口腔正畸治疗齿列协调入门系列文章

咬合异常的原因和口腔习惯（三）

其他口腔不良习惯

咬唇习惯是指咬嘴唇的习惯。上颌前牙啃咬下唇，导致上颌前突。

下颌前牙会向舌侧挤压发生牙列拥挤，这样的咬合力也会对牙齿产生一些骨性的恶劣影响。

其他，托腮以及俯卧睡姿等睡眠不良习惯，演奏乐器是以及使用时的姿势和动作等都会导致牙齿受到挤压，导致上下颌咬合错位或颌骨自身变形的力量持续的作用下也会导致一个咬合异常的现象发生。

而包括吸吮习惯在内，不光会吸吮手指，有时候还会啃咬铅笔，毛巾等物品，有时候也会吸吮手指，嘴唇，舌头等。

虽然婴儿吸吮手指一定程度可以预防口呼吸，但是也具备了其所带来的负面效果。

如果发生类似的问题可以请教正畸医生或儿童医生听取建议。

口腔肌功能疗法（MFT）

口腔肌功能疗法（OralMyofunctionalTherapy；MFT）是指以改善口腔周围肌肉运动为目的所开发出来的一种医疗手段，这是针对因吸吮手指，舌不良习惯等口腔习惯所导致口腔周围肌肉不协调的咬合异常患者所进行的指导性肌功能训练疗法。

MFT是由美国的正畸医生和语言治疗师研发，在日本，口腔正畸以及儿童口腔的临床中，进行这项训练的人都是口腔卫生士。

MFT的目的是对口腔周围肌肉力量的平衡性进行调整，并且将其恢复到各自稳定的位置上，并且恢复其功能性。

为此，我们对牙齿与牙列所受到的内侧压力和外侧压力，各软硬组织的正确位置，口腔周围肌肉的功能和力量都需要正确的进行理解。

MFT对肌功能的训练

在进行MTF肌功能训练时，需要进行事前的检查和正确的诊断。

调查清楚患者的情绪以及生活环境等等一系列导致生活不良习惯的因素和相关的问题点，分别制定有针对性的训练计划。

事先还需要掌握患者是否患有影响训练，或者阻碍训练效果，的一些身体组织器官的问题以及并发症，根据情况还需要推荐患者去其他相关科室的医生那边进行咨询。

表4MFT肌功能训练（基础训练和习惯化训练）

·肌肉力量训练（舌肌，口轮匝肌，颊肌，咬肌等）

·静息咬合位的习惯化训练（舌，唇，下颌）

·咀嚼，吞咽的功能性训练（食物，口香糖咀嚼训练）

·发声功能训练

·表情肌训练

训练包括基础训练以及习惯化训练。

①以肌肉力量的正常化训练为始，在对影响牙列咬合的口腔习惯进行改善的同时，需要对舌肌，口轮匝肌，颊肌，药剂等分别进行功能性以及日常的检查，最终以肌肉的正常化为目标进行肌肉训练。

