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史上最全望诊果断转了
望诊，是医生运用视觉观察病人的全身和局部表现、舌象及排出物等，以收集病情资料的诊察方法。因为人体气血、脏腑、经络等变化，都可以反映于体表的相关部位或出现特殊表现，因而通过望诊能够认识和推断病情。
（一）望神
望神即是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法。神，是机体生命活动的外部表现，广义是指高度概括的人体生命活动的外在表现，狭义是指人的神志、意识、思维活动。望神可知正气存亡、脏腑盛衰、病情轻重、预后善恶。望神包括望精神表情、意识思维、面色眼神、语言呼吸、动作体态等，其中望神情、眼神最为重要。一般分为以下几种情况：
1．有神
有神也叫“得神”，多表现为表情自然，神志清楚，精力充沛，言语清晰，反应灵敏，面色明润含蓄，两目灵活明亮，呼吸顺畅，形体壮实，肌肉丰满等。表示正气未伤，脏腑功能未衰，预后良好。
2．少神
又称“神气不足”，多见精神不振，动作迟缓，少气懒言，思维迟钝，面色少华，两目晦滞．目光乏神等。表示正气已伤，脏腑功能不足，常见于虚证。
3．失神
又称为“无神”，临床上失神常见为语言错乱、神昏谵语、卒然昏仆、烦躁不安，目睛呆滞或晦暗无光，反应迟钝，呼吸气微，甚至目闭口开，手撒尿遗，或搓空理线，循衣摸床等。说明正气大伤，脏腑功能虚衰，病情严重，预后较差，多见于久病患者，且多为虚证。
假神
是指垂危病人出现的暂时性的某些症状“好转”的假象，如原本精神委靡，面色暗晦，声低气弱，懒言少食，突然精神转佳，两颊色红如妆，语声清亮，喋喋多言，思食索食等。提示病情恶化，脏腑精气将绝，预后不良。古人比作“回光返照”或“残灯复明”。《内经》中虽无假神一词，但已提出“真脏之气独见”和“五色精微象见”的概念，张仲景《伤寒沦》中又提出了“除中”的概念，均已在临床上发现有假神的现象。
假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，如本来已经神志不清却突然神志清楚，已经久不能食而突然食欲大增，这种“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐、全身状况同步的过程。
（二）望气色
“气色”是人体气血盛衰的外在反映，正常人的面色是微黄透红，明润而有光泽，这是人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常的表现。而人患病时则气色异常，一般来说，色泽鲜明，荣润的，多为表病，新病，病邪轻浅；气色晦暗，枯槁的，多为里病，久病，病邪深重。
1．白色
白色，主虚，主寒，主失血。白色属金，乃阳气虚衰，血行无力，脉络空虚，气血不荣所致。血虚者苍白无华；气虚者淡白少华；阳虚者色白无华而浮肿；肺脾气虚见面色淡白；面色靑白多为寒证；产后面色眯白多为夺血伤气；碎然失血见苍白，为气随血脱之危候；若突然面色苍白，冷汗淋漓，多为阳气暴脱。
2．黄色
黄色，主湿、虚。黄色属土，多为脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养而致。若面色萎黄，枯槁无泽，多厉脾胃气虚；若面目鲜黄为阳黄，多属湿热；面目暗黄为阴黄，多属寒湿；面色淡黄、枯槁无泽为萎黄，多为脾胃虚弱，营血不足；面色黄胖多为气血虚而内有湿。
