儿外小知识普及听上去可怕的尿道下裂

尿道下裂是一种男性尿道开口位置异常的先天缺陷，尿道口可分布在正常尿道口至会阴部的连线上，多数病人可伴有阴茎向腹侧弯曲。尿道下裂是小儿泌尿系统中的常见畸形，国外报道发病率可高达15～50出生男婴中有1个尿道下裂。

尿道下裂的病因:

在尿道下裂中，阴茎筋膜和皮肤在孕期8～14周发育过程中未能在阴茎腹侧正常发育，尿道沟融合不全时可形成尿道下裂，同时尿道海绵体也发育不全，在尿道下裂的远端形成索状，可导致阴茎弯曲。多数的尿道下裂病例没有明确的病因，大部分学者认为有多个因素参与尿道下裂的形成。有少数病例可能是由于单基因突变引起，而文献中报道的多数病例与产妇高龄、内分泌水平、促排卵药、抗癫痫药、低体重儿、先兆子痫以及其他环境因素相关。

尿道下裂的临床表现:

1.异位尿道口

尿道口可出现在正常尿道口近端至会阴部尿道的任何部位。

.阴茎下弯

即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。导致阴茎下弯的原因有阴茎腹侧发育不全及组织轴向短缩。

.包皮的异常分布

阴茎头腹侧包皮因未能在中线融合，故呈V形缺损，包皮系带缺如，全部包皮转至阴茎头背侧呈帽状堆积。

4.排尿时尿流溅射

尿道下裂依尿道口解剖位置可分为4型

1.阴茎头型

尿道口位于冠状沟的腹侧，多呈裂隙状，一般仅伴有轻度阴茎弯曲，多不影响性生活及生育；

.阴茎型

尿道口位于阴茎腹侧从冠状沟到阴囊阴茎交接处之间，伴有阴茎弯曲；

.阴囊型

尿道口位于阴囊部，常伴有阴囊分裂，阴茎弯曲严重；

4.会阴型

尿道外口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短小而弯曲，常误诊为女性。由于阴茎弯曲纠正后，尿道外口会由不同程度的向会阴回缩，故近年来按阴茎下弯矫正后尿道口的退缩位置来分型的方法被很多医师接受。严重的尿道下裂患儿常有其他伴随畸形，包括隐睾、腹股沟疝、鞘膜积液、前列腺囊、阴茎阴囊转位、阴茎扭转、小阴茎、重复尿道等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

红枫的儿外科已正式营业，除了为中外社区家庭所信赖的红枫儿科常规4小时门诊服务外，我们也将开展小儿普外、小儿泌尿外科疾病的诊治及手术。常见儿外科疾病如：小儿阑尾炎、肠套叠、疝气、舌系带手术、包皮环切术等等。

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周六9点至1点

阮双岁教授介绍：

阮教授是一位有着40年小儿外科临床实践的专家级医生，作为我国早期从事小儿泌尿外科专业的医生，在小儿先天性泌尿畸形疾病的诊断及治疗方面有着丰富的临床经验。对于小儿尿道下裂，膀胱输尿管返流，两性畸形，肾脏和输尿管疾病，肿瘤等疾病进行了开拓性研究和创新，取得了满意的效果。

李会医生介绍：

年毕业于复旦大学医学院，获儿科学硕士学位（临床型）。年公派至日本大阪府立母子保健综合病院进修小儿外科及新生儿外科。01年公派至医院（全美儿童专科TOP）跟随国际小儿肛肠外科大师Dr.Pena学习小儿外科1年。李会医生是一位两个孩子的父亲，更是一位拥有资深经验的儿外科医生。

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