儿童口肌发展成长重要一环

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进食和说话是人类与生俱来的能力，这些能力主要靠口部肌肉控制和协调，但是部分儿童因先天发展障碍或后天发展较迟缓，导致他们进食和咬字发音出现困难，令家长非常担心。今期言语治疗师讲解儿童口肌发展的过程，以及口肌训练如何能改善儿童的进食和说话能力。

言语治疗师为儿童进行口肌训练，有助改善他们进食及咬字发音等问题。学习控制及协调儿童口肌发展，与进食和说话能力有密切关系，高级言语治疗师说：“初生婴儿由吸啜奶嘴、喜欢‘玩口水’、舌头活动，到逐渐长大开始牙牙学语，其实都是从口腔探索的行为中，学习控制口部肌肉及其协调能力，到最终能够自然并流畅地说话和进食。”婴儿吸啜奶嘴是口腔探索行为之一。然而，部分儿童可能受到先天因素影响，令口肌发展受阻碍，例如脑部发展障碍、身体结构性问题，包括舌系带过短（俗称黐脷筋），或后天发展较一般儿童迟缓，都会导致影响他们进食能力、咬字发音困难或经常出现无故流唾液等问题。逐步探索口腔口肌发展是一项复杂的发展过程，儿童由初生时啜奶，到能够进食一般食物，以及清楚地说话，是需要经过长时间的运用。言语治疗师说：“儿童初时能够运用口腔各组肌肉，如嘴唇闭合、舌头前后运动、口肌活动时保持下颚稳定，以至到后来懂得进行复杂的动作，包括咀嚼然后吞咽等，儿童口肌发展需要经过多番探索，累积经验，最终才能够自然活动。”家长若将食物过度剪碎，会令儿童缺乏日常口肌训练。受生活习惯影响儿童的发展和口肌能力有不同阶段，徐敏仪建议家长们可循序渐进地帮助他们提升说话清晰度，但不应过分强求完美发音，否则会影响儿童正常的语言发展。她说：“我们建议儿童在约一岁时应逐渐戒掉吸啜奶嘴的习惯，因为吸啜奶嘴时会令舌头习惯放到较前位置，加上长时间有异物在嘴巴内，都会减少儿童口腔探索，影响口肌发展。除此以外，随着儿童成长至适当年龄后，家长应避免将食物过度剪碎，否则会令儿童口腔缺乏运用，家长使用匙羹喂食时，也可以提示儿童主动合上双唇进食。进食后亦可鼓励儿童自行利用舌头清理口腔附近或牙齿旁的食物，都是训练儿童口部肌肉的机会。”言语治疗师亦提醒家长，一旦发现儿童经常出现右列征状，应尽快征询医生或言语治疗师的意见，以及早评估儿童有否口肌发展障碍问题。常见征状

经常习惯张开口。

啜奶困难。

两岁半后仍有无故流唾液情况。

饮水时口腔或鼻腔会溢出水。

说话或吞咽时舌头经常伸出。

咀嚼过度或习惯长时间将食物含在口中。

进食后口腔内留有很多食物残渣。

经常抗拒较硬食物。

进食时常出现反胃或呕吐征状。

非常抗拒被触摸面部或口腔。

未能模仿部分口肌动作（如把舌尖伸长及提高、舔口唇或嘴角）。

比同龄儿童较多出现咬字发音不清的情况。

利用口肌训练，如咬牙棒，有助加强儿童口部感觉，以及相关肌肉的控制能力。改善口部感觉训练如发现儿童有口肌发展障碍，进行口肌训练是针对口部肌肉的治疗方法，言语治疗师说：“作为言语治疗的一部分，主要目的是加强儿童口部感觉的处理，加强下颚、嘴唇和舌头的控制，稳定其分离运动能力，从而提升他们口肌的活动性、敏捷性、准确性和耐力，改善流唾液、咀嚼能力和发音咬字困难。”口肌训练是多感官刺激的训练方法，对口部运动和定位障碍的患者有效。言语治疗师通过游戏，让儿童使用口肌治疗的玩具，如吹肥皂泡、咬牙棒，作为进行面部、口部、唇、下颚及咀嚼肌肉的训练。但家长需要注意口肌训练并非单一治疗方案，同时还需要配合其它言语治疗，才能有效改善儿童进食和咬字发音问题。利用吸管吸起纸碎的游戏，可提升儿童下颚的稳定性。家居简易练习言语治疗师指出，儿童在家中运用一些小道具，已可做简单的口肌训练，例如让儿童练习“吹气”动作，一开始尝试吹走羽毛、纸碎等较轻的对象，之后按能力提升难度，例如吹哨子、笛子等，之后更可尝试吹出不同长短音等，以训练儿童控制呼吸，协调上下颚、面颊肌肉、嘴唇的运用。此外，通过使用不同长短、粗幼及弯曲度的吸管，“吸啜”奶昔等较为浓稠的半固态饮料，或通过吸管吸起纸碎并且维持数秒，都能促进嘴唇、舌头后缩、提升下颚稳定性、控制和协调能力。

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