3．赤色
赤色，主热。赤乃是热盛脉络，血液充盈的反映。主病有虚热和实热之分。如满面通红，多是实热；如仅颧部潮红，色泽鲜明的为阴虚阳亢的虚热证；如久病重病面色苍白，但却时而泛红，其色浮于皮肤之上的多为戴阳证，这是阴极于下，阳失所依，浮而上越的危险症状。
4．青色
青色，主痛、主寒、主瘀、主惊风。青色属木，为气血运行不畅所致，如寒凝气滞，或瘀血内阻，或筋脉拘急，或因疼痛剧烈，或因热盛动风等均可出现。常见于面部、口唇、爪甲、皮肤等部位。青多见于寒证、痛证、瘀血。面色青黑多为寒痛证；鼻头色青多腹中疼痛；面色靑，喜热饮，尿淸长或腹满下利，多为腹中寒痛；腹痛时作，泛吐清水，面色乍靑乍白，多为虫积腹痛；口唇青灰，常为心阳不振，心血疲阻；小儿眉间、鼻柱、唇周见青色，为小儿惊风。
黑色
黑色主肾虚、水饮，瘀血。黑色属水，为阳虚阴盛，水饮内泛，气血凝滞，经脉肌肤失养而致。若面色黧黑，唇甲紫黯可见于肾阳衰微、阴寒凝滞的虚寒证；面黑干焦者，多为肾阴虚；妇人眼眶灰黑无华，多为肾虚水饮或寒湿带下；黑色浅淡为肾病水寒；鼻头色黑，目窠微肿多为水饮内停；色黑而肌肤甲错，为有瘀血；心病额头见黑色为逆证；口黧黑色多为肾绝。
（三）望形态
所谓形就是形体，态就是姿态，望形态就是观察病人形体的胖瘦、强弱、和动静姿态。以了解疾病的内在变化，从而判断病情。《素问·三部九候论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”强调了本法对诊断疾病的重要意义。
1．望形体
望形体，是观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法，以了解脏腑功能的盛衰、气血之盈亏，从而判断疾病之虚实、预后的好坏等。
（1）望强弱胖瘦
我们有“胖人多阳虚”、“胖人多痰湿”之说。就是说如果形体肥胖，伴畏寒喜温、神疲乏力等，多为阳虚气弱。形体肥胖，常兼头晕、胸闷、肢麻等，为阳虚失运，痰湿内生之故，多易患胸痹、中风等病证。而如果形瘦食少，伴面色萎黄，多为中气虚弱。形瘦食多，为胃火亢盛。形体消瘦，伴颧红、潮热、盗汗，多为阴虚火旺，易患痨嗽等病。所以也有“瘦人多阴虚”、“瘦人多火”的说法。
（2）望体质差别
体质差别体质是指个体由先天遗传和后天获得因素所决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。理想的体质应是阴阳平和之质，而有病的体质则表现出阴阳失衡。而不同的体质在一定程度上反映了机体脏腑经络、气血阴阳盛衰的禀赋特点。所以观察病人的体质形态，有助于了解不同个体对疾病的易感性及预后转归。体质形态可分为三种基本类型。
①阴阳平和质
形体及机能特点无阴阳偏颇，气血调匀，阴阳和谐，是大多数人的体质特征。具有这种体质的人，其身体强壮，胖瘦适度，或虽胖而不臃滞，虽瘦而有精神；其面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄，目光有神，性格随和、开朗，食量适中，二便调畅，对自身调节和对外适应能力强。
②偏阳质
