舌诊

一、舌诊的方法１．诊舌的体位和伸舌姿势１）体位：坐位或仰卧位。２）伸舌姿势：自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。２．诊舌的方法：观察的一般顺序是先看舌尖，再舌中、舌侧，最后看舌根部；先看舌体的色质，再看舌苔。二、正常舌象１．特征：淡红舌、薄白苔。具体地说：舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白，干湿适中。２．意义：脏腑机能正常，气血津液充盈，胃气旺盛。望舌体：一、舌色１．淡红舌：

特征--舌体淡红而润泽。意义--正常人气血调和的征象；外感病初起，病情较轻浅，尚未伤及气血、脏腑。２．淡、白舌：

特征--舌色比正常浅淡，白多红少，称为淡舌；舌色白，全无血色，称为枯白舌。意义--主气血两虚，主阳虚。

３．红、绛舌：特征——舌色较正常红，呈鲜红色者，称为红舌；较红舌更深或略带暗红色者，称为绛舌。意义——主热证。舌色愈红，热势愈甚。绛舌比红舌热深。成因--邪热亢盛；热入营血；阴虚火旺。主病规律——（1）红绛有苔--实热证。（2）红绛无苔或少苔--虚热证。４．青、紫舌：特征——全舌呈均匀青色或紫色，或在舌色中泛现青紫色，称为青紫舌。舌淡而泛现青紫色，称为淡青紫舌；红绛舌泛现青紫色，称为紫红或绛紫舌；舌面局部见青紫色斑点，不高于舌面，称为“瘀斑舌”或“瘀点舌”。意义——主气血运行不畅。成因——阴寒阳虚；热入营血；气滞或气虚；暴力外伤。主病规律：（1）舌色淡紫或紫暗而湿润——阳虚阴盛或气虚气滞。（2）舌紫绛苔少而干——营血热甚。（3）青紫肿大——中毒。（４）舌色青——寒凝血瘀二、舌体的形质１．荣、枯：是估计疾病的轻重和预后的依据。荣舌——舌质滋润，红活鲜明。为有神，主病吉。枯舌——舌质干枯，色泽晦暗，缺少血色。属无神，主病凶。２．老、嫩：是判断虚实的标志之一。老舌——舌体坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，舌色较暗。主实证。嫩舌——舌体浮胖娇嫩，纹理细腻，舌色浅淡。主虚证。３．胖、瘦：胖舌　特征——舌体比正常人大而厚，伸舌满口，称为胖大舌；意义——多属水湿停滞。主病规律：（１）舌胖色淡白——气虚、阳虚。（２）舌胖色红——里热。（３）舌胖色紫暗——中毒。瘦舌特征——舌体比正常舌瘦小而薄，称为瘦薄舌。意义——舌失濡养。主病规律：（１）舌瘦色淡白——气血两虚。（２）舌瘦色红绛，舌干少苔或无苔——阴虚火旺。齿痕舌胖大舌常伴有齿痕。若舌质嫩而不胖，有齿痕者，多属气血亏虚。４．点、刺特征——点是指蕈状乳头增大，数目增多，乳头内充血水肿；刺是指蕈状乳头增大、高突，并形成尖锋，形如芒刺。意义——脏腑阳热亢盛，血分热甚。结合点刺的部位还可推测热在何脏。５．裂纹特征——舌面上出现各种形状的裂纹、裂沟，深浅不一，多少不等，统称为裂纹舌。病理性裂纹舌沟裂中无舌苔覆盖；先天性裂纹舌沟裂中有舌苔覆盖。意义——由舌体失养所致，是全身营养不良的一种表现。