训练。

（作者：冯建英：儿童保健科医师图片来自网络）

年毕业温州医科大学儿科系,长期从事儿童医疗工作。医院从事新生儿监护及儿科临床工作,医院从事儿童保健及康复治疗,医院儿保科及康复科进修。

擅长：擅长儿童保健、疾病预防，对婴幼儿神经心理发育的评估、运动发育落后的诊治，尤其对构音障碍的语言治疗有着丰富的经验。

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