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宝宝舌系带过短有什么影响呢



少数孩子的舌系带发育不正常,可出现舌系带过短(俗称攀舌)的现象,临床表现为舌头不能正常自由地前伸,舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长,而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷,舌尖呈W形(正常人舌头伸出时舌尖呈V字形),还可能影响哺乳或与下前牙摩擦,发生溃疡.孩子张口时舌尖不能上翘,不能舔到上齿龈或伸过上唇,年龄稍大后则影响正常发音。

如果喂奶时发现婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象就应考虑有舌系带过短的可能,但家长往往忽略了它;多数舌系带过短的小儿是在接受体格检查时被医生偶然发现的。因此,当发现有医院做进一步检查:婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象;让孩子伸舌时,舌头像被什么东西牵住似的;舌头伸出时舌尖呈“V”型凹入;舌系带短而厚。

一、什么是舌系带?

舌系带就是舌头正下方那个细长的粘膜组织,通俗的讲,就是舌筋。

它有啥用呢?在出生前,这个舌系带是舌头向前长的生长的标志,舌头就沿着系带向前生长。在出生之后呢,起到引导牙齿长到合适位置,固定舌头在嘴巴里面的作用。话虽然这么说,但是众多和舌头相关肌肉起到的固定作用更加明显,舌系带的作用可有可无。

如果万一它长的还不适合,比如太短了,那么还影响舌头的运动。

二、舌系带过短的影响

舌系带如果长的过于短了,那么会导致舌头向前伸,向上抬困难,比如下图所示。

以上问题会导致孩子吃奶时,衔乳不佳,影响吃奶;发音不清楚;舌头清洁牙齿困难;接吻时不舒服。

●影响吃奶:

以前经常被产科叫去会诊,说妈妈喂奶时疼的厉害,不愿意母乳了,让我们过去给新妈妈宣教母乳的好处,坚持喂养。但有时,我们过去后,会站在妈妈这一边,确实不是妈妈们娇气,是孩子舌系带短的问题。

正常喂奶时,宝宝的正确衔乳姿势是用舌头垫在牙床上吸奶,可是孩子舌系带短的时候,有时会伸不长,垫不上去,导致牙床直接咬妈妈乳头,如下面动画所示。大家有孩子的可以试试,小家伙们吃奶时,那真是“使出吃奶的力气了”,真的很大,这时咬的妈妈直哭。

前面吸奶量大的是正常衔乳姿势,后面吸奶量小的是舌系带短的

妈妈觉得疼的话,那泌乳就会减少,想想也是这个道理,你难受的时候,也不能愉快的工作呀。所以,孩子吃到的奶就少,吃的越少,他们就越使出吃奶的力气咬,妈妈更疼。如此恶性循环,孩子越吃不到奶,妈妈疼的越厉害产奶更少,最后喂不成了。

当妈妈们听到这里时,明显松了一口气,斜了老公一眼,明白了吗,不是老娘娇气,是你儿子/女儿的问题。爸爸赶紧来夸奖妈妈,之后我们一起讨论解决结果,如此皆大欢喜。

但有些时候,确实是妈妈娇气或者不会喂奶,因为即使是舌系带过短,也不是都影响衔乳的,如果孩子刚刚吃上时疼一下,之后就不疼了,那是喂养姿势没有调整好问题,和舌系带过短没关系哦。

●发音不清楚:

首先,咱们可以肯定的说,舌系带短不影响孩子说话的早晚,只是对某些词语有影响。比如,舌头受限制太厉害时,会对一些需要把舌头上抬到上鄂或者上门齿的发音也有影响,例如t,d,sh,ch等,如下图。如果发现孩子对这些发音有问题时,要考虑舌系带的问题。

但是,话又说回来,大部分时候,咱们发音时,舌头不会向前伸太长,不会向上翘太高,一般舌系带短,也不会影响发音,如果孩子出现大舌头等表现,建议先请言语训练师或者言语康复师先评估下是否是舌头的问题。

●舌头清洁牙齿困难:

大家知道舌头有清理舌头和口腔杂物的功能,比如舔舔牙齿上的菜叶,和嘴唇一起合作,吸吸牙缝里的食物残渣等。如果孩子舌头不能向外、向上伸,对这些动作有些影响,长期这样,可能导致牙周炎等。

三、如何让判断舌系带过短?

目前,还没有舌系带过短的统一定义,也没有统一的诊断方法,大家可以通过下面的方法,大体上区分下:

●舌头向前伸时,越过门齿小于2mm,或者呈现出W型或者心型,如下图所示:

●舌头向上抬时,没法够到上牙槽,或者成V型,如下图:

●对于新生儿,没法让其伸或者抬舌头,可以看外观,如果舌系带都到舌尖了,提示舌系带短,如下图:

四、舌系带过短,剪还是不剪?

因为目前舌系带过短的定义等都没统一,造成的影响也没有定量化。所以,治疗方面,就是是否切舌系带,什么时候剪好,目前也没有定论。

●对于新生儿

经母乳喂养师/儿科医生诊断后,明确没有喂养姿势等问题,确实是舌系带短导致的影响吃母乳,目前建议是切舌系带的。一般都不麻醉,几分钟就切完,基本不流血,切完就能吃奶。治疗后,也不用再担心以后的说话、接吻等问题,一举多得。

但是对于不影响母乳的,因为其影响发音的可能性也不是很大,并且随着孩子的舌头逐渐生长,舌系带过短的问题会逐渐改善,所以,不建议切。但如果家长就是完美型的,就想切,ok,反正孩子也不痛苦。

●对于大孩子

舌系带短也不会影响吃饭了,只是语言的问题。如果出现了发音问题,首先建议请言语训练师或者言语康复师评估孩子的情况,如果明确没有其他问题,那可以切。目前有些研究提示切舌系带对改善发音有效果,但这种证据还不是非常充足。这时切舌系带,相当于没别的法了,有效没效试一试呗。

对于完美主义的家长,怕孩子出现牙周炎等,怕以后孩子接吻不好影响感情(一般以上两个问题不是医学上建议剪的理由,通过刷牙等方式或者其他手段都能解决这些问题),非要剪的话,那就剪,这不是难题,绝对能办到,但是可能造成的问题要先了解一下,比如出血感染,一次不成功,麻醉等等问题。

舌系带过短手术并非越早越好

有的家长担心舌系带过短会影响孩子的发音、说话,执意要让医生早做手术,认为早做手术不需麻醉、不要缝针、出血少。殊不知,过早手术(2~6个月大时),易导致手术伤口的瘢痕形成,这样有的孩子必须做第二次手术。而且,手术中孩子多半不能很好地配合医生,稍有不慎就容易造成误伤,也容易合并感染。另外,强迫手术给孩子心理上带来的影响会更甚于身体上所受到的伤害。那么,舌系带过短何时手术为宜呢?大多数专家认为最佳年龄以4周岁半到5周岁手术效果较好,这时孩子能够配合医生手术,而且对孩子以后的发音、认字不会有影响。

如果决定剪了,那就早和外科医生讨论下这个问题,根据孩子舌系带过短的程度、是否有纤维化等,确定好哪种麻醉方式、手术方法等等,心里有底,孩子也不慌。

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