主病规律：舌色浅淡而裂——血虚；舌色红绛而裂——阴津耗损三、舌的动态１．痿软特征——舌体软弱无力，不能随意伸缩回旋。意义——伤阴；气血俱虚。主病规律（l）舌痿软而红绛少——外感热病后期，邪热伤阴；内伤久病，阴虚火旺。（2）舌痿软而枯白无华——久病气血虚衰。２．强硬特征——舌体失其柔和，卷伸不利，或板硬强直，不能转动。意义——主热入心包；或高热伤津；或风痰阻络。３．歪斜特征——伸舌时舌体偏向一侧。意义——肝风夹痰，或痰瘀阻滞经络。４．颤动特征——舌体不自主地颤动，动摇不宁。意义——动风的表现之一。主病规律（１）舌色淡白而颤动--气血两虚。（２）舌红少苔而颤动--阴虚。（３）舌绛紫而颤动--热盛动风；５．吐弄特征——舌伸于口外，不即回缩者，称为吐舌；伸舌即回缩如蛇舐，或反复舐口唇四周者，称为弄舌。意义——心脾有热。主病规律：（１）病危而吐舌，多为心气已绝。（２）弄舌多为热甚动风先兆或先天愚型患儿。６．短缩特征——舌体卷缩、紧缩，不能伸长、严重者舌不抵齿。意义——多为病情危重的征象。主病规律：（１）舌短缩，色淡或青紫而湿润--寒凝筋脉或气血虚衰。（２）舌短缩，色红绛而干-一热病伤津。（３）舌短缩而舌体胖大--风痰阻络。（４）绊舌--指先天性舌系带过短，无辩证意义。四、舌下络脉1．分布、形色：位于舌系带两侧纵行的大络脉，管径小于２．７ｍｍ，长度不超过舌下肉阜至舌尖的五分之三，颜色为淡紫色。２．意义：舌下络脉细而短，色淡红，周围小络脉不明显，舌色和舌下粘膜色偏淡——气血不足。舌下络脉粗胀；或呈青紫、紫红、绛紫、紫黑色；或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状；或舌下络脉曲张如紫色珠子状大小不等的瘀血结节——血瘀。望舌苔：一、苔质１．薄、厚苔：主要反映邪正的盛衰。薄苔——透过舌苔能隐隐见到舌体的苔，又称见底苔。见于正常人或表证。厚苔——透过舌苔见不到舌体的苔，又称不见底苔。见于里证。２．润、燥苔：主要反映津液盈亏和输布情况。润苔：舌苔干湿适中，不滑不燥。见于正常舌苔；或疾病过程中津液未伤。滑苔：舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑。主寒、主湿。燥苔：舌苔干燥，扪之无津，甚则舌苔干裂。津液耗损；湿浊内阻，津液不能上承。糙苔：苔质粗糙。热盛伤津之重症（干结粗糙）。秽浊之邪盘踞中焦（粗糙而不干）。３．腻、腐苔特征１）腻苔：苔质颗粒细腻致密，融合成片，中间厚边周薄，紧贴舌面，揩之不去，刮之不易脱落。（１）垢腻苔--苔腻而垢浊。（2）滑腻苔--苔腻而湿润滑利。（3）燥腻苔--苔腻而干燥少津。（4）粘腻苔--腻苔上罩一层白色或透明的稠厚粘液。２）腐苔：苔质颗粒粗大而根底松浮，如豆腐渣堆铺于舌面，边中皆厚，揩之易脱，舌底光滑.（l）松苔--苔质疏松，颗粒明显。常见于腻苔、厚苔的欲化阶段。（2）脓腐苔--腐苔上粘厚一层，有如疮脓。（3）霉苔（霉腐苔）--舌上有糜点如凝乳或饭粒，揩之即去，旋即复生，揩去处舌面光剥无苔。意义（1）腻苔--主湿浊、痰饮、食积。（2）腐苔--主胃气衰败，湿浊上泛。

