舌系带的相关问题详解

近年来，“剪舌系带”似乎变成了一种流行，家长们生怕自家宝宝舌系带短，影响以后的发音，在临床上，小爱也经常遇到家长问：“医生，帮我看看孩子是不是舌筋短啊，要不要剪呀”。

今天，小爱就来详细说说舌系带这个问题。

舌系带俗称“舌筋”，我们在翘起舌头时，可以看见舌腹和口底之间有一薄条状的组织，这就是舌系带了，成人正常的舌系带，一般是从口底连到舌腹的中部，舌头不受限制，可以灵活的运动。

但是呢，小朋友的舌系带，和成人是不一样的，特别是刚出生的宝宝

在新生儿期，舌系带比较靠近舌尖，这是因为婴儿舌头短、舌体宽，被舌系带固定有利于吮吸，这种舌系带“过短”的情况，其实是暂时性的生理现象。

随着孩子年龄增长、食物性质改变、乳牙萌出，舌头形态会不断改变，舌系带的附着也会逐渐向舌根方向移动，变得单薄而松弛，舌体的活动也会更加灵活自如，大约到2岁以后，孩子的舌形态才会与成人相似。

所以，刚出生的宝宝，舌系带“显得短”是正常的，家长不用太着急。

那么，如何判断舌系带是不是真的“过短”呢。

目前，国际上对于舌系带短既没有一个普遍的定义，也没有诊断标准，我国的主流观点认为：舌系带过短表现为舌头不能自由前伸，伸出后不能超过下唇红缘；舌尖上抬比较困难，不能顶到上颚；舌头前伸时舌尖呈“W”型（正常人呈“V”型）。

舌系带过短对孩子有什么危害呢，目前认为大致有以下3点影响：

一、对母乳喂养的影响

婴儿吮吸母乳时，需要舌和上颚对乳头形成良好的封闭并形成一定的负压才能将乳汁吸出，而一些婴儿由于舌系带过短，舌头上抬有限，不能与上颚形成有效的封闭，出现漏奶、吸不出奶或吸奶时母亲乳头疼痛等问题，造成母乳喂养困难。

二、对发音的影响

舌系带过短时，舌头活动受到限制，影响发音尤其是卷舌音的清晰程度，如“zh”、“ch”、“sh”等。

三、舌系带溃疡

新萌出的下颌乳中切牙切缘比较尖锐，吮吸或舌头活动时，舌系带与下前牙摩擦导致创伤性溃疡。

其中，家长最关心的，就是对发音的影响，所以，口齿不清一定是舌系带过短导致的吗？

其实，孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素息息相关，3岁以前的孩子，不能很好的用语言来表达自己的想法，并且，大脑的语言中枢和发声器官尚不成熟，普遍存在发音不准的现象，特别是一些较复杂的发音，如l、r、zh、ch、sh等音。

这些影响发音的因素一般在4~8岁逐渐完善，大多数说话不清的孩子其实发音器官并无异常，只是由于不良的发音习惯和语言环境造成的发音障碍，通过语言治疗就可以纠正。

而舌系带过短是否一定会导致孩子的发音障碍，目前并无确切的证据。

一般来说，舌系带短仅影响孩子某些字的发音不准确，主要是卷舌音（发音时需要舌头上抬），绝对不会造成“不说话”或“什么都说不清楚”，更不会引起口吃。

事实上，日常生活中，舌系带短却可以正常发音的成年人大有人在。

因此，家长在发现孩子存在发音不清的情况下，不要仅考虑舌系带的问题，而应该给孩子更多的耐心，及时纠正孩子的发音问题，加强孩子的发音练习。

那在什么情况下需要做舌系带的修整术呢？

在婴儿期，伴有哺乳困难或创伤性溃疡等情况的舌系带异常才建议手术治疗，哺乳正常，无不适症状的宝宝可以暂行观察。

幼儿特别是语音发育期的孩子，如果语音障碍并伴有舌系带过短，应先让孩子接受一段时间的语音训练，语音治疗效果不佳再考虑是否进行舌系带手术治疗。

附一张舌系带临床手术指征表：

小W

中W

大W

舌头活动度

舌尖可以舔到下嘴唇和下巴中间的位置

舌尖可以伸过嘴唇

舌尖无法伸过嘴唇

舌尖形态

舌尖略呈W形

舌尖呈比较明显的W形

舌尖呈明显的W形，说话有明显的障碍

是否手术

不剪

观察

要剪

剪舌系带后就能准确发音了吗？

并不是剪了舌系带，发音就能立马变得准确，因为人类发音需要中枢系统、口、鼻、喉等多器官参与，语音的后天训练也十分重要。

因此，即便剪了舌系带，还是要让孩子进行语音训练，养成良好的发音习惯。

舌系带的最佳手术时间是什么时候呢？

婴儿期的宝宝，如果因舌系带短影响到母乳喂养，或是反复出现舌系带溃疡，那就需要尽早手术了。

而对于大一点的孩子，由于舌系带会随着年龄增长逐渐向后退缩；并且，即使舌系带短，经过训练也能得到改善，大多数儿童不会发生功能障碍；另外，影响孩子发音的一些因素在4岁时才能日趋完善，所以，推荐的手术时间是4~5岁，4岁以前的孩子，可以进行观察和随访。

小爱总结一下，发现孩子有舌系带方面的问题，不要盲目的去剪，最好经过专业医生的判断或者进一步观察，同时进行相应的舌运动训练和语音治疗，事实上，大多数孩子是不需要挨这一剪子的。

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