宝宝口齿不清怎么办需要手术矫正吗

最近一段时间，我看门诊时，发现要求检查舌系带是否过短的家长越来越多，大多是因为在网上看到或听别人说「这个病」很严重，会影响小孩的讲话。

事实上，对于0～3月的婴儿，特别是新生儿舌系带的正常长度及平均厚度目前无据可查，我们仅能从一些临床表现中找到蛛丝马迹。

通常情况下，我会简单评估下宝宝舌系带与舌尖的距离，然后问家属几个问题：

宝宝母乳喂养有困难吗？

平时有没有看到宝宝的舌尖伸出红唇外？

宝宝伸舌时舌尖中部是否有一条小沟使舌尖呈v或w形？

如果宝宝舌系带与舌尖存在一定距离，宝宝也没有明显母乳喂养困难问题，我一般会建议家长先不要着急处理，等孩子长大些（可在3～6个月），医院进行检查。

什么是舌系带过短？

舌系带短，俗称「大舌头」，是一种先天性发育异常。

它主要表现为：

舌底下正中处的舌系带过短，使舌头的正常活动受到限制；

舌头因而不能伸长到嘴巴外，或往上不能接触上唇；

舌前伸时，因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷。

舌系带过短影响健康吗？

1.口齿不清

一定程度上限制了舌在口腔内活动，影响吐字和发音，尤其对卷舌音、腭音及舌音影响较大。这个口齿不清不是指说话迟，舌系带短的孩子语言能力发育不会受到影响。当然，舌运动受限制后，对咀嚼运动也会有一定影响。

2.哺乳困难

在婴儿时期吮奶时，由于裹不住奶头而出现漏奶现象无法吃到足够的乳汁，这就会影响宝宝正常的生长发育。

3.舌系带溃疡

由于舌系带与下前牙间摩擦形成溃疡。

舌系带过短大多是暂时的

新生儿期，舌系带可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，随着舌发育，舌系带会逐渐向舌根方向退缩，一般需要到2岁左右，舌系带才会远离舌尖。

因此，新生儿期舌系带多处在紧张状态，出现「舌系带过短」表现多是暂时的生理现象。

什么时候矫正合适？

舌系带过短的主要危害是母乳喂养困难和构音异常。因此，常见舌系带矫正术理想时间有两个。

1.吃不了奶

早期如果宝宝存在由于舌系带过短导致母乳喂养障碍时，宝宝需要接受手术，一般多为舌系带切开术。根据美国儿童牙科协会指南，建议在6个月之内给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。

2.说不清话

一般多在4岁以后，因为此时宝宝可能会表现出一定的构音问题，且能较好的配合检查及手术后护理；这样有助于我们判断宝宝的构音问题以及舌系带过短的程度。当然，对于最佳手术时期，仍存在一定争论。美国儿童牙科协会同时强调：舌系带的治疗应该遵循个体化治疗原则，有时需要进行多学科综合判断。

父母们需要和医生一起根据孩子的具体情况，根据治疗的收益和风险来做决定。舌系带过短的手术目的是延长舌系带，增加舌头的活动能力；对于存在一定构音异常的宝宝，家长们还需要配合进行相应的语言训练。

走出常见误区

1.剪了舌系带能早开口？

这完全是想当然。宝宝开口说话的时间受到多方面的影响，包括遗传和后天环境等。肯定不是这「一剪刀」能解决问题。

2.新生儿舌系带过短，剪了干脆省事？

新生儿剪舌系带切开术确实是一项相对简单的操作，但是也存在术后感染可能。此外，新生儿期进行手术，存在一定比例发生重新粘连（疤痕挛缩），导致舌系带更短，尤其是舌系带较粗者。因此，即使进行了舌系带切开术后家属仍需要进行定期的随访。

3.舌系带过短修剪后一定能改善构音？

这不一定，不是说做过手术，发音就一定会准确，也有部分舌系带过短者虽经手术，口齿仍不清晰，其术后的语言训练也是非常重要的。

基于目前研究，新生儿舌系带过短的发生率相对较高，但大都属于「暂时性舌系带过短」。如果新生儿不存在母乳喂养困难，新生儿期或婴儿早期盲目进行舌系带过短的矫正治疗并不可取。

孩子结巴、口齿不清，可能不是舌系带的问题。

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责任编辑：Katherine、Hugh

图片来源：Shutterstock.







































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