当宝宝吸吮乳房的时候,到底发生了什么

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当妈妈开始喂奶，我们看到的样子是这样的：

如果使用超声去探究乳头在宝宝嘴里的移动，我们看到的图大约是这样的：

在这样的图片中[1]，我们可以看到妈妈的乳头形状圆圆的，乳头尖端没有受到挤压，乳汁的流出比较顺畅。

当宝宝在吃奶的时候，口腔里发生了一系列的变化，例如，当孩子刚开始含接时，她的嘴巴含接在妈妈的乳房上，形成了一个密闭环境，舌头是往上抬的：

然后孩子的舌头中部，后部开始下沉，口腔里形成了真空负压，妈妈的乳头尖端有微微扩张，乳汁开始快速流出，宝宝也开始吞咽乳汁：

一口吞咽下去，舌头持续蠕动上抬，下沉，吞咽等重复这个过程，这样孩子就能够源源不断地吃到妈妈的乳汁：

以上图片中，乳头尖端距离软硬腭交接点的距离，在舌头下沉，乳汁快速流出的时候是最近的，舌头上抬的时候，舌中部靠近上腭，舌尖是前伸的，并不压迫乳头尖部[2]。

乳汁从乳房当中移除的机制一直存在争议，有的发现乳汁流动和婴儿舌头下降和真空峰值是一致的，口腔负压在移除乳汁方面有重要作用[3]。也有研究发现婴儿成功地进行波浪状的舌头运动也是乳汁移除的关键之一[4]，而且在正常母乳喂养过程中婴儿舌头的规律性蠕动并不受到乳汁流速以及流动模式的影响[5]。有趣的是，关于这一类机制的研究资金几乎全部来自吸奶器厂商。

当婴儿确实摄入不足的时候，有太多的目光放到妈妈的乳房上，认为是“粮仓存量不足”，用各种各样的方法施加于妈妈的乳房，去“催乳”，这是大多数的情况。而少有眼光探索婴儿的乳汁转移效率，也没有更多考虑是不是“搬运工没有搬运足够的粮食”。两个方面都需要促进与配合，只强调某个方面是偏颇的。

对于一些早产儿，晚期早产儿，他们的吸吮力量较弱，虽然一直在乳房上“吃”，口腔没有形成强有力的真空环境，或者时间过短，或者负压太小，都不足以从妈妈乳房中转移足够的乳汁，还有一些宝宝例如唇腭裂，唐氏，呼吸系统损害的宝宝也会存在这个问题。对于舌系带短的宝宝，他们可能心有余，而“舌”不足。

舌系带短的宝宝，可能是这样的情况[6]：

宝宝舌头无法伸长，仅能含接乳头尖端，则妈妈乳头被压迫，就会感到疼痛：

舌系带切开以后，如果宝宝舌头可以伸长，舌头中部能够抬高，舌尖不往后缩，不压迫妈妈乳头，因为舌系带短造成的妈妈乳头疼痛就会有所缓解：

母乳喂养在正常情况下是舒适的，乳头也是无疼痛的。如果妈妈在哺乳时乳头疼痛，我们要重点







































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