舌系带该不该剪,你还在纠结吗

舌系带该不该剪，你还在纠结吗？

崔玉琪陶冶

广东省口腔医学重点实验室，医院，中山大学光华口腔医学院

一直以来，孩子的生长发育是家长们关心的话题，在口腔临床工作中经常会遇到家长因担心孩子舌系带过短而要求咨询或诊治的情况。我的孩子是不是舌系带过短呢？舌系带究竟该不该剪？剪舌系带是不是越早进行越好？围绕这些家长甚至是医生可能纠结的问题，我们试图用循证医学的方法来为大家寻找专业的答案。

1、如何判断舌系带过短？

舌系带俗称舌筋，它是人们翘起舌头时可以见到的舌和口底之间的一薄条状组织。目前国际上对于舌系带过短既没有一个普遍接受的定义，也没有诊断这种疾病的通用标准。国际上几种对于舌系带过短的分类系统大多是基于舌系带形态和功能的综合评估。我国的主流观点也认为，舌系带过短表现为舌不能自由前伸并且舌尖上抬比较困难，如前伸舌时舌尖呈“W”型（正常人前伸时舌尖呈“V”型），同时可伴有语音功能障碍，例如，在发齿音和舌音（如“I”、“r”，“t”，“d”，“n”，“th”,“sh”,“z”）时会不那么准确，常常把“姑姑”叫成“嘟嘟”，“姥姥”叫成“咬咬”等。

舌系带过短导致发音不清

下面介绍一种较为简洁的舌系带评估工具BTAT（Bristoltongueassessmenttool），该评分系统中有四个评估条目，每个条目得分为0-2，总分8分，如果孩子得分总分低于3分则被认为是重度舌功能受限。

2、舌系带过短对孩子有哪些影响？

l对母乳喂养的影响

婴儿吮吸母乳时需要舌和上颚对乳头形成良好的封闭并形成一定的负压将乳汁吸出。而一些婴儿由于舌系带过短使舌头的抬高受限，不能与上腭形成有效的封闭，出现吸附不良或喂养时母亲乳头疼痛等一系列问题，引起母乳喂养困难。有报道表明中度和重度舌系带过短出现母乳喂养困难的患病率分别为25%和37.9%。因此，在排除诸如喂养姿势不良、母乳不足等其他因素前提下，需要考虑是否存在舌系带过短引起的喂养困难。

舌系带过短导致衔乳困难

l对语音发展的影响

舌系带过短是否会影响孩子的语音发展的影响目前仍无确切的证据。也就是说，大多数的孩子舌系带过短并不是其语音障碍的主要原因。由于语音障碍通常在学龄前才被发现，因此家长们在发现孩子存在发音不清的情况下不应首先考虑舌系带的问题，而应给予孩子更多的耐心，及时纠正并加强孩子的发音练习。

l对口腔颌面部系统生长发育的影响

舌系带过短与上颌收缩，前牙牙合合（牙齿咬上之后上下牙之间有空隙）和下前牙间隙有关。同时，也有临床研究证明舌系带过短会导致下颌前突。

3.舌系带过短一定要剪吗？

并非所有舌系带过短的孩子都需要手术治疗。循证医学证据表明只有伴有哺乳困难或创伤性溃疡等功能障碍的舌系带异常才建议手术，而语音无异常或无症状的过短舌系带不建议手术。

在语言发育时期的孩子，如果医生检查发现存在舌系带过短伴有语音障碍的情况，应先鼓励家长让孩子接受一段时间语音训练，如训练效果不佳再考虑是否行手术治疗。

4.剪舌系带后发音就能准确吗？

并不是剪舌系带后发音就能变准确，语音的后天训练十分重要。因为人类发音需要中枢系统、口、鼻、喉等多器官参与，一旦补偿性语音习惯养成就很难纠正。因此，即便剪了舌系带，还是要对孩子进行语音训练，才能让孩子养成良好的发音习惯。

主要参考文献：

1.Frenotomyfortongue-tieinnewborninfants.OSheaJE,etal.CochranedatabaseofSystRev.,3(3):CD.

doi:10./.CD.pub2.

2.婴幼儿舌系带过短的诊断及治疗.汲岳芝等.华西口腔医学杂志.,38（4）：-.内容来源：中国牙病防治基金会

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