ldquo孩子说话晚,长大就好了

“医生，我孩子快3岁了，为什么只会喊爸爸妈妈，问他啥好像也明白，就是不肯开口说话，只是用手比划，是不是长大就好了？”

“医生，我的宝宝平时看上去挺机灵的，听力和智力测试都没什么问题，就是不怎么会说话，只会叫爸爸妈妈爷爷奶奶。家里老人说长大就好了，我还是不放心，你给看看”……

“我孩子4岁了，那儿都好，就是不太说话，天天到处跑，幼儿园老师说孩子坐不住，和其他小朋友搁不到一块儿，你看咋回事儿？”……

每天都会遇到很多这样类似的问题。

那么，孩子说话晚是不是长大就好了呢？

答案是：我们还是要搞明白孩子为啥说话晚。具体问题具体分析，不可一概而论。

一、听力是否异常

俗话说“十聋九哑”。说话晚，首先排查下听力问题，有的家长说：一关门孩子就扭头，听力肯定没有问题。但影响语言的听力障碍不仅仅指完全听不到声音，还指听阈水平不能达到正常，如果完全听不到，就可能会导致聋哑的产生。正常儿童在2岁应该达到的听阈在20-25分贝。小儿学话，首先必须要能听到外界的声音，听懂别人说的话，才能逐渐模仿并学会说话。如果听力有问题，听不到外界的声音，听不懂别人说话，那就无法模仿说话了，最终也就不会说话了，这就成为所谓的聋哑儿。

因此，这类孩子需要做脑干听觉诱发电位，早期的话可进行康复治疗，必要时佩戴助听器、或人工耳蜗。

二、大脑发育是否正常

由于各种原因导致的脑损伤，如怀孕早期的病毒感染、宫内的慢性缺氧、早产、低出生体重、窒息、缺氧、病理性黄疸、出生后的中枢神经系统感染、脑出血等引起脑组织损伤。这些高危因素影响到孩子的语言中枢，也会引起说话晚。

因此，积极做好母亲孕期、卫生期保健，预防早产、难产、窒息，是减少小儿脑损伤的发生、减少语言发育迟缓的重要措施。

三、智力是否落后

智力与语言有极密切的关系，语言较其他方面更能反映小儿的智力水平。智力低下的小儿不能注意别人对他说些什么，精神不能集中，模仿别人的语言的能力也差，不能表达和理解词的意义。

智力低下的小儿开始说话的年龄晚，而且不能用词来表达其意。在大的孩子表现为说话不切题，模仿语言，把别人间他的话重复一遍作为答复，而且常常有重复语言，一句话翻来复去地的说。智力低下的小孩开始说话时，有时虽然也能说情楚某个词，但不久往往又忘掉了，以致几个月内又听不到这个词了。

这类孩子需进行综合康复训练，以提高智力、认知水平为主，在智力提高中促进语言发育。

四、构音器官是否正常

构音器官包括肺、喉、面部、口部肌肉，硬腭、腭咽肌、舌、下颌等，由于构音器官发生异常，也可能会造成语言的发育障碍。当然，也包括我们经常说的舌系带短或者叫攀舌的问题。

其特点是宝宝可以发音，基本可以与我们进行对话，而不会出现孩子不说话，或说话晚。但是会表现为语言很不清楚，如鼻音过重或过轻，儿童腭裂、黏膜下腭裂会造成鼻音过重等。舌唇运动不良会使所发出的音歪曲、置换或难以理解。

此类孩子需要专业人员进行构音障碍的训练，对舌系带短、攀舌的孩子则需手术治疗。

五、是否是自闭症

不说话或说话晚，应及早排除自闭症问题。说话晚或语言交流障碍是自闭症儿童就诊的首位原因。近年来，自闭症儿童发病率越来越高，每名儿童中就有1名是自闭症。由于家长对自闭症了解甚少，导致不少自闭症儿童延误了治疗。自闭症的孩子一般来说听力都还是正常的，但就是不肯开口说话或者不肯多说话，有些虽然可以说一些话，但往往却是一些重复语言、自言自语，或者是一些根本让人听不懂的能跟人交流的语言。

自闭症的主要表现：

1、3天以前，没有特征。

2、3-10天：没有明显特征。

3、4-6周：常哭闹，但并不是由于有需求，如：饿了。

4、3-4个月：不笑或对外界逗引没有笑的反应，不认识父母。

5、6-7个月：对玩具不感兴趣，别人要抱他时，不伸出手臂。举高时身体僵硬或松弛无力，不喜欢将头依偎在成人身上，没有喃喃自语。

6、10-12个月：对周围环境缺乏兴趣，独处时呈满足状。长时间哭叫，常刻板行为（摇晃身体、敲打物品等）。拿着玩具不会玩，只是重复某一固定动作。与母亲缺乏目光对视。对其他人不能分辨，对声音刺激缺乏反应（象耳聋），不用手指人或物品，不模仿动作，语言发育迟缓（发音单调，或莫名其妙的声音，不模仿发音，更没有有意义发声）。

7、21-24个月：睡觉不稳，有时甚至通宵不眠。不嚼东西，只吃流食或粥样食物。喜欢看固定不变的东西，有刻板的手部动作（如；旋转、翻动、敲打、抓挠等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光对视，看人时只是一扫而过即转移别处。没有好奇感，对环境的变化感到不安或害怕。可能出现学舌，但迟缓，对词语理解。

许多老年人，包括年轻的家长朋友，没有见过自闭症患儿，但他们却听说或亲眼见过说话晚但日后发育正常的孩子，因此很理所当然地认为孩子是讲话晚，没啥关系，长大自然就好了。有的家长一再迟疑着不去看病，最终拖到孩子语言发育年龄已过，错过了最佳治疗时期。

自闭症是不会长大了自己好的，必须及早进行系统的康复治疗。

六、是否有良好的语言学习环境

语言的形成，还需要有一个良好的语言环境——语言刺激，这是儿童语言发育的重要条件。首先，在婴儿2、3个月“咿呀学语”时期，如果大人们也能给他一点回应，婴儿会感到兴奋，会重复发音，这些声音的刺激，可以锻炼婴儿的语言听觉能力。

有部分孩子听力、语言理解都没有问题，但就是没有语言表达，这种情况，注意下孩子的养育环境：是否是老人带孩子与其他人交流很少；是否是老人的语言与父母的语言不一样，比如老人粤语，母亲普通话，父亲英语，这种情况，在孩子语言发育的初期，往往引起孩子语言发育的冲突，导致理解正常语言表达落后。还有部分孩子，理解正常，养育环境也正常，但就是表达落后，这种往往男孩多见，让孩子多接触生活，多接触社会，见多识广了，自然就有想表达意思和有说话的要求，有时不经过干预也能在学龄前赶上正常儿童发育。

张涛医生简介

主治医师，硕士研究生，医院、医院小儿神经康复科副主任。师从著名儿童康复专家马丙祥教授，进修于黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心。擅长

小儿神经发育学评估；

高危儿早期筛查与干预；

运动障碍：脑瘫、发育迟缓、脑炎后遗症、迟缓性麻痹；

心理行为障碍：孤独症谱系障碍、智力障碍、语言障碍、感觉统合失调、注意力缺陷多动症、抽动障碍等；

其他：小儿癫痫及对发热、咳嗽、腹泻、积食等常见病、多发病。

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