形体及机能特点呈阳偏旺而阴较亏的特征。如体型偏于瘦长、头长颈细、肩窄胸平、背微驼。平素性情开朗急躁、喜动好强、喜凉恶热，大便多干。偏阳质的人对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易于化燥、伤阴。皮肤易生疖疮。内伤为病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证，容易发生眩晕、头痛、心悸、失眠以及出血等病症。
③偏阴质：形体及机能特点呈阴偏盛而阳较弱的特征。如体型偏于短胖、头圆颈粗、胸厚肩阔、身体多呈后仰。性格多内向抑郁、喜静少动、喜暖怕冷。偏阴质者对寒、湿之邪的易感性较强，受邪后多从寒化，表证不发热或发热不高，并易传里或直中内脏。冬天易生冻疮。内伤杂病多见阴盛、阳虚之证，容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症。
2．望姿态
望姿态，是观察病人身体的姿势和动态以诊察病情的方法。观察动静姿态，可判断病性的寒热、虚实；观察某些异常动作，有助于判断脏腑功能的正常与否。动静姿态与所患疾病密切相关，不同性质的疾病会表现出不同的姿态。如《望诊遵经》所说：“善诊者，观动静之常，以审动静之变，合乎望闻问切，辨其寒热虚实。”
根据“阳主动，阴主静”的一般规律，阳、热、实证病人，机体功能亢进，多表现为躁动不安；阴、寒、虚证病人，机体功能衰减，多表现为喜静懒动。正常姿态是舒适自然，运作自如，反应灵敏，行住坐卧各随其愿，皆得其中。其实质是：举止得体，动静适中。在疾病中，由于阴阳的盛衰，病性的寒热虚实，病人的动静姿态、体位动作也随之出现异常。总之，观察病人的动静姿态、体位动作、肢体运动状况，对于判断病性的阴阳、寒热、虚实以及心神状况、筋骨、经脉等病变都具有重要意义。
望舌
望舌属五官望诊的内容之一，到今天已发展成为专门的舌诊。望舌对了解疾病本质，指导辨证论治有重要意义。
有句话说：“舌为心之苗，又为脾之外候”，可见舌头与内脏有着密切的关系，这种关系主要是通过经脉的循行来实现的。心、肝、脾、肾等脏及膀胱、三焦、胃等腑均通过经脉、经别或经筋与舌直接联系；肺、小肠、大肠、胆虽与舌无直接联系，但手足太阴相配，手足太阳相配，手足少阳相配，手足阳明相配，故肺、小肠、胆、大肠之经气，亦可间接通于舌。
望舌主要是观察舌质与舌苔的变化。舌质也称舌体，是舌的肌肉脉络组织。舌苔是附于舌面的一层苔垢，由胃气上蒸而成。如果犯病则出现病苔，病苔由胃气夹邪气上蒸而成。足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、手少阴心经均通过经络或经筋直接或间接地联于舌，说明脏腑经络与舌有密切关系，即脏腑的精气上荣于舌，其病变则可从舌质与舌苔的变化反映出来。
1．望舌质
可从观察舌神、舌色、舌形、舌态四个方面来论述。
（1）舌神
舌神即舌的神气，是生命活动在舌上的集中反映，是全身神气表现的一部分。察舌神之法，关键在于辨荣枯。荣者，荣润而有光彩，表现为舌的运动灵活，舌色红润，鲜明光泽，富有生气，是谓有神，虽病亦属善候。枯者，枯晦而无光彩，表现为舌的运动不灵，舌质干枯，晦暗无光，是谓无神，属凶险恶候。可见舌神之有无反映了脏腑、气血、津液之盛衰，关系到疾病预后的吉凶。
（2）舌色
主要看舌质的色泽。
①淡红舌：为正常人舌质，亦可见于有病者。正常人的舌色淡红而润，不浅不深。若见于外感病者，表示病邪尚未人里；见于内伤杂病者，表示身体一般情况尚好，病情比较轻浅。