（3）松苔--湿浊之邪欲解。（4）霉苔--气阴两虚，湿热秽浊之邪泛滥。４．剥苔、类剥苔特征剥苔：指舌苔部分或全部剥落，剥落处舌面光滑无苔。根据剥落的部位和范围不同，剥苔又分为前剥苔、中剥苦、根剥苔、花剥苔和镜面舌。类剥苔：是指舌苔剥落处舌面不光滑，仍有新生苔质颗粒或乳头可见。地图舌：指舌苔大片剥落，边缘突起，界限清楚，剥落部位时时移动者。意义主胃气匾乏，胃阴枯涸或气血两虚。（剥脱的程度与疾病的严重程度有关。剥脱部位有时与舌面脏腑分部有关。先天性剥苔常见于舌面中央人字沟之前，呈菱形）主病规律：（1）舌红苔剥——阴虚。（2）舌淡苔剥或类剥苔——血虚，或气血两虚。（3）镜面舌，舌色红——胃阴干涸。（4）舌色白光白如镜——营血大亏，阳气将绝。（5）花剥苔，苔腻滑——正气已虚，湿浊未化二、苔色1．白苔特征——苔色白，透过舌苔可以见到舌体者为薄白苔；苔色白，透过舌苔不能见到舌体者为厚白苔。意义——主表证、寒证。须结合苔质、舌质等情况综合分析。主病规律：（1）舌苔薄白而润——正常舌象；表证初起；里证轻证；阳虚内寒。（2）舌苔薄白而干——风热表证。（3）舌苔薄白而滑——外感寒湿，或水湿内停。（４）舌苔白厚腻——湿浊、痰饮、食积内停。（５）舌苔白厚腻而干——湿浊中阻，津不上承。　（６）苔白如积粉，扪之不燥——温病秽浊湿邪与热毒相结。（７）苔白而燥裂，扪之粗糙——燥热伤津。２．黄苔特征淡黄苔（微黄苔）：在薄白苔上出现均匀的浅黄色；深黄苔（正黄苔）：苔色黄而略深厚；焦黄苔（老黄苔）：正黄色中夹有灰褐色苔，如烧焦的锅巴。糙苔：苔黄干燥糙硬。黄瓣苔：苔黄干涩中有裂纹如花瓣形。黄滑苔：苔黄润滑。意义主热证、里征。淡黄苔为热轻；深黄苔为热重；焦黄苔为热极。主病规律：（１）薄黄苔——风热表证，或风寒化热入里。（２）黄白相兼苔——表证处于化热入里、表里相兼阶段。（３）黄腻苔——湿热蕴结、痰饮化热，或食积热腐。（４）黄糙苔、黄瓣苔、焦黄苔——均主邪热伤津，燥结腑实之证。（５）黄滑苔——阳虚寒湿之体，痰饮聚久化热；阳虚之体感受湿热之邪。３．灰黑苔特征——灰苔与黑苔同类，灰苔即浅黑苔。意义——主里热或里寒的重证。（苔质的润燥是判断灰黑苔寒热属性的关键。）　主病规律：（１）灰黑苔，舌面湿润，舌质淡白胖嫩，——阳虚寒湿、痰饮内停。（２）黄腻灰黑苔——湿热内蕴，日久不化。（３）苔焦黑干燥，舌质干裂起刺——热极津枯。（4）霉酱苔（苔黄赤兼黑）——宿食湿浊久积化热上熏；血瘀气滞；湿热夹痰。舌象分析要点及舌诊意义一、舌象分析的要点1.察舌的神气：主要反映在舌色和舌体运动方面。有神气——舌色红活鲜明，舌质滋润，舌体活动自如。无神气——舌色晦暗枯涩，活动不灵便。２．胃气盛衰在舌象上主要表现为舌苔的生长情况。有根苔——有胃气的征象①舌苔中厚边薄，紧贴于舌面，苔底牢着；②舌苔松厚，刮之舌面仍有苔迹；③厚苔脱落，有苔能逐生之象。无根苔--无胃气的征象①舌苔似有似无，甚则光剥如镜；②苔苔松腐，刮之即去，舌面光滑，舌苔不易复生。３．舌体与舌苔的综合分析疾病是邪正斗争的综合反映，舌体与舌苔是从不同角度反映病理变化。舌体与舌苔必须进行综合分析。二、舌诊的临床意义１．判断邪正盛衰。２．区别病邪性质。３．分析病位与病势。４．估计病情预后。　诊舌的注意事项1．光线的影响。2.饮食或药物的影响。染苔：饮服某些食物或药物，可使舌苔着色，称为染苔。特征——短暂出现；不均匀分布；可经揩舌除去；与病情不相符。３．口腔情况的影响。４．伸舌姿势、伸舌时间的影响。二、舌象的生理变异：１．年龄因素：儿童舌质多淡嫩，舌苔少或剥；老年人舌色较暗红或紫暗。２．体质、禀赋因素：正常生理变异的舌象可以有先天性裂纹舌、齿痕舌、地图舌等，多见于禀赋不足、体质较弱者。３．性别因素：女性月经期可见舌质偏红，或舌尖边有红刺。４．气候、环境因素：如夏季暑湿盛，舌苔多厚，或有淡黄色；秋季燥气当令，苔多薄而干；冬季严寒，舌常湿润。属于生理变异的舌象，往往长期不变，且无其他临床症状，与病变前期的病态舌象不同。三、舌体与舌苔综合分析的原则：１．舌苔与舌体变化一致，提示病机相同，主病为两者意义之综合。如：（１）舌质红，舌苔黄而干燥--主实热证。（２）舌体淡嫩，舌苔白润--主虚寒证。（３）舌体红绛而有裂纹，舌苔焦黄干燥--热极津伤。（４）青紫舌，白腻苔--气血瘀阻，痰湿内阻。２．舌苔与舌体变化不一致，则应综合分析二者的病因病机及其相互关系。如：（１）淡白舌黄腻苔--虚寒之体感受湿热之邪。（２）红绛舌白滑腻苔--外感热病营分有热，气分有湿；或素体阴虚火旺，复感寒湿之邪或饮食积滞。四、舌苔厚薄变化的临床意义：