②患者在静息咬合位上进行习惯化的训练。最初往往是有意识的，到最后则往往会在无意识的情况下纠正成为正确的姿势位。

③进食，咀嚼，吞咽等各种各样功能性运动时都尽量以正常食物为标准。实际的训练中也可以采用水果，点心等食物或口香糖进行训练。

④舌头和嘴唇的状态，运用方法都会影响到正确的发音和语言系统。

⑤口腔的肌肉与表情肌相连。口腔周围肌肉和表情肌的训练也可改善患者的面貌，从而提升患者的配合度。

所有一系列的基础训练都是从无意识像习惯化进行训练的，但是要确保所有病例都

能成功也是非常困难的。

MFT肌功能疗法并不是奇迹也不是魔法，如果一直放置不管，就算可以暂时一定程度的改善牙列，剩余的功能不全所伴随发生的复发都是我们需要着重了解的。

作为正畸治疗咨询师被患者提问时，就需要全方位的去告知患者要点所在。

MFT肌功能疗法在口腔临床上的应用

对治疗起到辅助以及使得治疗稳定进行

MFT肌功能疗法导致咬合异常的原因，通过对诱因的处理，可以有效的让正畸治疗变得顺利。

更为重要的是，口腔周围肌肉状态的良好以及与周围组织的平衡性可以获得一个更加正常良好的牙列，在正畸治疗后长期也可以维持一个正常的咬合状态。

即使矫治器能够有效改善牙列，如果导致牙列不齐的原因以及功能未能得到恢复的话，就会再次的导致咬合异常。

MFT肌功能疗法如果能够有效改善口腔周围肌肉的功能和牙列的话，在牙列变得整齐漂亮以后也可以长久的保持很好的状态。

最近更加注重口腔周围肌肉的平衡和呼吸等口腔机能。将MFT与之协调，着重于将牙列放在生理性的希望稳定的位置的正畸治疗成为话题。

另外调整口腔周围肌肉平衡的MFT，除了在正畸治疗方面应用，在其他牙科临床也被广泛应用。

表5口腔临床中MFT肌功能疗法的应用

·正畸治疗的顺利进行以及自然的保持

·舌系带移动手术，颌变形症的术前，术后康复

·摄食吞咽功能疗法，语言功能疗法

·TMD，牙体非生理性移动（牙周病），舌痛症，口腔干燥症，义齿的强化治疗

·口腔卫生指导保健指导

·微笑练习

·心理性治疗效果

术前，术后的康复

举例说明，舌系带缩短症的术前术后都是需要进行MFT。舌头下方的带状舌系带的位置非常不好，很短，而且对于胖的人来说，有时也需要做舌系带的伸展手术。

如果手术后，不做任何处理的话，由于疤痕导致周围的组织变硬，舌头活动的可动区域可能会得不到改善。

因此手术之前舌头小带要进行伸展训练，以及舌头的活动。为了防止疤痕，术后马上练习的话，对术后的恢复会有很好的效果。

另外，颌变形症做手术的话，术前术后都会导致颌的位置产生明显的变化。这个突然的变化可能是肌肉附着的问题。

因此在做颌变形状的手术时，为了防止复发，术前术后都要进行口腔周围肌肉的训练，有助于术后的恢复。

MFT也应用于中枢性疾病，舌头以及颌位置等口腔溃疡的术后恢复。关于对要看护

的高龄者中发病频率较高的肺炎，会导致饮食吞咽障碍以及睡眠时的误咽。

所以要提高对口腔关心的重要性。摄食吞咽功能疗法也应用了MFT功能疗法。而且语言障碍也是与舌头和嘴巴的肌肉有关，所以语言障碍的治疗应用了MFT功能疗法。

下巴关节症，牙周病等都与口腔机能异常相关联,在这些方面MFT也被广泛应用。比

如患有牙周病时，牙齿会晃动，如果在加上刚才我们说过的舌癖会变得怎么样呢？

由于舌头的异常活动产生的力量碰到牙齿的话，有患外伤性口腔习癖的风险。

另外也可能会有舌痛症以及口腔干燥症。像这样的口腔习癖，或者是由于口腔周围的肌肉失去平衡导致义齿不稳定的时候，可以用MFT功能治疗法。

口腔卫生指导·保健指导

另外MFT功能疗法也应用于口腔卫生指导以及保健指导。

在刷牙指导的时候，有些患者可能刷不到臼齿的位置，考虑到可能是脸部肌肉太硬，要从内侧用手按摩口轮肌以及脸部肌肉，或者使嘴巴鼓起来让其变得柔软，我们的清洗器就很容易清洗到牙齿里面的位置。（图12）

美观，对心理层的效果

图13是正畸治疗后的患者。牙列，咬合部分没有问题，但是要求他做微笑练习，如图所示我们可以从看到嘴角练习之后会比正畸治疗后的向上。

不仅将牙齿排列整齐，连嘴角和表情都可以让人变得有自信，所以对心理面也是有很好效果的。

MTF的知识不仅可以用于正畸治疗，还可以应用在更多领域。

总结

正畸治疗以整齐的齿列和正确的咬合为目标，把咬合异常的牙齿移动，可以改善上下颌的关系。

通过整齐的齿列和正确的咬合，可以让我们从食物中摄取充分的营养。不仅对作为消化器官的口腔机能有效果，对与之有关的各个机能的恢复有很好的效果。

在审美方面以及心理层面都会有一定的影响。正畸治疗的改善目标是将口腔周围肌肉包含在内的上下颚面的软组织的形态作为诊断对象。

正畸治疗咨询师不仅要知道口腔习惯咬合异常的原因，而且要学习导致心理以及身体失去平衡的原因也是很重要的。

课程链接：

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