②淡白舌：舌色浅于淡红，主虚证、寒证。多为阳气虚弱、气血不足之象。全舌淡白少苔，是气血两虚。淡白胖嫩，是阳虚寒盛；淡白少津，是阳虚津亏。淡白湿润，是阳虚而水湿滞留。
③红舌：舌色较淡红舌为深，甚至呈鲜红色，主热证。多为热迫血行，舌之血脉充盈所致。舌尖鲜红有刺，为心火旺；舌质鲜红而苔厚，为湿热邪盛；舌红而干，为热盛伤津；舌质鲜红，少苔或无苔，多为阴虚内热；舌红而见紫色瘀点多为血热发斑之象。
④绛舌：舌色深红甚于红舌，主热盛，主瘀。外感热病而舌绛或伴红刺多为邪热人于营血；绛而干燥裂纹是热灼阴精；绛而苔黑者是实热盛极；舌绛少苔、无苔或伴裂纹多为阴虚火旺；舌绛无苔，舌面光亮无津称为镜面舌，为内热阴液亏耗；舌色绛红而干枯者，为肾阴枯涸。舌绛色黯或有瘀斑、瘀点，是血瘀夹热；舌面红斑散在，可见热人血分，斑疹欲发。
⑤青紫舌：全舌呈均匀青色，或紫色，或局部见青紫色斑块、瘀点，或青紫带。青舌主阴寒，瘀血；紫舌主气血壅滞，瘀血。舌色淡紫带青，嫩滑湿润，多为寒邪直中肝肾阴经，阴寒内盛；舌色深青，或舌边青，口干漱水不欲咽，可见气血凝滞，瘀血内停；舌色紫绛，干燥苔黄，多为瘀热闭阻，热毒炽盛；舌色深紫可见于热入血分，脏腑皆热；色紫晦暗而湿润，多为痰湿或瘀血；全舌青紫为血瘀重证；局部见紫色斑点者，是瘀血阻滞于局部，如见于舌尖，为心血瘀阻，见于舌边，为肝郁血瘀。
（3）舌形
舌形指舌体的形状，包括老嫩、胖瘦、裂纹、芒刺、齿痕等异常变化。
①老嫩：这是辨虚实的关键。舌质纹理粗糙，形色坚敛，谓老舌，主实证或热证，多见于热病极期；舌质纹理细腻，其色娇嫩，其形多浮胖，称为娇嫩舌，多主虚证。
②胖瘦：舌体肥大肿胀，甚至伸舌满口，此为胖肿舌，多因水饮痰湿阻滞所致，主脾虚湿蕴；舌体瘦小枯薄者，称为瘦薄舌。由气血阴液不足，不能充盈舌体所致，主气血两虚或阴虚火旺。舌淡白胖嫩，苔白水滑，多为脾肾阳虚，水湿停留；舌红绛胖大，苔黄厚腻，多是脾胃湿热，痰浊停滞；舌赤肿胀而苔黄，乃热毒壅盛，心脾有热；舌肿胀紫黯多为中毒。舌瘦瘪淡红而嫩为心脾两虚，气血不足；舌瘦薄绛干多为阴虚火旺。
③芒刺：正常状态舌面上有软刺。但如果舌面有乳头高突如刺，扪之碍手，则为芒刺舌，主热盛，多因邪热亢盛所致。芒刺越多，则说明热邪越甚。芒刺兼苔焦黄者，多为气分热极；舌红绛而干有芒刺为热入营血；舌紫绛而干有芒刺为热甚伤阴、气血壅滞。舌边芒刺为肝胆火盛；舌中有芒刺为胃肠热甚；舌尖红赤起刺为心火上炎。
④裂纹：舌面有裂沟，有深浅之别，浅如划痕，深如刀割，常见于舌面的前半部及舌尖两侧，主阴血亏虚，多因精血亏损，津液耗伤，舌体失养所致。舌质红绛，少苔燥裂为热盛伤阴或阴虚火旺；舌浅淡而有裂纹者多为血虚；舌生裂纹细碎常见于年老阴虚。
⑤齿印：舌体边缘有齿痕印称为齿痕舌，常与胖大舌并见，主脾虚、水湿内停，多因脾虚不能运化水湿，湿阻于舌。舌质淡红而嫩，边有齿痕，多为脾虚；舌质淡白，苔白湿润而有齿痕，常为寒湿困脾或阳虚水湿内停。
⑥舌疮：又名红点舌，坐风舌，指舌体表面溃破，出现一个或多个小的溃疡。本症多因胃有积热熏蒸，心火旺盛，血虚燥热所引起。以舌边或舌尖为多，形如粟粒，或为溃疡，局部红痛，多因心经热毒壅盛而成；疮不出舌面，红痛较轻，多是肝肾阴虚，虚火上炎所致。
⑦舌下络脉：主要观察舌下，以分析气血运行的恬况。舌体上翘，可见舌底两侧络脉，呈青紫色。若粗大迂曲，兼见舌有瘀斑、瘀点，多为血瘀之象。
（4）舌态