反映邪正相争的过程，以逐渐转变为佳。１．舌苔由薄变厚--邪气渐盛，为病进。２．舌苔由厚渐化，舌上复生薄白新苔--正气胜邪，为病退。３．薄苔突然增厚--邪气极盛，迅速入里。４．厚苔骤然消退，舌上无新生薄苔--正不胜邪，或胃气暴绝。五、舌苔润燥转化的临床意义：１．舌苦由润变燥--热重津伤；律失输市。２．舌首由燥转润--热退津复；饮邪始化；热入营血。六、舌苔有无、消长及剥落情况的临床意义：能测知胃气、胃阴的存亡反映邪正盛衰的变化，判断疾病的预后。如：舌苔从全到剥——正气渐衰。舌苔剥落后，复生薄白之苔-邪去正胜，胃气渐复。

舌苔，诊断学名词。又称舌垢。指舌面上的一层苔状物。正常舌面上均有一层薄白苔，由胃气所生。外感六淫之邪或七情内伤、食积停饮均可导致舌苔发生变化。观察其变化，可以判断病变的性质、病位的浅深、正邪的消长、津液的存亡，是舌诊重要内容之一。察舌苔，主要是察其颜色、厚薄、荣枯、形态及分布。诊察时需注意因食物或药物染色造成的假象。舌苔中医术语，是正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。由脱落的角化上皮。唾液、细菌、食物碎屑及渗出的白血细胞等组成。在正常情况下，由于咀嚼和吞咽动作，以及唾液、饮食的冲洗，经常不断地清除掉舌表面的物质，仅表现为薄白的一层舌苔。当患病时，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就变厚。正常人的舌苔，一般是薄而均匀地平铺在舌面，在舌面中部、根部稍厚。

因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒热虚实、病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。　

苔色：即舌苔的颜色，病态的苔色主要有白苔、黄苔、灰黑苔。有时也可发生绿苔(多由白苔转化而来,常见于温疫、湿温,为湿热郁熏之征)、霉酱苔（红中发黑、又兼黄色的舌苔，常见于夹食中暑或内热久郁，主湿热病日久者）。

苔质：即舌苔的形质，分为：①苔的有无。正常舌有一层薄白苔，由胃气而生。在疾病过程中，舌苔从有到无，是胃气阴不足、正气渐衰的表现；但舌苔剥落之后,复生有薄白苔，则是邪退正生,胃气渐复的表现。②苔的厚薄。透过舌苔能隐隐见到舌质的为薄苔，不能见到舌质为厚苔。舌苔的厚薄可测定正邪盛衰和病情的深浅轻重。薄苔主外感表证，亦主内伤气郁。厚苔主痰饮、湿邪、积滞。舌苔由薄变厚，病邪自表入里，邪盛病进；舌苔由厚变薄，为病邪自里达表，正胜病退。③舌苔的润燥可了解津液的变化。若舌面润泽，干湿适中为正常舌象，虽有病而津液未伤；若扪之湿而滑利，则称滑苔，多主寒主湿，或阳虚水饮内停。若舌面望之干枯，用手扪之无津液，则为燥苔，多由热盛伤津、阴液亏耗，或气不化津所致。④舌苔的腐腻。⑤舌苔的偏全。舌苔在舌面分布的变化。舌苔布满全舌称为全。舌苔偏布于舌面的前、后、左、右某一局部，称为偏。察舌苔分布的偏全，可判断病变的所在。全苔为邪气散漫，多为湿痰阻滞中焦之征；舌苔偏见于舌的一侧，为邪在半表半里，或病在肝胆；苔中根厚腻，多为痰饮或胃肠积滞等。⑥舌苔的剥落。⑦舌苔的消长。舌苔薄厚、多少的变化，也是正邪进退的反映。舌苔由少变多、由薄复厚,一般说明邪气加重,主病进；舌苔由厚变薄、由多变少，说明正气渐复，主病退。若舌苔骤增骤退，多为病情暴变的征象。⑧舌苔的真假。辨舌苔的真假，可判断疾病的轻重和预后。舌苔真假的判断以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面，不易刮去，似从舌体上长出来的,即真苔又称有根苔。若苔不着实,如浮涂在舌面，刮之即去，即假苔又称为无根苔。在疾病的初期、中期，有根苔比无根苔为深重，疾病后期有根苔比无根苔为佳。若舌面上浮一层厚苔，望似无根，而其下部生出一层新苔，属疾病趋愈的征象。在辨别假苔时需注意三个面：第一，清晨舌苔满布，饮食后苔即退去，虽属假苔，并非无根；若退后苔少或无苔，则是里虚。第二，有苔有色，刮之即去，病轻浅；若揩之即去，病更轻浅。第三，厚苔一片而无根，其下不能续生新苔，是原有胃气，其后胃气虚乏，不能蒸化胃液上潮。多因过服寒凉药损伤阳气，或过服热药损伤阴液所致。 　　

