您的当前位置：舌系带短缩 > 预防治疗 > 无创立体定向放射手术神奇治疗舌咽神经痛
无创立体定向放射手术神奇治疗舌咽神经痛
近日，国际知名的功能神经外科领域的学术杂志stereotacticandfunctionalneurosurgery(立体定向及功能神经外科杂志)医院神经外科熊南翔教授、赵洪洋教授团队采用伽玛刀手术治疗舌咽神经痛的临床报告。这也是国内学者采用伽玛刀治疗舌咽神经痛的首次报道。
舌咽神经痛是一种很罕见的疾病，发病率在百万分之一左右。很多经确诊的患者采用显微血管减压手术，可以获得良好的疗效。而采用伽玛刀治疗的患者目前文献报道的全世界目前不超过30例。与国际上的伽玛刀治疗方法不同的是，熊南翔教授团队的治疗靶点是舌咽神经脑池段，前者的治疗靶点是颈静脉孔。
医院神经外科伽玛刀中心采用新方法治疗舌咽神经痛的患者数量逐渐增多。而刚开始第一例的治疗是由于一个偶然。当时，年的时候，有一位88岁的老太太，患有舌咽神经痛多年，因为年龄太大，开颅手术的风险高，患者和家属都很难接受。经过文献检索，发现过去有过几篇文献报道了用伽玛刀治疗舌咽神经痛的病例。这个提示给患者的治疗带来了一线曙光。我们知道，伽玛刀治疗是一种精确位置的放射治疗，该技术的关键是对病变进行精确定位。然而，舌咽神经的直径不过1毫米，一般很难在磁共振上看到。所以，过去文献报道的靶点选择的是舌咽神经的出颅处——颈静脉孔开口（如图1）。
图1
因为该结构解剖标志显著，容易在CT或MRI上确认。但是，经过颈静脉孔的还有迷走神经和副神经，如果把颈静脉孔作为照射靶点，不可避免也会照射迷走神经和副神经（如图2显示颈静脉孔区神经分布的解剖）。
图2
如果能够在磁共振影像上清晰地显示舌咽神经，单一对舌咽神经进行照射，最大程度避开其他重要的颅神经，是伽玛刀治疗的最好的选择。熊南翔教授团队采用了高分辨磁共振扫描——稳态结构相干序列，该序列的优势是利用脑池内血管神经与脑脊液的强烈对比来显示延髓周围脑池内的血管和神经。但是，要辨认出舌咽神经并非易事，通过多个解剖结构的参照，以及对成像的层面修正，终于确定了舌咽神经在脑池段的影像。并以此为靶点，进行立体定向放射治疗（如图3靶点为舌咽神经脑池段，等剂量曲线50%，中心剂量80Gy）。非常神奇的是，接受伽玛刀治疗的舌咽神经痛患者在治疗后一个星期内，疼痛就缓解了。经过一年以上的随访观察，这些患者疗效稳定，没有出现疼痛反复，也没有出现异常的反应。
图3
全文如下:
(华中医院神经外科付鹏整理，熊南翔教授审校，赵洪洋教授终审)
《神外资讯》，未经许可不得转载，如希望转载，请联系“神外助手”。请各北京白癜风病医院哪个好白癜风专科医院北京