舌态是指舌体运动的状态，舌态的异常变化常有强硬、萎软、颤动、歪斜、吐弄、短缩等表现，现分述如下：
①痿软：是指舌体痿软无力，伸卷不灵，多为病情较重，主高热津伤，阴液亏虚，气血两虚。久病舌体痿软，舌色淡白，属气血两虚，筋脉失养；舌痿软而红绛少苔或无苔者，多见于外感病后期，热极伤阴，或内伤杂病，阴虚火旺所致；突发舌体痿软，色红绛少津则为热灼阴液。
②强硬：舌体板硬强直，活动不利，言语不清，称舌强。多见于热入心包，或为高热伤津，或为风痰阻络。外感热性病和内伤杂病均可见此种舌象。外感热病中为热入心包，高热伤津；内伤杂病多为痰做浊内阻，中风或中风先兆。舌质红绛强硬，兼见高热，神昏者，为热入心包；若兼胸闷痰多，苔黄腻者，又为痰火蒙蔽心窍。因心主神明，开窍于舌，温热之邪，侵扰心神，故舌无主宰而失其灵动，若舌质红绛，舌体强硬而卷所，多为热甚伤津，筋脉失养，热极生风，筋脉挛急所致。正如《辨舌指南》说：“凡红舌强硬，为脏腑实热已极。”
在内伤杂病中，舌体强硬，其舌胖而苔腻者，为痰浊阻络，兼有口眼歪斜，半身不遂，或卒然昏倒等症，多为中风或中风先兆。因肝风挟痰，蒙蔽心窍，流窜经络，阻滞廉泉，使舌失于柔软所致。如《中藏经》说：“心脾俱中风，则舌强不能言也。”
③震颤：舌体震颤不能自主，动摇不宁者，称为颤动舌，亦称震颤舌或舌颤、舌战，主气血两虚和肝风内动之证。久病舌淡白而颤动者，多属血虚动风；新病舌绛而颤动者，多属热极生风；舌红少津而颤动者，多属阴虚动风、肝阳化风。另外，酒毒内蕴，亦可见于舌体颤动。
④歪斜：是指伸舌时，舌体不正，舌尖向左或向右偏斜，多为风中经络，或风痰阻络而致。多见于中风、暗痱，或中风先兆。一般来说，舌体歪斜常与口眼歪斜，半身不遂同时出现时，舌偏左者则右瘫，舌偏向右者则左瘫。即病在左者偏向右；病在右者偏向左。主中风或中风先兆，多因肝风内动。挟痰火挟瘀，阻滞一侧经络而成。
⑤卷缩：是指舌体卷缩，不能伸出口外，多为危重之证，主寒凝筋脉，气血两虚，痰浊内阻，热极伤津等证。舌短缩而胖，苔滑腻者，多属脾虚不运，痰浊内蕴；舌短缩而红绛干燥者，多属热盛伤津。此外，短缩舌亦可见于先天，乃因舌系带过短之故，应与病理性的短缩舌相区别。总之，凡病中见短缩舌，不论属虚、属实，或属寒、属热，总属危候。
⑥吐弄：舌伸长而弛缓，吐露口外，久不回缩为吐舌；舌微露出口，立即收回口内，或添口唇上下或口角左右者，称为弄舌。两者均主心、脾有热，心火炽盛，扰乱神明，引动肝风，脾热津耗，舌干涩而紧，故筋脉舒缩动摇不已。舌红吐弄为心脾有热；舌紫绛吐弄为疫毒攻心；小儿弄舌多是惊风先兆，或久病危候；先天不足，智能低下者，也可见弄舌。
⑦舌纵：舌体伸出口外，难以回缩称为舌纵。舌纵以实证为多，虚证较少。舌纵舌色深红，口角流涎，口眼㖞斜，多为风痰或痰火扰心。困痰火侵扰心神，舌体失去主宰，邪热伤津，舌体筋脉肌肉失养，故内收困难；若舌色淡白而驰纵，麻木不仁，兼见自汗，少气法里等症，多属气虚之证。因气虚功能减退。舌体失养而成。凡舌体伸出而不能缩回，舌干无苔者，多属危重之候。
⑧麻痹：舌体麻木，转动不灵称舌麻痹。常见于血虚风动或肝风夹痰等证。
2．望舌苔
舌苔，指舌面上的一层苔状物，由脾胃之气上蒸胃阴而成。正常的舌苔，应该是薄白均匀，干湿适中。病理舌苔的形成，一是胃气夹饮食积滞之浊气上升而生；一是邪气上升而形成。由于人的胃气有强弱不同、感邪有寒热之分，故可形成各种不同的病理性舌苔。望舌苔要注意苔质和苔色两方面的变化。