舌苔表现：

(1)白苔

一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔”，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。

(2)黄苔

黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺，舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或黄苔

湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。 　　

(3)灰苔

主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔灰而干燥，为热病或阴虚火旺。 　　

(4)黑苔

黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳虚阴寒极盛。 　　

苔质知识

最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。 　　

(1)厚、薄苔

苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变薄，表明病邪外透，病情好转。 　　

(2)润、燥苔

舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。 　　

(3)腐、腻苔

苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐，多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。 　　

(4)剥落苔

舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。

(5)有根、无根苔

舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表明胃气已衰，见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。　

(6)全、偏苔

舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未深入，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；舌中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之证。 　　

舌苔辩病法

黑苔病情辨别法

黑苔的出现往往表示病情较重，或者是抗生素过度使用，也可能是口腔卫生不良引起。可以用黄连10克煎汁涂在黑苔上，一日多次，如黑苔变短变软，颜色变淡或消失，则说明这种黑苔是口腔卫生不良所造成。否则应找出病因。 　　

舌苔菱形剥落辨病法

在舌面中央出现一块菱形剥落区，很可能有糖尿病存在。此刻如同时存在多食善饥、口渴、消瘦等症状则更应引起重视。 　　

草莓舌辨病法

草莓舌

患者出现舌面乳头增大、红肿，样子像红色的草莓即称作草莓舌。此刻如伴见高热及皮肤生出猩红色密集细小疹点等症，很可能患上了猩红热病。-----------得了这吃饭就是受罪 　　

花剥舌苔辨病法

花剥舌苔又称地图舌苔，它表现为部分舌苔剥脱露出红色舌质。小儿出现该苔往往是体质不佳的表现，这类儿童常常有过敏体质，容易患哮喘、奶癣等过敏疾病。小儿偏食、不爱吃新鲜蔬菜者，或者营养不良、贫癣肠有寄生虫及经常感冒者也易见到剥苔。成年人见到该苔则是阴虚血亏的表现；舌前端见花剥为心阴不足；舌根部见花剥为肝肾阴虚。 　　

舌底静脉辨病法

上卷舌尖可见两根静脉行于舌底，正常人仅隐隐显于舌下。如果其直径超过2．7毫米，其长度超过舌尖与舌系带终点连线的五分即为病态，有时还可同时见到舌边青紫斑或众多小血管丛。它反映全身血液或某器官血液有瘀阻现象。在血液检验上常可存在血球压积、血粘度等指标异常。 　　

利与弊

如果你经常为又厚又腻的舌苔发愁，并且受到口腔异味的困扰，那么见到市场上出现的那种叫做“刮舌苔器”的小玩意儿，你一定会非常想买来尝试一下。且慢！还是先听听专家对那种小“小玩意儿”的看法吧。