（1）苔质
苔质即舌苔的质地、形态，包括了舌苔的厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假等方面的变化。
①厚薄苔
舌苔的薄厚主要反映邪正的盛衰和邪气之深浅。透过舌苔能隐隐见到舌体的苔称为薄苔，又称见底苔；不能透过舌苔见到舌质之苔则称厚苔，又称不见底苔。所以，舌苔的薄厚以“见底”、“不见底”作为衡量标准。
苔质的厚薄可反映病邪的深浅和重轻。外感疾病初起在表，病情轻浅，或内伤病病情较轻，胃气未伤，可见到薄苔。舌苔厚或舌中根部尤著者，多提示外感病邪已入里，或胃肠内有宿食，或痰浊停滞，病情较重。《辨舌指南》说：“苔垢薄者，形气不足；苔垢厚者，病气有余”。舌苔由薄渐厚，为病势渐增；由厚变薄，为正气渐复。如薄苔突然增厚，提示邪气极盛，迅速入里；苔骤然消退，为正不胜邪，或胃气暴绝。
②润燥苔
舌苔的润燥主要反映体内津液的盈亏和输布情况。舌面润泽，干湿适中，是润苔，表示津液未伤；舌面过多水分、湿润，伸舌欲滴者为滑苔，主脾虚湿盛或阳虚水泛；燥苔提示体内津液已伤。如高热、大汗、吐泻后，或过服温燥药物等，导致津液不足，舌苔失滋润而干燥。亦有因阳气为阴邪所阻，不能上蒸津液濡润舌苔而见燥苔者，是津液失于输布之象。因此，燥苔主病多见热盛伤津、阳虚气不化津；燥苔进一步发展可成糙苔，是指舌苔干结粗糙，津液全无，多见于热盛伤津之重症。此外，《察舌辨症新法》指出：“湿症舌润，热症舌燥，此理之常也。然亦有湿邪传入气分，气不化津而反燥者，热症传入血分，舌反润者……”说明舌苔的润、燥、滑、糙（涩）形成的机理不是单一的。
③腐腻苔
主要反映中焦湿浊及胃气的消长情况。颗粒粗大，苔厚疏松，状如豆腐渣，边中皆厚，易于刮脱者，称为腐苔，多因实热蒸化脾胃湿浊所致；颗粒细小，致密而粘，中厚边薄，刮之不脱者，称为腻苔，多为湿浊内蕴，阳气被遏所致。
腻苔多由湿浊内蕴、阳气被遏、湿浊上泛舌面所致。舌苔薄腻或腻而不板滞者，多为食积，或脾虚湿困，阻滞气机；舌苔腻而滑者，为痰浊、寒湿内阻，阳气被遏；舌苔厚而粘腻者，是脾胃湿浊内蕴，邪气上泛所致；当痰湿浊邪化热时，还可在苔色上反映出来，如舌苔黄腻而厚，为湿热、痰热、暑湿等邪内蕴。舌苔厚腻如积粉者，多为时邪夹湿，自里而发；腐苔的形成，多因邪热有余，蒸腾胃中腐浊之气上泛，聚集于舌，主食积胃肠、或痰浊内蕴。脓腐苔多见于内痈或邪毒内结，是邪盛病重的表现。
④剥落苔
如果舌本有苔，忽然全部或部分剥脱，剥处见底，称剥落苔，一般主胃气不足，胃阴枯竭或气血两虚，亦是全身虚弱的一种征象。舌前部苔剥落者，称前剥苔；舌中苔剥落者，称中剥苔；舌根部苔剥者，称根剥苔；舌苔多处剥落，舌面仅斑驳片存少量舌苔者，称花剥苔；若全部剥脱，不生新苔，光洁如镜，称镜面舌、光滑舌。
剥落苔的形成，总因胃之气阴两虚，不能上薰于舌面所致。鉴于胃气、胃阴损伤的程度不同，因而形成各种不同形状的剥落苔。舌红苔剥多为阴虚；舌淡苔剥或类剥苔多为血虚，或气血两虚；镜面舌多见于重病阶段，镜面舌色红者，为胃阴干涸，胃无生发之气；舌色枯白如镜，毫无血色者，主营血大亏，阳气将脱，病重难治。
⑤真假苔
判断舌苔的真假，以有根无根为标准。无论苔之厚薄，若紧贴舌面，似从舌里生出者是为有根苔，又叫真苔；若苔不着实，似浮涂舌上，刮之即去，非如舌上生出者，称为无根苔，又叫假苔。
真假苔对辨别疾病的轻重、预后有重要意义。病之初期、中期，舌见真苔且厚，为胃气壅实，病较深重；久病见真苔，说明胃气尚存。新病出现假苔，乃邪浊渐聚，病情较轻；久病出现假苔，是胃气匮乏，病情危重。
此外，若晨起时舌苔满布，饮食后舌苔退去，虽属假苔，并非无根，此为无病；若退后苔少或无苔，是为里虚。假苔刮之即去，说明病轻浅；揩之即去，病更轻浅。厚苔一片无根，其下不能续生新苔，是胃气枯竭，不能上潮，病情危重。
⑥偏全苔
舌苔仅布于舌的前、后、左、右之某一局部称为偏苔；舌苔满布舌面，称为全苔。
察舌苔分布的偏全，可诊病变之所在。舌苔偏于某一局部，常提示舌所分候的脏腑有邪气停聚；病中见全苔，常主邪气弥漫，多为湿邪、痰浊内阻。
偏外苔（舌尖为外），是邪气入里未深，而胃气先伤；偏内苔（舌根属内），是表邪虽减，胃滞依然；若仅见中根部有苔，为痰饮、食滞停留中焦；舌苔偏于左右一侧，为邪在半表半里，或为肝胆湿热。
（2）苔色
苔色，即舌苔之颜色。一般分为白苔、黄苦和灰、黑四类及兼色变化，由于苔色与病邪性质有关，所以观察苔色可以了解疾病的性质。各种苔色变化需要同苔质、舌色、舌的形态变化结合起来，作具体分析。
①白苔
舌面上的舌苔呈现白色，是最常见的苔色。可为正常舌苔，病中多主表证、寒证、湿证，亦可见于热证。正如《舌鉴辨证》指出：“白舌为寒，表者有之，而虚者、热者、实者也有之。”所以观察时应结合舌质、苔质等变化作具体分析。
如舌上满布白苔，如白粉堆积，扪之不燥，为“积粉苔”是由外感秽浊不正之气，毒热内盛所致。医学教育网整理常见于温疫或内痈。再如苔白燥裂如砂石，扪之粗糙，称“糙裂苔”，皆因湿病化热迅速，内热暴起，津液暴伤，苔尚未转黄而里热已炽，常见于温病或误服温补之药。
②黄苔
舌苔呈现黄色谓之黄苔，主热证、里证。根据黄色的浅深，黄苔有淡黄、深黄和焦黄苔之别。淡黄苔又称微黄苔，是在薄白苔上出现均匀的浅黄色，多由薄白苔转化而成；深黄苔又称正黄苔，苔色黄而略深厚；焦黄苔又称老黄苔，是正黄色中夹有灰褐色苔。黄苔多分布于舌中，亦可满布于全舌。黄苔多与红绛舌同见。黄苔还有厚薄、润燥、腐腻等苔质变化。
黄苔的黄色越深，热邪越重。薄黄苔常为风热在表；舌苔黄滑，舌淡胖嫩，多为阳虚水湿不化，聚久化热；苔黄厚滑，多因湿热积滞；苔黄粘腻，为脾胃湿热或痰湿食滞；苔黄而干燥，甚至苔干而硬，颗粒粗松，望之如砂石，扪之糙手者，称黄糙苔；苔黄而干涩，中有裂纹如花瓣形，称黄瓣苔；苔焦黄，黄黑相兼，如烧焦的锅巴，称焦黄苔。均主邪热伤津，燥结腑实之证。
③灰苔
灰苔即浅黑色。常由白苔晦暗转化而来，也可与黄苔同时并见。主里证，常见于里热证，也见于寒温证。舌苔灰而润滑，为寒湿内阻或痰饮内停；舌苔灰而干燥，舌质红绛，为热炽津伤或阴虚火旺。
④黑苔
黑苔多由焦黄苔或灰苔发展而来，一般来讲，所主病证无论寒热，多见于病情较重者。苔色越黑，病情越重。苔黑干焦而舌红，多为实热内炽；苔黑燥裂有芒刺，舌绛，为热极津枯；苔薄黑润滑，多为阳虚或寒盛；苔黑生刺，望之虽燥，但渴不多饮，舌质淡白而嫩，多为假热真寒；舌苔黑燥或有黑芒刺，可见于阳明腑实证；苔黑坚敛而起刺者，多为津枯液涸；苔黄赤兼黑者名霉酱苔，常因胃肠中的宿食湿浊，积久化热，熏蒸秽浊上泛舌面而成，也可见于血瘀气滞或湿热夹瘀的病证。
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