舌苔是不可以随便刮的。舌苔是指覆盖在舌面上的一层薄垢，是中医舌诊的重要内容，通过观察舌苔的质地和颜色，医生能够推断出患者脏腑功能的虚实，辨识消化功能的强弱，反映病邪的深浅和性质。正常人的舌苔应该是薄白苔，如果体内出现问题，舌苔的厚薄就会发生变化。如果舌苔由薄变厚，就表示病邪由表入里，病情加重，同时会伴有消化不良、上腹胀闷、恶心等症状。舌苔腻腐，则可能是体内痰湿或食滞。另外舌苔变厚、变腻，还可能是因为生病后食欲减退，经常进食软食、流质，使得舌头的机械摩擦作用减少，或者是因发热脱水、唾液分泌减少，清洗作用降低，影响了舌的自洁作用，使舌面渗出物堆积所致。所以，一旦舌苔变厚发腻，或是颜色发黑、有味，医院进行检查，如果先自行刮除，就会影响到医生的诊断。

经常用力刮舌苔，还会刺激味蕾，损伤舌乳头，造成舌背部麻木，味觉减退、食欲下降，进而影响身体健康。

为了保持口腔卫生，可以采用一些简单的办法清洗舌面。包括用专门的软毛刷轻轻地刷舌面，如果买不到专用软刷，用牙刷也可，但一定不能太用力。也可以用盐水和漱口水漱口，或是使用冲牙器来冲洗舌背。切记不能用硬板类、锐利的东西使劲刮舌苔。 　　

观舌苔变化可查胃病

中医看病讲究望闻问切，更是看重舌苔的改变。透过舌象的观察来了解和认识疾病的本质和发展。胃病的治疗也是，舌苔变化确实能反应一些脾胃病的规律。

胃病患者如果仔细留意自己的舌苔，常会发现一些与众不同之处：有的特别厚腻、有的发黑、有的发黄、有的剥落。一个人长期舌苔不正常，旁人也会好意提醒：去看看有没有胃病吧!事实上，舌苔变化确实能反映疾病尤其是一些脾胃病的规律。 　　

如何观察和分析舌象

伸舌也有学问伸舌时要自然，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，口尽量张大(但不要过分用力)，使舌体充分暴露。如伸舌过分用力，或舌体紧张、蜷曲、都会影响舌的气血运行而引起舌色改变或舌干湿度的改变。

望舌要有顺序望舌一般先看舌尖，再看舌中、舌侧，最后看舌根部，同时看舌体(舌质)的色质和舌苔的厚薄、颜色等。

观察两个重点舌诊主要观察舌体和舌苔两个方面的变化。舌体---呈什么颜色?形状是胖是瘦?质地是荣是枯?活动是否灵活自如?舌苔---苔质是厚是薄，是润是燥?苔色是白是黄还是棕褐?

正常舌象特征正常舌象可概括为六个字："淡红舌薄白苔"，具体地说，舌色淡红鲜明，舌质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。

舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。 　　

胃病患者的常见舌象为

薄白苔---病初起，病轻浅，胃气未伤;

舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印---病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等;

舌苔由白变黄，舌边尖红---有热象;

舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红---热盛，多伴大便干结;

舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液---痰湿;

舌苔黄厚腻，舌边尖红---痰热;

舌边尖红绛色，甚至变紫色---痰浊血淤;

舌红无苔，舌面光滑如镜---胃阴虚;舌苔光剥，舌质淡---气阴两虚。

根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做出综合分析，进行个体化的辨证施治。 　　

调养异常舌象

可以自己调养的异常舌象

舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。

舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他明显不适，有时属于"染色"现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某些药物。比如服"丽珠得乐"，即可出现黑苔，而且大便亦发黑;服用抗生素，有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察到黑苔就要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，医院就诊。

舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块"地图样"改变，有的地方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫"地图舌"。此类舌象者如无任何不适感觉，多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病，以前从未见这样的舌象，出现"地图舌"则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶(每天9克，沸水冲泡，频饮)促进自愈。

舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多"裂纹"，多数无舌苔，称"裂纹舌"，如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。

舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明显不适，则属太胖的缘故。中医理论认为"胖人多痰湿"，胖人的脾胃运化功能相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多吃蔬菜、水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。

舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热伤津液、肠道失润，故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类中药清热泻火，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬菜、水果和清淡食物，多喝水。 　　

萎缩性胃炎患者的舌象

萎缩性胃炎患者的舌象

以下三位胃镜诊断同为"胃窦萎缩性胃炎"的患者，舌象表现完全不同，症状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医辨证论治的特色所在。

舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖瘀点

症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水

诊断：脾胃虚寒

舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色

症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重

诊断：胃中痰热夹瘀

舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，舌红少津

症状：上腹部隐痛，不思饮食，口干舌燥诊断：胃阴不足。

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